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64 歲母親腋窩下發(fā)現(xiàn)異物，經(jīng)全面檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但手術(shù)切片取樣。接下來(lái)的檢查方向、切片取樣影響等問(wèn)題備受關(guān)注，包括進(jìn)一步檢查項(xiàng)目、切片的安全性、后續(xù)觀察要點(diǎn)、生活注意事項(xiàng)等。 1. 進(jìn)一步檢查：可考慮血液檢查，如血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等，排查潛在疾病。也可進(jìn)行 PET-CT 檢查，更全面地了解身體狀況。 2. 切片安全性：手術(shù)切片取樣一般對(duì)身體影響較小。這是一種常見(jiàn)的診斷手段，在規(guī)范操作下，風(fēng)險(xiǎn)較低，不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危險(xiǎn)。 3. 后續(xù)觀察：密切關(guān)注腋窩處恢復(fù)情況，有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等。同時(shí)留意身體其他部位有無(wú)異常腫塊、發(fā)熱、乏力等癥狀。 4. 生活注意：保持良好的生活習(xí)慣，充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。飲食均衡，多吃蔬菜水果。 5. 心理調(diào)節(jié)：患者及家屬避免過(guò)度焦慮，保持積極心態(tài)，有助于身體恢復(fù)。 總之，雖然目前檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但仍需重視后續(xù)觀察和檢查，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn),可發(fā)生于任何年齡段人群,可見(jiàn)于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結(jié)腫大的原因,及時(shí)就診,確診,以免誤,漏診,是非常重要的.下面就談一談淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因.慢性淋巴結(jié)炎多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過(guò)2～3cm,抗炎治療后會(huì)縮小.腹股溝淋巴結(jié)腫大,尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié),多無(wú)重要意義.但無(wú)明顯原因的頸部,鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病,應(yīng)予以重視,進(jìn)一步檢查確定.結(jié)核性淋巴結(jié)炎有發(fā)熱,多汗,乏力,血沉增快,多見(jiàn)于青壯年.常伴發(fā)肺結(jié)核,淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動(dòng)度差.這類患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性.惡性淋巴瘤也可見(jiàn)于任何年齡組,其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性,進(jìn)行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度.一般與皮膚無(wú)粘連,在初,中期相互不融合,可活動(dòng).到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大,也可融合成大塊,直徑達(dá)20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經(jīng)久不愈.此外,可侵犯縱隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮膚,乳腺,神經(jīng)系統(tǒng)等.確診需活組織病理檢查.臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者,有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核,以致延誤治療.巨大淋巴結(jié)增生是一種易誤診的罕見(jiàn)病.常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內(nèi).其它受侵部位有頸部,腹膜后,盆腔,腋窩以及軟組織.常易誤診為胸腺瘤,漿細(xì)胞瘤,惡性淋巴瘤等.了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要.假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊.一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生,由炎癥引起.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)常較硬,質(zhì)地不均勻,可找到原發(fā)灶.很少為全身性淋巴結(jié)腫大.急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大,特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病,臨床上發(fā)病急,常伴有發(fā)熱,出血,肝和脾腫大,胸骨壓痛等,血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別.結(jié)節(jié)病在我國(guó)較少見(jiàn),常侵犯雙側(cè)肺門,呈放射狀,伴有長(zhǎng)期低熱.全身淋巴結(jié)都可腫大,尤其是耳前后,頜下,氣管旁.在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別.傳染性單核細(xì)胞增多癥多見(jiàn)與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大,也可有脾臟輕度腫大.外周血中有異形淋巴細(xì)胞,嗜異凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以確診.血清病為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素,狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病.少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀.但多為注射處及滑車上淋巴結(jié)首先腫大.根據(jù)注射史及發(fā)熱,皮疹,嗜酸性粒細(xì)胞增多等可診斷.淋巴結(jié)腫大很常見(jiàn),列舉的以上10種疾病原因,希望能給大家以啟示,及時(shí)就診,確診及鑒別,以便得到及時(shí)有效的治療.平時(shí)也許有過(guò)這樣的體驗(yàn)：當(dāng)腳長(zhǎng)癤腫或受傷后發(fā)炎,腹股溝處也會(huì)覺(jué)得疼痛.仔細(xì)一摸,會(huì)在皮膚下觸到一個(gè)或幾個(gè)如蠶豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴結(jié).當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的血管內(nèi)時(shí),淋巴結(jié)這個(gè)“御敵哨兵”首先對(duì)細(xì)菌進(jìn)行還擊,以防止“敵人”深入.隨著每一個(gè)淋巴細(xì)胞“吃掉”大量細(xì)菌后,它的“肚子”便越來(lái)越大,整個(gè)淋巴結(jié)會(huì)腫大疼痛.所以說(shuō),淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官.淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個(gè)報(bào)警裝置,淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn).細(xì)菌感染：如口腔,面部等處的急性炎癥,常引起下頜淋巴結(jié)的腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟,活動(dòng)度好,一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常.病毒感染：麻疹,傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大.有時(shí)淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價(jià)值,如風(fēng)疹,常引起枕后淋巴結(jié)腫大.淋巴結(jié)結(jié)核：以頸部淋巴結(jié)腫大為多見(jiàn),有的會(huì)破潰,有的不破潰,在臨床上有時(shí)與淋巴瘤難于鑒別.確診方法是多次,多部位地做淋巴結(jié)穿刺,涂片和活體組織檢查,并找出結(jié)核原發(fā)病灶.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：這種淋巴結(jié)很硬,無(wú)壓痛,不活動(dòng),特別是胃癌,食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大.乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié),以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移.白血?。涸摬〉牧馨徒Y(jié)腫大是全身性的,但以頸部,腋下,腹股溝部最明顯.除淋巴結(jié)腫大外,病人還有貧血,持續(xù)發(fā)熱,血液,骨髓中會(huì)出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞等表現(xiàn).淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大以頸部多見(jiàn).淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤,同時(shí)有一些淋巴結(jié)以外的病變,如扁桃體,鼻咽部,胃腸道,脾臟等處的損害.淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病.再如過(guò)敏反應(yīng)性疾病及毒蟲蜇傷等.所以,對(duì)淋巴結(jié)腫大不容忽視,特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時(shí)更應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生診治.淋巴結(jié)腫大可分為疼痛性及無(wú)疼痛性兩種.疼痛性腫大多見(jiàn)于急性化膿性感染時(shí),感染處得到正確處理后即可消除.引起無(wú)痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn),危害較大.一般多見(jiàn)于結(jié)核菌感染,淋巴瘤,腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),血液病(如白血病)等.淋巴結(jié)遍布全身,只有在比較表淺的特殊部位才可觸及.如頜下,頸部,鎖骨上窩,腋窩,腹股溝最易摸到.女性患乳腺癌時(shí)在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結(jié).正確的觸摸方法是：將食指及中指并攏,在上述部位上下左右觸摸,若感覺(jué)到皮下有圓的,橢圓的,或條索狀,有雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時(shí),應(yīng)立即去正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷淋巴系統(tǒng)是身體的自然防衛(wèi)組織,可以抵抗感染和毒素的侵入,淺表的淋巴結(jié)群存在于頸部,腋窩,腹股溝,膝蓋后面以及耳朵前后.孩子淋巴結(jié)腫大,最常見(jiàn)的原因是感染.腫大的部位取決于感染的位置.喉和耳朵感染可能會(huì)引起頸部淋巴結(jié)腫大,頭部感染會(huì)使耳朵后的淋巴結(jié)腫大；手或手臂感染會(huì)使腋窩下淋巴結(jié)腫大；腳和腿部感染會(huì)引起腹股溝淋巴結(jié)腫大.孩子最常見(jiàn)的是頸部淋巴結(jié)腫大,母親很容易注意到孩子的這一部位,帶孩子讓醫(yī)生檢查后才能放心.以大多數(shù)人來(lái)說(shuō),咽喉痛,感冒,牙齒發(fā)炎(膿腫),耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結(jié)腫大的原因.不過(guò)假如淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方,你就必須考慮感染之外的原因,如腫瘤,囊腫或甲狀腺功能紊亂.大多數(shù)母親一看到孩子頸部淋巴性結(jié)腫大,首先想到的是腫瘤,這是自然反應(yīng),腫瘤的確也是引起孩子淋巴結(jié)腫大的一個(gè)原因,不過(guò)感染是更為多見(jiàn)的原因.對(duì)此,進(jìn)行血和尿的化驗(yàn),x線檢查,皮試以及活體切片檢查等,可以證實(shí)醫(yī)生的疹斷

腋下腫塊有可能是淋巴結(jié),也有可能是淋巴結(jié)結(jié)核注意觀察孩子的體溫變化,可以檢查結(jié)核菌素試驗(yàn),明確感染類型.不吃辛辣刺激等膨化食品.適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療注意休息,多飲水,預(yù)防感冒

淋巴結(jié)核,亦稱瘰疬性皮膚結(jié)核,是一種皮膚結(jié)核.常因淋巴結(jié)結(jié)核,骨結(jié)核或關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)而來(lái).初起為皮下結(jié)節(jié),繼而軟化壞死,最后破潰形成潰瘍或瘺管,排出干酪樣稀薄膿液.本病,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)雖可用抗結(jié)核藥物等法治療,但療程漫長(zhǎng),遷延難愈.現(xiàn)代針灸治療淋巴結(jié)核,始于本世紀(jì)20年代[1],亦使用灸法.自50年代起報(bào)道迅速增加,早期采用火針,針挑法,截根術(shù)等法,以截根術(shù)較為盛行,有人曾對(duì)133例用此法治療之患者,作為期2年另4個(gè)月的隨訪,發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期效果明顯[2].近年來(lái),加然抗結(jié)核藥物已廣泛應(yīng)用,但針灸治療本病的臨床文章并未見(jiàn)減少,穴位刺激方法亦有增加.值得一提的是王樂(lè)亭老中醫(yī),用6寸金針為主,輔助火針和灸肘尖之法,治療淋巴結(jié)核效果明顯[3],說(shuō)明對(duì)傳統(tǒng)方法的挖掘仍有其不可忽視的臨床意義.據(jù)多年來(lái)治療例數(shù)在100以上的臨床文章統(tǒng)計(jì),在3488例中,其總有效率在83.6～100％之間.

淋巴結(jié)核,亦稱瘰疬性皮膚結(jié)核,是一種皮膚結(jié)核.常因淋巴結(jié)結(jié)核,骨結(jié)核或關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)而來(lái).初起為皮下結(jié)節(jié),繼而軟化壞死,最后破潰形成潰瘍或瘺管,排出干酪樣稀薄膿液.本病,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)雖可用抗結(jié)核藥物等法治療,但療程漫長(zhǎng),遷延難愈.現(xiàn)代針灸治療淋巴結(jié)核,始于本世紀(jì)20年代[1],亦使用灸法.自50年代起報(bào)道迅速增加,早期采用火針,針挑法,截根術(shù)等法,以截根術(shù)較為盛行,有人曾對(duì)133例用此法治療之患者,作為期2年另4個(gè)月的隨訪,發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期效果明顯[2].近年來(lái),加然抗結(jié)核藥物已廣泛應(yīng)用,但針灸治療本病的臨床文章并未見(jiàn)減少,穴位刺激方法亦有增加.值得一提的是王樂(lè)亭老中醫(yī),用6寸金針為主,輔助火針和灸肘尖之法,治療淋巴結(jié)核效果明顯[3],說(shuō)明對(duì)傳統(tǒng)方法的挖掘仍有其不可忽視的臨床意義.據(jù)多年來(lái)治療例數(shù)在100以上的臨床文章統(tǒng)計(jì),在3488例中,其總有效率在83.6～100％之間.