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48 歲有心臟病史，近期胸痛胸悶但檢查未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可能由多種因素引起，如心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流病、肋軟骨炎、胸膜炎、頸椎病等。 1.心臟神經(jīng)官能癥：這是一種功能性疾病，多因精神心理因素導(dǎo)致，如長(zhǎng)期焦慮、緊張等。癥狀常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心慌等，但心臟檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)可使用谷維素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。 2.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芸梢鹦赝?、胸悶，還可能伴有燒心、反酸等癥狀。可通過(guò)調(diào)整飲食、服用奧美拉唑、多潘立酮等藥物治療。 3.肋軟骨炎：多由病毒感染、勞損等引起，表現(xiàn)為胸部疼痛，按壓時(shí)疼痛加重。治療包括休息、熱敷，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬等止痛藥物。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致胸痛、胸悶，常伴有咳嗽、發(fā)熱等。需根據(jù)病因進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢呋辛等抗生素。 5.頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)可能引起胸痛、胸悶，還可能有肩頸疼痛、上肢麻木等。治療包括牽引、按摩，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 總之，導(dǎo)致胸痛胸悶的原因較為復(fù)雜，需要綜合各種癥狀、體征及檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診治。