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重癥胰腺炎后膽囊手術(shù),半月高燒不退原因不明

去年患重癥胰腺炎,今年3月份做了膽膽囊手術(shù),半個多月后一直高燒不退,查不出原因。去年患重癥胰腺炎,今年3月份做了膽膽囊手術(shù),半個多月后一直高燒不退,查不出原因。

  • 回答5

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    重癥胰腺炎患者膽囊手術(shù)后半月高燒不退,可能是感染、術(shù)后并發(fā)癥、免疫問題、藥物熱或其他少見原因所致。 1.感染:術(shù)后傷口感染、腹腔感染等,細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等可能入侵。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,選用敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2.術(shù)后并發(fā)癥:如膽瘺、胰瘺等,導(dǎo)致體內(nèi)炎癥反應(yīng)。通過影像學(xué)檢查確診,必要時再次手術(shù)修復(fù)。 3.免疫問題:自身免疫功能紊亂,引發(fā)過度炎癥反應(yīng)??墒褂妹庖哒{(diào)節(jié)劑,如胸腺肽。 4.藥物熱:某些術(shù)后用藥可能引起發(fā)熱。需調(diào)整用藥方案。 5.其他少見原因:如血液系統(tǒng)疾病。需進(jìn)行骨髓穿刺等檢查明確。 總之,對于這種情況,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確原因,采取針對性治療。建議患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。

    2025-01-23 03:54
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    少吃油膩食物,以清淡為主,調(diào)整好身體后,盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù),杜絕結(jié)石排石,以免發(fā)生第二次。膽源性胰腺炎治愈后盡早切除膽囊,這是國際標(biāo)準(zhǔn)指南中的A級證據(jù)。當(dāng)然,評估手術(shù)的安全性也是應(yīng)該做的。植物油暫時不吃,可以輸一些氨基酸類,清淡食物好些。身體狀況好轉(zhuǎn)后要評估結(jié)石處理的可能性,否則一直是一個緊箍咒

    2016-02-21 01:58
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,出現(xiàn)發(fā)燒癥狀其實有可能是很多疾病的,但多以感染(細(xì)菌、病毒等)為最多,因此在不是特別的高燒情況下不難單純盲目退燒,應(yīng)該盡快查明原因,當(dāng)然通過一些物理降溫的做法來緩解癥狀是可以的。

    2016-02-21 00:58
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    膽石癥是一個多發(fā)、常見的疾病。目前,醫(yī)學(xué)上治療膽石癥的手段:藥物排石溶石、無創(chuàng)手術(shù)取石、微創(chuàng)手術(shù)取石、膽囊切除和微創(chuàng)保膽取石的治療方法。而采用體外碎石來治療膽囊結(jié)石的醫(yī)院是對患者健康和生命不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。關(guān)鍵的問題,治療結(jié)石一定要選擇專業(yè)正規(guī)的的結(jié)石病??漆t(yī)院來治療,因為結(jié)石能否治好,跟醫(yī)院的水平,技術(shù)設(shè)備和醫(yī)生的專業(yè)水平又很大的關(guān)系膽囊結(jié)石由于先天性的生理原因,從而不能進(jìn)行體外碎石治療,而且俗話說“肝膽相照”膽囊和肝臟在一起,即便是采取碎石,如果肝臟內(nèi)有其他病情比如:肝囊腫,肝血管瘤,肝內(nèi)肝內(nèi)膽管結(jié)石,那一旦碎石就會引起肝內(nèi)囊腫的何血管瘤破裂造成大出血危機(jī)生命安全,震動時由于巨大的沖擊力量讓結(jié)石不停撞擊對膽囊壁和膽管壁的刺激造成膽囊破裂、炎癥,從而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以膽囊結(jié)石能不能做體外碎石建議盡快去醫(yī)院檢查治療,因為膽結(jié)石是會增大增多的

    2016-02-20 18:19
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好;急性胰腺炎是常見的急腹癥之一,不僅是胰腺局部炎癥病變,而且常累及全身多個器官.多數(shù)急性胰腺炎為水腫型,無明顯并發(fā)癥,呈自限性病理生理過程,不需特殊監(jiān)測和治療,但急性胰腺炎中約20%為重癥,預(yù)后兇險,病死率高達(dá)30%~40%.急性重癥胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障礙,或胰腺出現(xiàn)壞死,膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥.多器官功能障礙綜合征(MODS)和全身性感染是重癥胰腺炎患者最突出的問題.嚴(yán)密的生命體征,器官功能監(jiān)測和加強(qiáng)治療是影響重癥胰腺炎患者預(yù)后的關(guān)鍵早期的抗菌藥物治療發(fā)生胰腺壞死的重癥胰腺炎患者中,至少30%-50%繼發(fā)感染.盡管感染從發(fā)病第1周開始出現(xiàn),但往往在發(fā)病2-3周達(dá)到高峰.一旦并發(fā)感染,患者迅速發(fā)生MODS,病死率明顯增加,積極預(yù)防和控制感染具有重要意義.一旦具有壞死胰腺感染的證據(jù)或臨床高度懷疑局部壞死組織感染,應(yīng)給予抗菌藥炎癥反應(yīng)的控制和嚴(yán)重感染的治療重癥胰腺炎的炎癥反應(yīng)的免疫調(diào)控治療的措施尚不多,而且療效也不肯定.高流量血液濾過可清除血漿中部分炎癥介質(zhì),能夠改善胰腺炎早期的SIRS,并可能預(yù)防MODS的發(fā)生和發(fā)展.但血液濾過為非特異性的清除介質(zhì),對炎癥失衡方向的影響尚有待于進(jìn)一步深入研究.免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用也存在爭議.SIRS明顯的重癥胰腺炎患者可給予消炎痛,布洛酚等非甾體抗炎藥物及糖皮質(zhì)激素,有助于控制發(fā)熱,心動過速.非甾體抗炎藥物有可能加重腎臟損害.而對于存在免疫功能低下證據(jù)的患者,可應(yīng)用胸腺肽,干擾素等免疫增強(qiáng)劑,但缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持.(1),禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量; ?。?),補(bǔ)液,防治休克:靜脈輸液,補(bǔ)充電介質(zhì),糾正酸中毒,預(yù)防治療低血壓,維持循環(huán)穩(wěn)定,改善為循環(huán);  (3),陣痛,解痙:診斷明確后使用;  (4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;  (5),營養(yǎng)支持:禁食期靠全腸外營養(yǎng); ?。?),抗生素應(yīng)用:對重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素;

    2016-02-20 14:34
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是重癥胰腺炎?   重癥胰腺炎習(xí)慣上常稱急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)或急性壞死型胰腺炎(ANP),是常遇到的嚴(yán)重類型。起病急驟,病情發(fā)展迅速,病死率較高,迄今仍是臨床上處理較為棘手的疾病。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 查看全文»

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