75歲老人陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯，是否需裝起搏器？
75歲老人，24小時動態(tài)心電圖顯示，最小心率36，最大心率88，平均心率43，陣發(fā)性2度2:1房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性3度三度房室傳導(dǎo)阻滯，沒有眩暈，需要安裝起搏器嗎？
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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75 歲老人出現(xiàn)陣發(fā)性 2 度 2:1 房室傳導(dǎo)阻滯和陣發(fā)性 3 度房室傳導(dǎo)阻滯，平均心率 43 次/分，雖無眩暈癥狀，但是否安裝起搏器需綜合多方面因素，如心臟功能、基礎(chǔ)疾病、癥狀嚴(yán)重程度、預(yù)期壽命、患者意愿等。 1. 心臟功能：評估心臟的收縮和舒張功能，若心功能明顯受損，安裝起搏器有助于維持正常心臟節(jié)律，改善心功能。 2. 基礎(chǔ)疾?。喝缁加泄谛牟?、心肌病等，這些疾病可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，增加起搏器安裝的必要性。 3. 癥狀嚴(yán)重程度：盡管目前無眩暈，但可能存在其他隱匿癥狀，如乏力、黑矇等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時應(yīng)考慮安裝。 4. 預(yù)期壽命：綜合評估老人的整體健康狀況，預(yù)期壽命較長時，安裝起搏器對長期生活質(zhì)量改善更有益。 5. 患者意愿：充分尊重患者及其家屬的意愿，共同權(quán)衡利弊。 綜上所述，對于這位老人是否安裝起搏器，需要心內(nèi)科醫(yī)生綜合評估各方面因素后，與患者及家屬充分溝通，做出最適合的決策。
2025-01-23 16:04
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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病情分析：安裝起搏器適應(yīng)癥：1、有癥狀的一些完全性房室傳導(dǎo)阻滯，包括后天和先天的，癥狀常有一過性暈厥、頭暈、黑蒙、運動耐力下降、以及心功能不全，這些主要是三度傳導(dǎo)阻滯、二度二型傳導(dǎo)阻滯、以及二度一型傳導(dǎo)阻滯伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定，比如會引起血壓下降等。2、病竇綜合征、顯示的心動過緩，竇性停搏，或者伴有以上癥狀的必須要裝起搏器；3、長時間使用抗心律失常的藥物，比如治療早搏的、治療房顫的藥物，這時藥物不能停，但是導(dǎo)致心跳特別慢，這種情況下，也必須要裝起搏器。4、雖然沒有明顯的癥狀，但是心率平時小于每分鐘40次，心臟跳動的間歇大于3秒；5、雙束支傳導(dǎo)阻滯伴有癥狀，比如暈厥，也需要1.6急性心梗，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，等到心梗恢復(fù)以后，但是傳導(dǎo)阻滯沒有回復(fù)，也需要裝。7、心臟手術(shù)之后合并傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)過觀察一個月左右，仍然沒有恢復(fù)跡象的也需要裝起搏器，因為手術(shù)可以損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)，造成傳導(dǎo)阻滯，如果經(jīng)過治療、臨時起搏三四周一個月時間還是沒有恢復(fù)，就需要裝起搏器。建議：根據(jù)您提供的情況，心率每分鐘38次是符合安裝起搏器的適應(yīng)癥，還有什么問題不清楚的歡迎提問，我會關(guān)注您的，祝您健康！
2016-02-20 10:26
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什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間，便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實際工作中，明確阻滯部位有十分重要的臨床意義，阻滯的部位愈低，預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
