系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療后突發(fā)狀況如何應對
歲患系統(tǒng)性紅斑狼瘡一月,用強的松及環(huán)磷酰胺治療,三天前第二次住院用環(huán)磷酰胺1000mg,ivgtt后出院,今天凌晨突然出現(xiàn)發(fā)熱,腹瀉,腹瀉呈水樣。未治療,9小時前突然暈倒。差體溫39.1度,血壓80/40mmhg.病人目前嗜睡
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在接受治療后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、暈倒等癥狀,可能與感染、藥物不良反應、疾病活動、腸道功能紊亂、低血壓等有關。 1.感染:患者免疫功能下降,易發(fā)生感染,如細菌、病毒或真菌感染。感染可導致發(fā)熱、腹瀉等癥狀。需要進行病原學檢查,明確感染類型,選用敏感的抗生素、抗病毒或抗真菌藥物治療。 2.藥物不良反應:強的松和環(huán)磷酰胺可能引起胃腸道反應、骨髓抑制等不良反應。應監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等,必要時調整藥物劑量或更換治療方案。 3.疾病活動:系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情不穩(wěn)定時,可能出現(xiàn)新的癥狀。需評估狼瘡活動指標,如抗雙鏈 DNA 抗體、補體等,加強免疫抑制治療。 4.腸道功能紊亂:疾病本身或治療可能影響腸道功能,導致腹瀉??山o予調節(jié)腸道菌群、止瀉等對癥治療。 5.低血壓:低血壓可能由腹瀉導致的脫水、感染性休克等引起。要積極補液、糾正休克,維持血壓穩(wěn)定。 對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療后的突發(fā)狀況,應及時就醫(yī),進行全面檢查和評估,明確原因后采取針對性的治療措施。
2025-01-24 04:24
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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一.對于輕癥系統(tǒng)性紅斑 狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節(jié)癥狀等)和免疫血清學檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質激素(如強的松20~40mg/d),酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑。 二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進行性減退時,應給予標準激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強的松龍沖擊治療,每日1.0g,靜點3~5日為一療程,繼以中等劑量的強的松維持,必要時7~10天后可重復一次,一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析,使其渡過危險期,為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間?! ∪⒈憩F(xiàn)為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質激素,酌情加用細胞毒藥物,雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者,可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥?! ∷摹⒊誓I病綜合征者,但尿中紅細胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎,應首選強的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳時,加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉變時,則應給予標準激素治療加CTX沖擊治療。 五、對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質血癥而腎臟病理以 慢性病變?yōu)橹髡撸话悴灰L期用強的松和細胞毒類藥物治療。 六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理?! ∑摺⒁话阒委煟喊ㄐ菹?、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等,應根 據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。 八、中醫(yī)中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和減少西藥的副作用。 (1)飲食:狼瘡腎炎患者應攝取足夠的營養(yǎng),如蛋白質、維生素、礦物質,以清淡為宜。水份、鹽份宜作適度限制。避免大量的煙、酒或刺激性食物。骨質疏松可以使用維生素D?! ?2)運動:運動可以促進血液循環(huán),增進心肺功能,保持肌肉、骨骼的韌性,對任何人都有助益,狼瘡病人自不例外.(散步.氣功)不要過度疲勞.但關節(jié)發(fā)炎則不適宜活動。 (3)避免日曬:狼瘡病人對陽光敏感,是紫外線的β波長所造成的,應盡量避免日照?! ?4)預防感染:患者因病情的影響或類固醇或免疫抑制劑的副作用影響,免疫能力普遍下降,非常容易受到細菌侵犯,而引起各器官的感染。常見的有呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道感染、及傷口的感染等問題?! ?5)調整情緒:患者在突然的情境下被診斷為狼瘡,對精神上是一個沉重的打擊,往往情緒低落,焦慮、憂郁、氣憤、罪過、否認、憂郁等情況接鐘而來。但情緒和疾病有著密不可分、相互影響的關系?;颊呔兔媾R著身體與心理的挑戰(zhàn)。要打贏這場戰(zhàn)爭,保持心情的愉快,有助于病情的改善。同時親朋好友要給予關愛和支持。
2016-02-20 16:48
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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狼瘡性腎炎((Ipusnephretis,LN))概述狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害,同時伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病?! ∫弧⒗钳徯阅I炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實驗室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑 狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節(jié)癥狀等)和免疫血清學檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?;蜉p微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質激素(如強的松20~40mg/d),酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑?! 《?、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進行性減退時,應給予標準激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強的松龍沖擊治療,每日1.0g,靜點3~5日為一療程,繼以中等劑量的強的松維持,必要時7~10天后可重復一次,一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析,使其渡過危險期,為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。
2016-02-20 08:45
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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狼瘡性腎炎相當嚴重,要盡快治療。常規(guī)劑量激素控制不了,主流的治療方案基本都是大劑量激素沖擊和使用CTX,當然要先控制感染。
2016-02-20 06:39
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
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其他
全科
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狼瘡性腎炎狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害,同時伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。藥用:狼瘡定配方顆粒每天1包,每天2次?! ∵B續(xù)應用4周,面部紅斑明顯消退,五心煩熱消退,能正常睡眠,月經來潮,量、色正常,再用8周后,化驗血小板正常,尿蛋白陰性,血沉18mm/h,面部紅斑消退,無關節(jié)疼痛,病情穩(wěn)定,狼瘡定配方顆粒繼服,門診隨訪鞏固治療。服藥四個療程后停藥,五個療程后復診,各項檢查均正常,身體健康良好,囑停用各種藥物,隨訪至今無復發(fā)。
2016-02-20 06:39
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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內分泌異常、環(huán)境因素等有關。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統(tǒng),同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»
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