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13 歲孩子脾大，在排除常見原因后，還可考慮自身免疫性疾病、代謝性疾病、寄生蟲感染、遺傳因素、藥物影響等。 1.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，可能累及脾臟。需要進(jìn)行自身抗體檢測(cè)、免疫球蛋白測(cè)定等檢查。 2.代謝性疾?。合窀曛x病、尼曼 - 匹克病等，由于代謝異常，可能引起脾臟腫大?？尚忻富钚詼y(cè)定、基因檢測(cè)等。 3.寄生蟲感染：如血吸蟲病，可通過糞便檢查、血清學(xué)檢測(cè)等明確。 4.遺傳因素：某些遺傳性疾病，如地中海貧血，也可能導(dǎo)致脾大。需要進(jìn)行基因分析、血紅蛋白電泳等檢查。 5.藥物影響：長(zhǎng)期使用某些藥物，如部分抗生素、抗癲癇藥等，可能導(dǎo)致脾臟的不良反應(yīng)?？稍儐栍盟幨凡⒃u(píng)估藥物相關(guān)性。 總之，對(duì)于不明原因的脾大，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查和評(píng)估。

脾腫大splenomegaly在左肋緣下能觸到脾臟邊緣的病理現(xiàn)象。若觸診不滿意，B超探測(cè)超過正常范圍也可定為脾腫大。引起脾腫大的原因很多，常見有急、慢性感染性疾病如傳染性肝炎、傷寒、敗血癥、瘧疾和黑熱病等；肝硬變等引起的郁血；結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；血液病如白血病、骨髓纖維化和溶血性貧血等；單核巨噬細(xì)胞增生如高雪氏病、尼曼-皮克氏病和惡性組織細(xì)胞病等，這些均屬繼發(fā)性的脾腫大，即脾腫大是其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)，而真正原發(fā)的脾臟疾患所致脾腫大如脾腫瘤或脾囊腫等則很少見。脾腫大可伴發(fā)脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板中的一種或多種顯著減少，并出現(xiàn)貧血、易感染或出血等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)脾腫大，除詳細(xì)詢問病史和查體外，化驗(yàn)中應(yīng)著重查病原體、血和骨髓象、肝功能和免疫學(xué)改變等，對(duì)原發(fā)性脾腫瘤可通過手術(shù)或在B超監(jiān)視下小心做脾穿刺確診。治療主要是針對(duì)原發(fā)病做相應(yīng)處理，而只有當(dāng)巨脾引起明顯壓迫癥狀、脾功能亢進(jìn)、脾栓塞或脾破裂時(shí)或原發(fā)病需要切脾治療者如脾腫瘤、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和某些免疫性溶血性貧血病人等才考慮切脾治療。

首先應(yīng)該考慮慢性肝病繼發(fā)脾功能亢進(jìn)，建議查肝功能。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.（2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.（3）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.（4）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,高雪氏病等.因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查.

你好：你應(yīng)該去醫(yī)院做個(gè)肝功能檢查，和必要的輔助檢查．