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反復胰腺炎伴胰尾占位及肝腫塊如何確診與治療

歲病史:7月份因急性胰腺炎[發(fā)熱、嘔吐、拉肚子、腹部痛、脹]入院后于10月、11月兩次復發(fā)[肚子脹]住院治療本次發(fā)病及持續(xù)時間:11月份住院治療五天后化驗尿淀粉酶由5300降至3200又過五天化驗時尿淀粉酶由3200升至6300后做B超檢查發(fā)現(xiàn)胰管擴張肝上有兩個腫塊后又做CT檢查有慢性膽囊炎懷疑胰尾有占位性病變肝部有兩個腫塊[一個有蠶豆大小、一個稍小]懷疑是腫瘤而做磁共振檢查又認為不象腫瘤懷疑是寄生蟲引起的病變后做胃、腸鏡檢查有輕度胃炎血液檢查無腫瘤跡象X光等檢查基本正常請問各位專家這能確定是什么病嗎?不確定病情能做手術嗎?而且要把胰腺和肝都割了嗎?我們應該怎么辦?怎么治療?家人都快急壞了請各位專家?guī)蛶臀覀円患抑x謝各位了多謝了

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊繼民 主治醫(yī)師

    太原市第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    方便門診

    患者多次胰腺炎發(fā)作,現(xiàn)胰尾疑似占位、肝有腫塊,檢查結(jié)果復雜,需綜合多種因素明確診斷和制定治療方案,包括疾病特點、檢查結(jié)果分析、治療選擇、手術風險及預后等。 1.疾病特點:急性胰腺炎常因暴飲暴食、膽道疾病等引發(fā)。慢性膽囊炎也可能是胰腺炎復發(fā)的誘因。胰尾占位和肝腫塊的性質(zhì)不明,可能是腫瘤、寄生蟲感染或其他病變。 2.檢查結(jié)果分析:尿淀粉酶波動,B 超、CT、磁共振等檢查結(jié)果不一致,需進一步完善相關檢查,如增強 CT、腫瘤標志物檢測、寄生蟲抗體檢測等,以明確病變性質(zhì)。 3.治療選擇:若占位和腫塊為良性,可先保守治療,密切觀察;若為惡性或嚴重影響器官功能,可能需手術。手術方案取決于病變具體情況,不一定需胰腺和肝全切。 4.手術風險:手術存在出血、感染、器官功能障礙等風險,術前需充分評估患者身體狀況和耐受能力。 5.預后:若能早期明確診斷并進行有效治療,預后可能較好;但若延誤診斷和治療,病情可能惡化。 總之,對于這種復雜的病情,需要多學科協(xié)作,綜合評估,選擇最適合患者的診斷和治療方案?;颊吆图覍賾e極配合醫(yī)生,保持信心。

    2025-01-23 22:27
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好我想您看了我的簡歷就應當相信我說的話.病情概括:反復發(fā)生的急性胰腺炎輕型無壞死說明胰管梗阻為主;梗阻為何物?不確定此為疑問1.肝臟有腫塊何物此為疑問2.胰腺腫塊和肝臟腫塊有無關系此為疑問3.要先明確診斷再說治療.建議:明確胰腺占位為主要多數(shù)情況下你的病情有3:胰頭癌、胰頭炎性包塊、低度惡性的胰頭占位(如囊腺癌等).鑒于你說血液的腫瘤標志物(我猜測是)未見異常建議進行ERCP造影置入鼻膽引流管引流膽汁和胰液監(jiān)測這些體液中的腫瘤標志物如果高一定要盡早行胰102指腸切除術.而肝臟的包塊在術中行冰凍治療.不可因為區(qū)區(qū)兩個小肝臟包塊而放棄治療.手術前一定要行血管重建了解腫瘤與門靜脈等的關系當然這個有經(jīng)驗的醫(yī)生會做.另外PET可以幫助您的確診但目前擁有這個設備的醫(yī)院不多.

    2016-02-20 17:53
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,,估計是寄生蟲引起的蹭只祛除蹭部位.積極治療,祝你健康。

    2016-02-20 10:01
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是急性胰腺炎?   急性胰腺炎是常見的急腹癥之一,為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病,列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多,女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點和臨床表現(xiàn)的不同,有幾種不同的分類法,目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法,該分類法以臨床資料為依據(jù),將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»

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