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13 歲孩子脾大，在排除常見原因后，還可考慮自身免疫性疾病、代謝性疾病、寄生蟲感染、遺傳因素、藥物影響等。 1.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。這些疾病會導致免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，可能累及脾臟。需要進行自身抗體檢測、免疫球蛋白測定等檢查。 2.代謝性疾?。合窀曛x病、尼曼 - 匹克病等，由于代謝異常，可能引起脾臟腫大?？尚忻富钚詼y定、基因檢測等。 3.寄生蟲感染：如血吸蟲病，可通過糞便檢查、血清學檢測等明確。 4.遺傳因素：某些遺傳性疾病，如地中海貧血，也可能導致脾大。需要進行基因分析、血紅蛋白電泳等檢查。 5.藥物影響：長期使用某些藥物，如部分抗生素、抗癲癇藥等，可能導致脾臟的不良反應?？稍儐栍盟幨凡⒃u估藥物相關性。 總之，對于不明原因的脾大，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行全面系統(tǒng)的檢查和評估。

脾腫大splenomegaly在左肋緣下能觸到脾臟邊緣的病理現象。若觸診不滿意，B超探測超過正常范圍也可定為脾腫大。引起脾腫大的原因很多，常見有急、慢性感染性疾病如傳染性肝炎、傷寒、敗血癥、瘧疾和黑熱病等；肝硬變等引起的郁血；結締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；血液病如白血病、骨髓纖維化和溶血性貧血等；單核巨噬細胞增生如高雪氏病、尼曼-皮克氏病和惡性組織細胞病等，這些均屬繼發(fā)性的脾腫大，即脾腫大是其他疾病的一個表現，而真正原發(fā)的脾臟疾患所致脾腫大如脾腫瘤或脾囊腫等則很少見。脾腫大可伴發(fā)脾功能亢進，導致外周血紅細胞、白細胞和血小板中的一種或多種顯著減少，并出現貧血、易感染或出血等癥狀。一旦發(fā)現脾腫大，除詳細詢問病史和查體外，化驗中應著重查病原體、血和骨髓象、肝功能和免疫學改變等，對原發(fā)性脾腫瘤可通過手術或在B超監(jiān)視下小心做脾穿刺確診。治療主要是針對原發(fā)病做相應處理，而只有當巨脾引起明顯壓迫癥狀、脾功能亢進、脾栓塞或脾破裂時或原發(fā)病需要切脾治療者如脾腫瘤、遺傳性球形紅細胞增多癥和某些免疫性溶血性貧血病人等才考慮切脾治療。

首先應該考慮慢性肝病繼發(fā)脾功能亢進，建議查肝功能。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.（2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.（3）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.（4）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結節(jié)性多動脈炎,高雪氏病等.因脾臟大原因較復雜,除少數人為生理性外,都應在醫(yī)生指導下尋找病因,并要定期復查.

你好：你應該去醫(yī)院做個肝功能檢查，和必要的輔助檢查．