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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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Rh 血型不合溶血病是一種因母嬰 Rh 血型不合導(dǎo)致的疾病,治療藥物包括免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素、糾正貧血藥物等。 1. 免疫球蛋白:如靜脈注射用人免疫球蛋白,可抑制母體抗體產(chǎn)生,減少溶血發(fā)生。 2. 肝酶誘導(dǎo)劑:如苯巴比妥,能誘導(dǎo)肝細(xì)胞內(nèi)相關(guān)酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝。 3. 白蛋白:增加與膽紅素的結(jié)合,降低膽紅素對(duì)機(jī)體的損害。 4. 腎上腺皮質(zhì)激素:如潑尼松,具有抗炎、免疫抑制作用,減輕溶血反應(yīng)。 5. 糾正貧血藥物:如促紅細(xì)胞生成素,促進(jìn)紅細(xì)胞生成,改善貧血狀況。 需要注意的是,藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。同時(shí),對(duì)于 Rh 血型不合溶血病,還需綜合考慮病情嚴(yán)重程度,采取其他相應(yīng)的治療措施。
2025-01-21 19:13
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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新生兒溶血病的治療主要針對(duì)高膽紅素血癥,防止膽紅素腦病的發(fā)生。1.換血治療換血治療仍為治療嚴(yán)重高膽紅素血癥和改善神經(jīng)毒性的主要方法,其作用有三:①除去抗體包被的紅細(xì)胞代之以與母親配型相合的紅細(xì)胞,減少膽紅素生成來(lái)源;②除去血漿內(nèi)的膽紅素;③除去可能與嬰兒紅細(xì)胞結(jié)合的抗體。2.光療近年來(lái)應(yīng)用光療治療高膽紅素血癥發(fā)展較快。已由治療早產(chǎn)兒的高膽紅素血癥擴(kuò)展至不同原因引起的高膽紅素血癥。將患兒暴露在熒光下,可使膽汁和尿中的膽紅素排泄增加以450nm的藍(lán)光吸收最好,可使膽紅素Ⅸ在5和15碳橋處產(chǎn)生異構(gòu)化,形成4種特異的光異構(gòu)體。這些異構(gòu)體屬水溶性,可經(jīng)膽汁使血清膽紅素濃度減低。此法已廣泛用于治療輕~中度高膽紅素血癥并正在取代換血。如能將藍(lán)光放在患兒上下兩側(cè)則效果更好。光療指征:①患兒總膽紅素在204~255μmol/L(12~15mg/dl)以上者;②生后36h內(nèi)出現(xiàn)黃疸并進(jìn)展較快者;③如胎兒產(chǎn)前已經(jīng)為Rh溶血病,生后一旦出現(xiàn)黃疸即應(yīng)開(kāi)始治療;④換血前應(yīng)爭(zhēng)取光療,換血后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行以減少換血后膽紅素回升。3.靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)有報(bào)道IVIG可通過(guò)抑制溶血減少換血的需要,多次IVIG對(duì)阻斷溶血更為有效
2016-02-19 12:07
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什么是新生兒溶血病? 新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個(gè)血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見(jiàn),其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測(cè)835例新生兒溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細(xì)胞血型抗原,通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,當(dāng)不完全抗體(IgG)進(jìn)入胎兒血循環(huán)后,與紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細(xì)胞),在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞,引起溶血。 查看全文»
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