60 歲女性反復(fù)暈厥等癥狀未明確診斷,如何處理
患者女性,60歲,2007年2月出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?,核磁共振顯示右側(cè)豆?fàn)詈艘?mm長T1長T2信號(hào)影為陳舊性腦梗塞,甘油三脂一直偏高在2.3-6.0,膽固醇正常。近2年陣發(fā)性頭暈,耳鳴,胸悶,心悸,心慌,口唇手腳麻木冰涼蒼白,活動(dòng)無耐力,生活自理差。平時(shí)血壓120~70-140~85mmhg。2012于江西省贛州市人民醫(yī)院住院查心臟彩超示:結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)無異常,左室舒張功能減低,收縮功能正常。冠狀動(dòng)脈造影示:右冠中段20%狹窄,長10mm,前將支、回旋支、左主干無異常。動(dòng)態(tài)心電圖示:1.竇性心率;2.房性早搏;短陣性非陣發(fā)性房速;4.T波改變;監(jiān)測中T波cⅡ、v4、v5偶呈低平≤R1/10,ⅢavF偶呈倒置0..5-0.20.。頸動(dòng)脈造影正常。于去年,今年反復(fù)暈厥,訴發(fā)作時(shí)意識(shí)尚清,不能言語,舒張壓略升高,心率加快100~110次/分,胸悶,口唇手腳麻木冰涼蒼白,近2年在江西省大余縣人民醫(yī)院和江西省大余縣中醫(yī)院住院幾次都未能給予明確診斷,希望專家能答復(fù),有無必要來貴院行進(jìn)一步治療。
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者為 60 歲女性,存在頭暈?zāi)垦?、耳鳴、胸悶、心悸、心慌、口唇手腳麻木冰涼蒼白等癥狀,且反復(fù)暈厥,多項(xiàng)檢查未明確診斷??赡芘c心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)功能紊亂、頸椎問題、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1. 心腦血管疾?。宏惻f性腦梗塞可能影響腦部供血,右冠中段狹窄也可能導(dǎo)致心肌缺血。治療上,可使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊、硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。 2. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ墚惓?,可導(dǎo)致代謝紊亂。需檢查甲狀腺功能,若有異常,如甲減可服用左甲狀腺素鈉片。 3. 神經(jīng)功能紊亂:長期精神緊張、焦慮等可能引起??赏ㄟ^心理調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善,必要時(shí)使用谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)。 4. 頸椎問題:頸椎病變可能壓迫血管神經(jīng)。通過頸椎影像學(xué)檢查確診,治療包括牽引、理療等。 5. 血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀?,需進(jìn)行血常規(guī)等檢查。若為缺鐵性貧血,可補(bǔ)充鐵劑。 患者癥狀復(fù)雜,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),要注意休息,保持良好的生活習(xí)慣。
2025-01-21 16:36
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你這種情況應(yīng)該考慮是腦血管硬化供血不足,控制動(dòng)物脂肪、高膽固醇攝入,多食蔬菜、水果,最好做個(gè)腦血流的檢查可能與腦血管異常等有關(guān)。注意加強(qiáng)肢體的鍛練??梢赃M(jìn)行針灸,按摩等治療,注意服用降低血粘,和降壓藥物,預(yù)防再腦缺血。
2016-02-20 01:28
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這個(gè)主要考慮是胸痹的情況的。這個(gè)建議可以去醫(yī)院看看的,主要是建議做個(gè)心電圖的,同時(shí)建議喝點(diǎn)中藥調(diào)理的,注意休息和保暖的。
2016-02-19 13:33
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什么是心悸? 心悸是常見的臨床癥狀,是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。一般健康人僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)過度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)有心悸的感覺?;颊呖芍髟V心臟快速有力的跳動(dòng)、心臟停搏感、心臟顫動(dòng)感,心悸不能完全與心臟病等同。心悸的強(qiáng)度因患者的感受性不同而異。心悸的感覺常常是突發(fā)突止,身心疲勞、精神緊張等因素可使心悸加重。最常見的病因?yàn)樾穆墒С!4送馐剐妮敵隽考懊坎敵隽吭黾拥囊蛩匾矔?huì)導(dǎo)致心悸的發(fā)生。 查看全文»
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