漿細胞性乳腺炎多次治療未愈，如何處理？
本次發(fā)病及持續(xù)時間:06年11月中旬，右乳內(nèi)針刺樣疼痛，在濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢查，彩超發(fā)現(xiàn)乳頭根部有一陰影，醫(yī)生檢查有一腫塊，因B超顯示有動脈回血，建議手術(shù)切除。次日，到第一人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生作出同樣結(jié)論，就在人民醫(yī)院做了門診手術(shù)，切出一黑色壞死組織，病理檢測結(jié)果為漿細胞性乳腺炎。手術(shù)第二天拔引流管，第十天拆線，發(fā)現(xiàn)乳房有倆個腫塊，觸感硬，回家尊醫(yī)囑每天烤兩次頻譜，四天后，右乳出現(xiàn)墜脹感，去醫(yī)院復查，說是感染了，打消炎針（青霉素、甲硝唑、左氧氟沙星）7天左右，刀口潰爛，流出膿血，繼續(xù)打了5天針，未見好轉(zhuǎn)。07年1月3日（此時乳頭下部出現(xiàn)紅腫，原刀口仍未愈合），再次到人民醫(yī)院檢查，當即住院，1月6日作全麻手術(shù)，原刀口又切出一塊黑色壞死組織（病理檢測仍為漿細胞性乳腺炎），乳頭下部紅腫處也一并切開引流，1月中旬乳房外象限又出現(xiàn)紅腫，B超檢查有多處膿腔，局部麻醉后，又切開兩處引流，現(xiàn)還有一處紅腫，從一刀口內(nèi)捅開放出膿液，現(xiàn)仍住院隔一天換一次藥，刀口仍有炎性滲出物。（住院期間一直靜脈注射抗生素:青霉素，甲硝唑，弗洛沙星；先鋒5，弗洛沙星；頭孢，林格。）病史:哺乳期曾有兩次急性乳腺炎，口服消炎藥就好了想問一下是不是繼續(xù)采用這種切開引流術(shù)？中醫(yī)治療有什么辦法？是不是需要繼續(xù)抗生素治療？
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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漿細胞性乳腺炎是一種較為復雜的乳腺炎癥，治療具有一定難度。對于多次治療未愈的情況，需要綜合考慮多種因素，如病情嚴重程度、治療方法選擇、患者個體差異等。 1. 治療方法：目前切開引流術(shù)仍是常用的治療手段，但如果效果不佳，可能需要調(diào)整治療方案。 2. 中醫(yī)治療：中醫(yī)治療漿細胞性乳腺炎有一定優(yōu)勢，如中藥內(nèi)服調(diào)理、外敷中藥膏等。 3. 抗生素使用：是否繼續(xù)使用抗生素取決于感染情況，可進行藥敏試驗選擇敏感抗生素。 4. 個體差異：患者的身體狀況、免疫功能等個體差異會影響治療效果和恢復速度。 5. 后續(xù)護理：保持傷口清潔、注意飲食營養(yǎng)、避免勞累等有助于恢復。 總之，漿細胞性乳腺炎的治療需要綜合考慮多方面因素，患者應積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑，以促進病情的康復。
2025-01-23 19:35
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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選擇最佳手術(shù)時機最重要 發(fā)作間期,即傷口愈合期是最佳手術(shù)時機,可有些人認為病好了還做什么手術(shù)?等到再次紅腫,破潰,如此耽誤了很長時間. 如果傷口不能愈合,待急性炎癥消退,傷口最淺表時手術(shù),這時手術(shù)后就有感染的可能. 手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈,徹底清除病灶,清潔所有創(chuàng)面. 手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美,必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù),你最好到醫(yī)院看一下.
2016-02-20 19:27
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
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其他
全科
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漿細胞性乳腺炎是指由各種原因引起的乳腺導管阻塞,導致導管內(nèi)脂質(zhì)分泌物向管周組織溢出,造成無菌性炎癥.炎性細胞以漿細胞為主.臨床表現(xiàn)為急性與慢性兩種,急性乳腺炎病變局部紅,腫,熱,痛,全身體溫升高,腋窩淋巴結(jié)腫大疼痛,炎性腫塊較大時可造成乳房皮膚水腫.慢性乳腺炎多因?qū)Ч軆?nèi)脂質(zhì)分泌物長期少量溢向管周組織所至,表現(xiàn)為乳暈邊實質(zhì)界限不清占位,可與皮膚粘連,甚至有乳頭凹陷,腫塊可破潰形成竇道,長期不愈,仍有局部的紅,腫,熱,痛表現(xiàn),體溫通常不高或多見低熱,少數(shù)病人也可出現(xiàn)漿液性,血性或膿性乳頭溢液.基,慢性乳腺炎均可合并細菌感染,造成乳房的蜂窩組織炎及膿毒血癥.建議中醫(yī)中藥外敷治療.用中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥內(nèi)加生肌丹帖敷可以通經(jīng)活絡(luò),活血化淤,消腫止痛,軟堅散結(jié),提毒外出,祛腐生肌,清熱解毒；清除壞死組織,殺菌消炎.迅速打通瘀阻的腺管,消除炎癥,消腫止痛；排除乳腺中的淤積毒素,軟化吸收腫塊增生組織；有效活化腺體組織,促進細胞正常分化,乳腺疾病不再復發(fā).
2016-02-20 17:19
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,漿細胞性乳腺炎,又叫導管擴張癥,中醫(yī)叫粉刺性乳癰,俗稱導管炎,簡稱漿乳. 漿乳不是細菌感染所致,而是導管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積,外溢,引起導管周圍的化學性刺激和免疫性反應,導致大量漿細胞浸潤,故稱漿細胞性乳腺炎.反復發(fā)作,破潰后形成瘺管,可以繼發(fā)細菌感染,長久不愈.所以說是一種特殊的乳腺炎癥. 漿乳不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎,很多人不認識這種病,把他誤認為一般細菌感染,或誤診為乳腺結(jié)核,最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房. 漿乳是怎么發(fā)病的?為什么會誤診誤治? 漿細胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關(guān),像乳頭內(nèi)翻,乳頭分裂等,內(nèi)翻的乳頭成為藏污納垢的地方,常有粉刺樣東西,有時還會有異味.乳頭畸形也必然造成導管的扭曲,變形.導管就很容易堵塞,導管內(nèi)容物為脂性物質(zhì),浸蝕管壁造成外溢,引起化學性炎癥,大量淋巴細胞,漿細胞反應,形成小的炎性包塊. 病灶多在乳暈附近,局部紅腫,疼痛.一般不發(fā)燒.過幾天可以自行消退,當勞累,感冒等抵抗力低下時再次發(fā)作,但一次比一次重,腫塊逐漸變大,紅腫,一般醫(yī)生認為是小膿腫,或用抗菌素打針,輸液,最后切開引流,這樣就形成了瘺管,難以愈合.有時紅腫自行破潰,同樣長久不愈. 發(fā)生于中老年婦女的漿乳,是導管擴張,導管壁退行性改變所致. 病灶還可多處發(fā)生,形成多個瘺管,甚至彼此相通,乳房千瘡百孔.就很像乳腺結(jié)核. 腫塊如果離乳頭較遠,與皮膚發(fā)生粘連,就很像乳癌. 所以應當了解漿乳,不要延誤診斷,爭取一次性治愈.因此,手術(shù)后有黃水溢出是正常的,您不必過于緊張,若很嚴重的話咨詢一下醫(yī)生即可.
2016-02-20 12:51
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從你說的來看暫時是不需要手術(shù)治療的建議你現(xiàn)在需要積極的抗炎治療，不要吃辛辣刺激的食物，如果膿腫形成的話是需要切口排膿的
2016-02-20 12:03
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什么是急性乳腺炎? 急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染，包括乳頭炎、乳暈炎及乳腺炎。最常見于哺乳期，尤其是初產(chǎn)婦。有文獻報道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病率為50%，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4：1。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3—4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。病原菌以金黃色葡萄球菌多見，其次是鏈球菌，如不及時處理，則發(fā)展為蜂窩織炎、化膿性乳腺炎或乳腺膿腫。發(fā)病率為2.9%～4.8%。乳汁淤積和細菌入侵是兩大發(fā)病原因，前者主要由于乳頭過小或內(nèi)陷、乳汁過多和乳管不通致排空不暢所致;入侵細菌多來源于乳頭皮膚的破損、不良哺乳習慣、嬰兒口腔炎癥等。 查看全文»
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