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75 歲老人出現(xiàn)陣發(fā)性 2 度 2:1 房室傳導(dǎo)阻滯和陣發(fā)性 3 度房室傳導(dǎo)阻滯，平均心率 43 次/分，雖無眩暈癥狀，但是否安裝起搏器需綜合多方面因素，如心臟功能、基礎(chǔ)疾病、癥狀嚴(yán)重程度、預(yù)期壽命、患者意愿等。 1. 心臟功能：評(píng)估心臟的收縮和舒張功能，若心功能明顯受損，安裝起搏器有助于維持正常心臟節(jié)律，改善心功能。 2. 基礎(chǔ)疾?。喝缁加泄谛牟?、心肌病等，這些疾病可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，增加起搏器安裝的必要性。 3. 癥狀嚴(yán)重程度：盡管目前無眩暈，但可能存在其他隱匿癥狀，如乏力、黑矇等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)應(yīng)考慮安裝。 4. 預(yù)期壽命：綜合評(píng)估老人的整體健康狀況，預(yù)期壽命較長時(shí)，安裝起搏器對(duì)長期生活質(zhì)量改善更有益。 5. 患者意愿：充分尊重患者及其家屬的意愿，共同權(quán)衡利弊。 綜上所述，對(duì)于這位老人是否安裝起搏器，需要心內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素后，與患者及家屬充分溝通，做出最適合的決策。

病情分析：安裝起搏器適應(yīng)癥：1、有癥狀的一些完全性房室傳導(dǎo)阻滯，包括后天和先天的，癥狀常有一過性暈厥、頭暈、黑蒙、運(yùn)動(dòng)耐力下降、以及心功能不全，這些主要是三度傳導(dǎo)阻滯、二度二型傳導(dǎo)阻滯、以及二度一型傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，比如會(huì)引起血壓下降等。2、病竇綜合征、顯示的心動(dòng)過緩，竇性停搏，或者伴有以上癥狀的必須要裝起搏器；3、長時(shí)間使用抗心律失常的藥物，比如治療早搏的、治療房顫的藥物，這時(shí)藥物不能停，但是導(dǎo)致心跳特別慢，這種情況下，也必須要裝起搏器。4、雖然沒有明顯的癥狀，但是心率平時(shí)小于每分鐘40次，心臟跳動(dòng)的間歇大于3秒；5、雙束支傳導(dǎo)阻滯伴有癥狀，比如暈厥，也需要1.6急性心梗，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，等到心?；謴?fù)以后，但是傳導(dǎo)阻滯沒有回復(fù)，也需要裝。7、心臟手術(shù)之后合并傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)過觀察一個(gè)月左右，仍然沒有恢復(fù)跡象的也需要裝起搏器，因?yàn)槭中g(shù)可以損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)，造成傳導(dǎo)阻滯，如果經(jīng)過治療、臨時(shí)起搏三四周一個(gè)月時(shí)間還是沒有恢復(fù)，就需要裝起搏器。建議：根據(jù)您提供的情況，心率每分鐘38次是符合安裝起搏器的適應(yīng)癥，還有什么問題不清楚的歡迎提問，我會(huì)關(guān)注您的，祝您健康！