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56 歲男性陣發(fā)性心動過速，如何診斷與治療？

2025-01-21 11:06 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：男56歲病史:15年以上患陣發(fā)性心動過速:平時無異常，發(fā)病無規(guī)律，誘因不明顯。發(fā)作間隔時間長短不一；發(fā)作持續(xù)時間，長則數(shù)小時，短則數(shù)秒。不發(fā)病時心電圖一般正常，有時顯示心肌缺血。心電圖:醫(yī)生初步確定為房性心動過速。超聲心動圖:在沒發(fā)病時檢查）陽性所見:各房室不大，室間隔不厚，與左室后壁運動協(xié)調(diào)。各瓣膜形態(tài)運動未見明顯異常。多普勒:各瓣口未探及異常血流信號。診斷:心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常。請教:是否屬于無器質(zhì)性室上性陣發(fā)性心動過速？如是:1、不發(fā)病時是否需用藥？該用什么藥？2、對付發(fā)病的自備急救藥是什么藥？來不及去醫(yī)院有何急救措施？如不是，該采取什么措施？問題補充:請教:是否屬于無器質(zhì)性室上性陣發(fā)性心動過速？

回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級甲等

兒科

陣發(fā)性心動過速是一種常見的心律失常，其診斷需要綜合多種因素，包括癥狀、心電圖、超聲心動圖等。治療方法則取決于病情的嚴重程度和具體類型。對于該患者，需要明確是否為無器質(zhì)性室上性陣發(fā)性心動過速，并給出相應(yīng)的治療建議。 1. 診斷：陣發(fā)性心動過速的診斷主要依據(jù)癥狀發(fā)作時的心電圖表現(xiàn)。對于該患者，不發(fā)病時心電圖正常，發(fā)病時初步確定為房性心動過速。但還需進一步檢查，如 24 小時動態(tài)心電圖，以更全面地捕捉異常心電活動。 2. 不發(fā)病時的用藥：如果患者發(fā)作不頻繁，不發(fā)病時一般無需常規(guī)用藥。但如果存在心肌缺血，可能需要使用改善心肌供血的藥物，如單硝酸異山梨酯、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等。 3. 發(fā)病時的自備急救藥：可準備普羅帕酮、維拉帕米等。但使用急救藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 4. 來不及去醫(yī)院的急救措施：首先要保持冷靜，避免緊張和劇烈運動?？蓢L試深呼吸、刺激迷走神經(jīng)的方法，如壓迫眼球、刺激咽部誘導(dǎo)惡心等，但需注意操作方法和力度。 5. 治療措施：如果發(fā)作頻繁、癥狀嚴重或藥物治療效果不佳，可能需要考慮射頻消融等非藥物治療方法。總之，對于陣發(fā)性心動過速患者，應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進行治療和生活方式調(diào)整，以減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
2025-01-22 04:05

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