14歲男童疑似心肌炎,如何確診與治療?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者男,14歲,此次病情:1、2011年元月左右,因感冒發(fā)燒離?;丶抑委煟斠?周癥狀消失后回??荚嚕陂g沒(méi)有進(jìn)行抽血化驗(yàn)。2、2011年2月6號(hào),患者再次患兩側(cè)腮腺炎,進(jìn)行治療后癥狀消失。次日,便發(fā)高燒40度左右,這才到許昌市中醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn),結(jié)果為肌酸激酶2700,同工酶340,其他項(xiàng)基本正常,個(gè)別數(shù)值稍高。曾經(jīng)治療情況和效果:1、經(jīng)許昌市二醫(yī)院和許昌中心醫(yī)院心內(nèi)科大夫診斷為心肌炎,此后在許昌市二醫(yī)院進(jìn)行住院觀察治療,輸液一周后,再次檢測(cè)肌酸激酶1300多,同工酶有100多時(shí)間長(zhǎng),化驗(yàn)單被醫(yī)院拿走了,記不清)。2、輸液一月后藥物成份為:VC、門冬、環(huán)磷、阿奇等),即2011年3月份再次進(jìn)行化驗(yàn),數(shù)值為肌酸激酶460,同工酶44。之后出院回家在家進(jìn)行修養(yǎng)治療,在家期間服用藥物為“肌苷片、輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、倍他樂(lè)克、果糖、榮心丸”等進(jìn)行治療。3、在家治療1月多,即到2011年4月22日再次到許昌市中心醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn),肌酸激酶1803、同工酶32,其他數(shù)值基本正常,AST項(xiàng)41。想得到怎樣的幫助:郭大夫您好,患者是否是心肌炎?4月22日的檢測(cè)結(jié)果許昌市中心醫(yī)院大夫說(shuō)“肌酸激酶1803、同工酶32之間的數(shù)值不正?!?。郭大夫,患者現(xiàn)在需要進(jìn)行哪方面的檢測(cè)進(jìn)行確診。如果是肌炎,需要服用哪些藥物、輸液進(jìn)行治療?不勝感謝,敬盼佳音。
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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14歲男童出現(xiàn)感冒發(fā)燒、腮腺炎后,生化檢驗(yàn)顯示肌酸激酶和同工酶異常,經(jīng)治療仍未完全恢復(fù)正常,需明確是否為心肌炎及后續(xù)治療方案,包括進(jìn)一步檢查、藥物治療等。 1.心肌炎診斷:心肌炎的診斷通常依據(jù)臨床癥狀(如心慌、胸悶、乏力等)、心電圖改變(心律失常、ST-T 改變等)、心肌損傷標(biāo)志物(肌酸激酶、同工酶等升高)以及病原學(xué)檢查(如病毒抗體檢測(cè))等綜合判斷。 2.檢查建議:可進(jìn)行心臟超聲檢查,評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心肌酶譜,觀察指標(biāo)變化;完善心電圖和 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,了解心臟電活動(dòng)。 3.藥物治療:常用藥物有維生素 C 可抗氧化、保護(hù)心肌細(xì)胞;黃芪口服液能增強(qiáng)免疫力、改善心肌代謝;輔酶 Q10 有助于改善心肌能量代謝。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4.生活調(diào)理:注意休息,保證充足睡眠;避免劇烈運(yùn)動(dòng);飲食清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡;預(yù)防感染。 5.定期復(fù)查:遵醫(yī)囑定期復(fù)查心肌酶、心電圖等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 對(duì)于該患兒,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,并采取相應(yīng)的治療和調(diào)理措施,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-23 05:59
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什么是流行性腮腺炎? 流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是全身性病毒性感染,多發(fā)生于學(xué)齡期兒童,亦見(jiàn)于青壯年。該病毒可侵犯各種腺體、神經(jīng)組織及各臟器。全年均可發(fā)病,冬春季多發(fā)。臨床特征為唾液腺特別是腮腺發(fā)炎、腫脹、疼痛,常見(jiàn)并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、腎炎、心肌炎及腦膜腦炎。本病預(yù)后良好,病后可獲得持久免疫。1/3 人表現(xiàn)為亞臨床感染。附睪一睪丸炎和腦膜炎是本病兩大重要癥狀,但不常見(jiàn)。如同一般病毒性疾病,青春期后患腮腺炎癥狀重于兒童,且易發(fā)生唾液腺以外的全身性感染。 查看全文»
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