65 歲男患者感冒勞累后胃不適且肝指標異常怎辦
歲患者，男，65歲，癥狀:13天之前患過感冒，在這期間吃過感冒藥，并接連4天都吃過生蘿卜。（在感冒之前曾勞累過）7天前開始感覺胃部不舒服，吃一點感覺胃痛，沒做胃鏡檢查，開了胃藥在吃，一直到現(xiàn)在。今天去做檢查，化驗報告結果如下;總膽紅素54.4，直接膽紅素25.3，谷草轉(zhuǎn)氨酶138，谷丙轉(zhuǎn)氨酶225，堿性磷酸酶411，y谷氨酰轉(zhuǎn)移酶461，間接膽紅素29.1，總膽汁酸11.1，前白蛋白231.6，乙肝表面抗原陰性。B超肝部有小陰影，想。。。。
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回答5
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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65 歲男性患者在感冒勞累后出現(xiàn)胃部不適，且肝功能檢查多項指標異常，B 超顯示肝部有小陰影?？赡艿脑虬ㄋ幬镄愿螕p傷、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化等。 1. 藥物性肝損傷：患者感冒期間服用的藥物可能對肝臟產(chǎn)生損害。應立即停用可疑藥物，給予保肝藥物治療，如復方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。 2. 病毒性肝炎：需進一步檢查甲肝、丙肝、戊肝等病毒指標。若確診，根據(jù)病毒類型進行抗病毒治療，如使用恩替卡韋、替諾福韋等。 3. 自身免疫性肝?。和ㄟ^自身抗體檢測明確診斷。治療常使用免疫抑制劑，如潑尼松、硫唑嘌呤等。 4. 脂肪肝：完善腹部 CT 等檢查。治療以調(diào)整飲食、增加運動為主，必要時使用保肝藥物。 5. 肝硬化：進行肝纖維化指標檢測等。治療包括病因治療、抗纖維化治療，如扶正化瘀膠囊等。 患者目前的情況較為復雜，需要綜合多種檢查結果明確診斷，并采取相應的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，定期復查肝功能和肝臟 B 超。
2025-01-23 02:12
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者肝功異常,以前輸過血你好,對于這種情況考慮是輸血存在的可能,如乙肝,丙肝等疾病,建議檢查一下明確診斷再治療.
2016-02-20 22:33
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，轉(zhuǎn)氨酶的異常是你肝功能不好，一般多是提示有肝炎感染，建議你檢查肝炎系列等，是否有感染。建議你現(xiàn)在最好能做相關的檢查，明確診斷，現(xiàn)在可以使用護肝降酶的藥物，建議服用葵花護肝片，降脂保肝，增強肝功能，有效促進脂肪代謝，具有較好的阻斷肝細胞纖維化的作用，長期使用效果不錯。
2016-02-20 21:04
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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轉(zhuǎn)氨酶居高不下的主要原因是肝的問題：肝功檢查中最基本,最重要的指標就是轉(zhuǎn)氨酶,通常包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）兩項.谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞原漿的可溶部分,肝細胞發(fā)生炎癥病變,引起細胞腫脹,壞死或肝細胞膜通透性增高等,均可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放于血液循環(huán)中,而使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高.谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞線粒體內(nèi),當肝臟發(fā)生嚴重壞死或破壞時,才能引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高.兩項轉(zhuǎn)氨酶的正常值都為40國際單位以下,超過40個國際單位就可確認為肝功異常.根據(jù)肝炎診斷標準,對于慢性乙肝患者病情的嚴重程度,可以按照輕,中,重度劃分,如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶40—120單位/升,稱為輕度乙肝；谷丙轉(zhuǎn)氨酶120—400單位/升,稱為中度乙肝；谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于400單位升,成為重度乙肝.谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值的大小在判定病情發(fā)展程度時有重要意義.一般來說,病程短,肝細胞實質(zhì)損害輕,預后較好者,通常表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高顯著,谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于1.5；病程長,慢性化程度高,肝細胞實質(zhì)損害重,預后較差者,通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.0.一般情況下,早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1.0以下.慢性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值老是居高不下,反映肝細胞炎癥始終未停止,肝細胞腫脹,壞死持續(xù)存在.引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因多種多樣,要想解決好轉(zhuǎn)氨酶長期居高不下的難題,首先要查出原因,之后才好對癥下藥.引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有：①肝臟本身的疾患,特別是各型病毒型肝炎,肝硬變,肝膿腫,肝結核,肝癌,脂肪肝等,均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高.②除肝臟外,體內(nèi)其它臟器組織如心,腎,肺,腦,睪丸,肌肉也都含有此酶,因此當心肌炎,腎盂腎炎,大葉性肺炎,肺結核,乙型腦炎,多發(fā)性肌炎,急性敗血癥,腸傷寒,流腦,瘧疾,膽囊炎,鉤端螺旋體病,流感,麻疹,血吸蟲病,擠壓綜合征等,亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高.③因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的,因此如果有膽管,膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高.④藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷.⑤正常妊娠,妊娠中毒癥,妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因.另外,劇烈運動后亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高.慢性轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床上一個特殊的暫時性診斷,也是很多非病毒性肝炎,肝病患者惟一的臨床表現(xiàn),多數(shù)通過病史,體檢和一系列化驗可確定肝病病原；但仍有一部分肝功異常不能通過常規(guī)檢查被解釋,這就要求進一步做肝穿組織學檢查,徹底搞清病因.只有搞清引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種,才能做到尋根溯源,對癥下藥.
2016-02-20 12:57
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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那你好你現(xiàn)在不要擔心的這個轉(zhuǎn)氨酶的升高的你現(xiàn)在做了檢查那么問題就是不大的這個考慮是你的藥物引起的藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶的升高的你現(xiàn)在還是注意休息不要飲酒以及熬夜的再去用些藥物的保護肝臟的藥物比如說五靈丸或者是易善復吃上就行的效果好你不要擔心
2016-02-20 12:16
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