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甲狀腺左葉腺瘤是否需要手術(shù)，取決于多個(gè)因素，如腺瘤大小、癥狀表現(xiàn)、甲狀腺功能、惡變風(fēng)險(xiǎn)、患者意愿等。 1.腺瘤大小：若腺瘤較大，產(chǎn)生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，通常需要手術(shù)。本病例中腺瘤 42*22mm，相對(duì)較大。 2.癥狀表現(xiàn)：若有頸部疼痛、聲音嘶啞等癥狀，提示可能需要手術(shù)干預(yù)。 3.甲狀腺功能：若甲狀腺功能異常，如甲亢或甲減，治療方式也會(huì)受到影響。 4.惡變風(fēng)險(xiǎn)：通過超聲特征、細(xì)針穿刺活檢等評(píng)估惡變風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)者需手術(shù)。 5.患者意愿：患者對(duì)疾病的擔(dān)憂程度及自身治療意愿也很重要。 綜合考慮以上因素，建議患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如甲狀腺功能測(cè)定、細(xì)針穿刺活檢等，由醫(yī)生根據(jù)具體情況評(píng)估手術(shù)的必要性。

可做介入治療，它是不開刀的手術(shù)，不傷元?dú)?。利用介入手段將分子藥物或免疫增?qiáng)劑直接輸送到腫瘤局部，可以有效抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡；局部植入放射性粒子（相當(dāng)于在腫瘤內(nèi)部安裝了一部“微型放療儀”）直接對(duì)腫瘤進(jìn)行殺傷。

根據(jù)超聲檢查，考慮是單側(cè)的甲狀腺腺瘤。但是腺瘤已經(jīng)比較大了，所以我的建議還是考慮手術(shù)治療。

這種情況屬于甲狀腺囊性腫物，由于瘤體達(dá)到4cm，可不能壓迫頸部氣管，影響呼吸功能。同時(shí)注意就醫(yī)查甲狀腺功能，如果伴隨高功能性改變，應(yīng)該盡早手術(shù)切除，以免影響內(nèi)分泌功能或者發(fā)生惡變。