70 歲老人有糖尿病，心臟血管狹窄，要手術(shù)嗎？
10天前因心絞痛住院檢查有糖尿病高血壓病史20幾年一直服藥平時(shí)身體基本還好.我父親70歲糖尿病CT檢查結(jié)果LAD近中段狹窄45.8%LCX近段狹窄30%.第一對(duì)角支開口狹窄有心絞痛發(fā)生需要做支架或搭橋手術(shù)嗎謝謝心痛曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在血糖控制在9-12左右.就想知道是不是必須做心臟手術(shù)因?yàn)槟昙?jí)大了想有把握一點(diǎn).想得到怎樣的幫助：想要答案需要做支架或搭橋手術(shù)嗎（）
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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對(duì)于 70 歲患有糖尿病且心臟血管存在狹窄的老人是否需要進(jìn)行支架或搭橋手術(shù)，需要綜合多方面因素來判斷，包括血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重程度、身體整體狀況、合并疾病以及治療意愿等。 1. 血管狹窄程度：目前 LAD 近中段狹窄 45.8%，LCX 近段狹窄 30%，第一對(duì)角支開口狹窄。一般來說，狹窄程度超過 70%是支架置入的重要指征，但具體還需結(jié)合癥狀。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：如果心絞痛發(fā)作頻繁、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，藥物治療效果不佳，手術(shù)的必要性會(huì)增加。 3. 身體整體狀況：患者 70 歲，有 20 幾年糖尿病和高血壓病史，需要評(píng)估心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受手術(shù)。 4. 合并疾?。撼颂悄虿『透哐獕?，是否還有其他疾病，如腦血管疾病、腎臟疾病等，這也會(huì)影響手術(shù)決策。 5. 治療意愿：患者和家屬對(duì)手術(shù)的接受程度和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知也很重要。 綜合考慮以上因素，才能決定是否進(jìn)行支架或搭橋手術(shù)。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，制定最適合的治療方案。
2025-01-23 03:19
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
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單純這種狹窄不用做支架或搭橋手術(shù).但要注意的是老人有長(zhǎng)期糖尿病高血壓病史.特別糖尿病它不僅導(dǎo)致大血管蹭更嚴(yán)重的是還導(dǎo)致微血管蹭特別在心腦腎這三大器官因此你父親的冠脈血管狹窄不重但可能心絞痛發(fā)作頻繁即心肌微血管蹭所致這種蹭即使做支架或搭橋手術(shù)效果也不好.目前國(guó)際上觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病即是冠心病因?yàn)樘悄虿∽疃嘟Y(jié)果是并發(fā)冠心病死亡.老人目前要服用治療心絞痛藥物外關(guān)鍵還是要控制好血糖.以上回答希望對(duì)你有幫助.
2016-02-20 14:05
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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暫時(shí)不用但要加強(qiáng)內(nèi)科治療1除控制血糖外還應(yīng)注意控制血壓在90-130/50-80mmHg之間；2控制血脂水平達(dá)標(biāo)；3注意避免心跳過快保持在60-80次/分必要時(shí)適當(dāng)加用控制心率藥物；4抗血小板藥物（阿司匹林）如無特殊禁忌應(yīng)長(zhǎng)期服用5如有不適立即就醫(yī)（這一點(diǎn)很重要）
2016-02-20 07:08
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，從你的描述和檢查的結(jié)果來看這個(gè)情況可以先保守治療的因?yàn)檫@個(gè)狹窄不是太嚴(yán)重的而且患者有糖尿病所以現(xiàn)在需要積極的保守治療就可以了.積極的控制血糖應(yīng)用活血化瘀的藥物抗心絞痛的藥物來進(jìn)行治療這樣就可以起到好效果的.
2016-02-20 02:53
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