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60 歲女性反復(fù)暈厥等癥狀未明確診斷,如何處理

患者女性,60歲,2007年2月出現(xiàn)頭暈?zāi)垦#舜殴舱耧@示右側(cè)豆?fàn)詈艘?mm長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影為陳舊性腦梗塞,甘油三脂一直偏高在2.3-6.0,膽固醇正常。近2年陣發(fā)性頭暈,耳鳴,胸悶,心悸,心慌,口唇手腳麻木冰涼蒼白,活動(dòng)無(wú)耐力,生活自理差。平時(shí)血壓120~70-140~85mmhg。2012于江西省贛州市人民醫(yī)院住院查心臟彩超示:結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)無(wú)異常,左室舒張功能減低,收縮功能正常。冠狀動(dòng)脈造影示:右冠中段20%狹窄,長(zhǎng)10mm,前將支、回旋支、左主干無(wú)異常。動(dòng)態(tài)心電圖示:1.竇性心率;2.房性早搏;短陣性非陣發(fā)性房速;4.T波改變;監(jiān)測(cè)中T波cⅡ、v4、v5偶呈低平≤R1/10,ⅢavF偶呈倒置0..5-0.20.。頸動(dòng)脈造影正常。于去年,今年反復(fù)暈厥,訴發(fā)作時(shí)意識(shí)尚清,不能言語(yǔ),舒張壓略升高,心率加快100~110次/分,胸悶,口唇手腳麻木冰涼蒼白,近2年在江西省大余縣人民醫(yī)院和江西省大余縣中醫(yī)院住院幾次都未能給予明確診斷,希望專家能答復(fù),有無(wú)必要來(lái)貴院行進(jìn)一步治療。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者為 60 歲女性,存在頭暈?zāi)垦!⒍Q、胸悶、心悸、心慌、口唇手腳麻木冰涼蒼白等癥狀,且反復(fù)暈厥,多項(xiàng)檢查未明確診斷??赡芘c心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)功能紊亂、頸椎問(wèn)題、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1. 心腦血管疾病:陳舊性腦梗塞可能影響腦部供血,右冠中段狹窄也可能導(dǎo)致心肌缺血。治療上,可使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊、硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。 2. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ墚惓#蓪?dǎo)致代謝紊亂。需檢查甲狀腺功能,若有異常,如甲減可服用左甲狀腺素鈉片。 3. 神經(jīng)功能紊亂:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等可能引起??赏ㄟ^(guò)心理調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善,必要時(shí)使用谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)。 4. 頸椎問(wèn)題:頸椎病變可能壓迫血管神經(jīng)。通過(guò)頸椎影像學(xué)檢查確診,治療包括牽引、理療等。 5. 血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀?,需進(jìn)行血常規(guī)等檢查。若為缺鐵性貧血,可補(bǔ)充鐵劑。 患者癥狀復(fù)雜,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),要注意休息,保持良好的生活習(xí)慣。

    2025-01-21 16:36
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,你這種情況應(yīng)該考慮是腦血管硬化供血不足,控制動(dòng)物脂肪、高膽固醇攝入,多食蔬菜、水果,最好做個(gè)腦血流的檢查可能與腦血管異常等有關(guān)。注意加強(qiáng)肢體的鍛練??梢赃M(jìn)行針灸,按摩等治療,注意服用降低血粘,和降壓藥物,預(yù)防再腦缺血。

    2016-02-20 01:28
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,這個(gè)主要考慮是胸痹的情況的。這個(gè)建議可以去醫(yī)院看看的,主要是建議做個(gè)心電圖的,同時(shí)建議喝點(diǎn)中藥調(diào)理的,注意休息和保暖的。

    2016-02-19 13:33
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是心悸?   心悸是常見(jiàn)的臨床癥狀,是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。一般健康人僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)過(guò)度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)有心悸的感覺(jué)?;颊呖芍髟V心臟快速有力的跳動(dòng)、心臟停搏感、心臟顫動(dòng)感,心悸不能完全與心臟病等同。心悸的強(qiáng)度因患者的感受性不同而異。心悸的感覺(jué)常常是突發(fā)突止,身心疲勞、精神緊張等因素可使心悸加重。最常見(jiàn)的病因?yàn)樾穆墒С?。此外使心輸出量及每搏輸出量增加的因素也?huì)導(dǎo)致心悸的發(fā)生。 查看全文»

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  • 蘇永慶

    主任醫(yī)師 教授

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    擅長(zhǎng):以中醫(yī)中藥為主,中西醫(yī)結(jié)合診治:血液病(血小板減少癥、貧血、 詳情»

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