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肝硬化消化道出血已切脾,后續(xù)如何護(hù)理

主要癥狀:肝硬化消化道出血發(fā)病時(shí)間:2009年10化驗(yàn)檢查結(jié)果:各項(xiàng)指標(biāo)正常曾經(jīng)治療情況和效果:2009年3月已做脾臟切除術(shù)半年

  • 回答5

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    肝硬化消化道出血且已行脾臟切除術(shù),后續(xù)護(hù)理需關(guān)注飲食、休息、復(fù)查、藥物使用及預(yù)防并發(fā)癥等方面。 1. 飲食:以清淡、易消化為主,避免粗糙、堅(jiān)硬及刺激性食物,如堅(jiān)果、油炸食品、辛辣食物等。 2. 休息:保證充足睡眠,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),有助于身體恢復(fù)。 3. 復(fù)查:定期進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。 4. 藥物使用:遵醫(yī)囑服用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:警惕腹水、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生,如有異常及時(shí)就醫(yī)。 總之,肝硬化消化道出血患者在脾臟切除術(shù)后,需要從多方面進(jìn)行護(hù)理和注意,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,以促進(jìn)身體康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    2025-01-21 20:26
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈破裂出血多發(fā)生于中年男性大多數(shù)患者有慢性肝病黃疸血吸蟲(chóng)病或慢性酒精中毒病史.發(fā)病前絕大多數(shù)患者無(wú)明顯先兆或不適有些病人在嘔血前有上腹飽脹感.一旦發(fā)生嘔血家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施同時(shí)矚患者去枕平臥禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物.上消化道出血的搶救原則是:支持療法輸液輸血以防止和糾正休克使用相應(yīng)止血藥物.搶救過(guò)程以輸血最為重要并用含豐富凝血因子的新鮮血.搶救的另一重要措施是止血.方法包括藥物止血機(jī)械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血.①藥物止血:肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血應(yīng)設(shè)法降低門(mén)靜脈壓力可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素八肽加壓素及生長(zhǎng)抑素.同時(shí)使用止血?jiǎng)┤缇S生素K安絡(luò)血6-氨基乙酸抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉紫珠草等.②機(jī)械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血.如使用上述藥物仍無(wú)止血效果而又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療者應(yīng)立即采用此法.如氣囊放置位恰當(dāng)可達(dá)到止血效果.壓迫止血措施一般不超過(guò)3天3天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施.③內(nèi)窺鏡止血:對(duì)內(nèi)科保守治療無(wú)效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法.急性出血的止血率達(dá)95%對(duì)于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血如出血部位不易判定的可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血.④手術(shù)治療:應(yīng)用上述方法治療仍大量出血或反復(fù)出血者應(yīng)考慮手術(shù)治療方法有:結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部再作胃-胃吻合術(shù);若病人全身情況尚穩(wěn)定者可考慮作門(mén)靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù).

    2016-02-19 23:58
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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段.病理上以肝臟彌漫性纖維化再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征.臨床上起病隱匿病程發(fā)展緩慢晚期以肝功能減退和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)常出現(xiàn)多種并發(fā)癥.發(fā)病高峰年齡在35到50歲男性多見(jiàn)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)死亡率高.一癥狀1全身癥狀:乏力為主要癥狀體重下降往往隨病情的進(jìn)展而逐漸加重.少數(shù)患者有不規(guī)則低熱.2消化道癥狀:食欲不振可有惡心伴嘔吐.腹脹腹水量大時(shí)腹脹成為患者最難忍受的癥狀.稍進(jìn)食油膩肉食極易發(fā)生腹瀉.部分患者有腹痛多為肝區(qū)隱痛.3出血傾向:可有牙齦出血鼻腔出血皮膚紫癜女性月經(jīng)過(guò)多等.4與內(nèi)分泌有關(guān)的癥狀:男性科有性功能障礙男性乳房發(fā)育女性可有閉經(jīng)不孕.5門(mén)靜脈高壓癥狀:如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時(shí)表現(xiàn)為嘔血和黑便.脾功能亢進(jìn)可致白細(xì)胞三少因貧血而出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白等.二體征呈肝病面容面色黝黑而無(wú)光澤晚期患者消瘦肌肉萎縮.皮膚可見(jiàn)蜘蛛痣肝掌男性乳房發(fā)育.腹壁靜脈以臍為中心顯露至曲張.黃疸腹水伴或不伴下肢水腫.肝大脾大.三并發(fā)癥食管胃底靜脈曲張破裂出血:為最常見(jiàn)的并發(fā)癥多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便常為大量出血引起出血性休克可誘發(fā)肝性腦病.部分肝硬化患者上消化道大出血可有其他原因如消化性潰瘍門(mén)脈高壓性胃病引起.四病理生理門(mén)靜脈高壓:門(mén)體側(cè)枝循環(huán)建立(食管和胃底靜脈曲張腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張)脾大腹水形成.五門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)治療手術(shù)治療的主要目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血液來(lái)源降低門(mén)靜脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血的各種治療無(wú)效而危機(jī)生命或者食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預(yù)防再出血特別是伴有嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者.有各種斷流分流術(shù)和脾切除術(shù)等.再無(wú)黃疸或腹水肝功能損害較輕者手術(shù)預(yù)后較好.大出血時(shí)急診手術(shù)機(jī)體一般狀況差肝功能損害嚴(yán)重者手術(shù)預(yù)后差死亡率高.

    2016-02-19 19:57
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肝硬化(livercirrhosis)是一種常見(jiàn)的慢性肝病可由一種或多種原因引起肝臟損害肝臟呈進(jìn)行性彌漫性纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建使肝變形變硬而導(dǎo)致肝硬化.本病早期無(wú)明顯癥狀后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙直至出現(xiàn)上消化道出血肝性腦病等并發(fā)癥死亡.肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張食入硬食物后易導(dǎo)致上消化道出血.一般先采用內(nèi)科保守治療如果無(wú)效再考慮外科手術(shù).常有藥物為質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑垂體后葉素等介入選擇三腔氣囊管壓迫止血纖維內(nèi)鏡直視下止血等.經(jīng)上述處理后大多數(shù)上消化道大出血可停止.如仍無(wú)效可考慮手術(shù)治療.食管胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術(shù).同時(shí)還要治療基礎(chǔ)病.肝硬化病人生活禁忌:忌食過(guò)多的蛋白質(zhì)忌酒和煙忌食糖過(guò)多忌食辛辣食物忌食鹽過(guò)量忌吃過(guò)硬食物忌濫服藥物忌勞累忌情緒悲觀(guān).

    2016-02-19 14:31
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好根據(jù)你的情況你應(yīng)該要有足夠的警惕性絕對(duì)不能誘發(fā)消化道出血的因素畢竟你的脾臟已經(jīng)切除消化功能都處于一個(gè)代償期建議你要注意休息不要過(guò)度勞累可以散步不適合快跑急走等劇烈運(yùn)動(dòng).飲食要注意少食多餐不可過(guò)飽進(jìn)食最好細(xì)嚼慢咽食物以稀軟易消化富含營(yíng)養(yǎng)為宜患者還應(yīng)禁辛辣油煎食物.情緒輕松不要緊張不要抽煙喝酒合理用藥.

    2016-02-19 12:28
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是消化道出血?   消化道出血是消化道疾病臨床常見(jiàn)的癥狀,根據(jù)出血的部位分上消化道出血和下消化道出血。急性大量出血者死亡率約為l0%,60歲以上患者出血死亡率較高,為30%~50%。上、下消化道的界限為T(mén)reitz韌帶,其上即食管、胃屬上消化道,出血特點(diǎn)為排柏油樣便和(或)嘔血;其下即十二指腸及以下部位屬下消化道。出血部位越低大便越呈紅甚至鮮紅色。 查看全文»

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