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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在接受治療后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、暈倒等癥狀，可能與感染、藥物不良反應(yīng)、疾病活動(dòng)、腸道功能紊亂、低血壓等有關(guān)。 1.感染：患者免疫功能下降，易發(fā)生感染，如細(xì)菌、病毒或真菌感染。感染可導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉等癥狀。需要進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確感染類型，選用敏感的抗生素、抗病毒或抗真菌藥物治療。 2.藥物不良反應(yīng)：強(qiáng)的松和環(huán)磷酰胺可能引起胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)。應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。 3.疾病活動(dòng)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情不穩(wěn)定時(shí)，可能出現(xiàn)新的癥狀。需評估狼瘡活動(dòng)指標(biāo)，如抗雙鏈 DNA 抗體、補(bǔ)體等，加強(qiáng)免疫抑制治療。 4.腸道功能紊亂：疾病本身或治療可能影響腸道功能，導(dǎo)致腹瀉?？山o予調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉等對癥治療。 5.低血壓：低血壓可能由腹瀉導(dǎo)致的脫水、感染性休克等引起。要積極補(bǔ)液、糾正休克，維持血壓穩(wěn)定。 對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療后的突發(fā)狀況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和評估，明確原因后采取針對性的治療措施。

一.對于輕癥系統(tǒng)性紅斑　　狼瘡（如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等）和免疫血清學(xué)檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀，一般無需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物，密切追蹤病情變化；若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松20～40mg/d），酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑?！　《?、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織）伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進(jìn)行性減退時(shí)，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療；或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點(diǎn)3～5日為一療程，繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持，必要時(shí)7～10天后可重復(fù)一次，一般不超過3個(gè)療程。當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時(shí)，可考慮血漿置換療法；不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時(shí)應(yīng)緊急透析，使其渡過危險(xiǎn)期，為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時(shí)間?！　∪?、表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮質(zhì)激素，酌情加用細(xì)胞毒藥物，雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效；表現(xiàn)為無癥狀血尿者，可用雷公藤制劑（常規(guī)劑量或雙倍劑量）或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥?！　∷?、呈腎病綜合征者，但尿中紅細(xì)胞不多，腎功能穩(wěn)定，或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎，應(yīng)首選強(qiáng)的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳時(shí)，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴(yán)重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時(shí)，則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。　　五、對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以　　慢性病變?yōu)橹髡?，一般不要長期用強(qiáng)的松和細(xì)胞毒類藥物治療。　　六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理?！　∑摺⒁话阒委煟喊ㄐ菹?、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等，應(yīng)根　　據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療?！　“?、中醫(yī)中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和減少西藥的副作用。　(1)飲食：狼瘡腎炎患者應(yīng)攝取足夠的營養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，以清淡為宜。水份、鹽份宜作適度限制。避免大量的煙、酒或刺激性食物。骨質(zhì)疏松可以使用維生素D?！　?2)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)心肺功能，保持肌肉、骨骼的韌性，對任何人都有助益，狼瘡病人自不例外.(散步.氣功)不要過度疲勞.但關(guān)節(jié)發(fā)炎則不適宜活動(dòng)?！　?3)避免日曬：狼瘡病人對陽光敏感，是紫外線的β波長所造成的，應(yīng)盡量避免日照?！　?4)預(yù)防感染：患者因病情的影響或類固醇或免疫抑制劑的副作用影響，免疫能力普遍下降，非常容易受到細(xì)菌侵犯，而引起各器官的感染。常見的有呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道感染、及傷口的感染等問題?！　?5)調(diào)整情緒：患者在突然的情境下被診斷為狼瘡，對精神上是一個(gè)沉重的打擊,往往情緒低落，焦慮、憂郁、氣憤、罪過、否認(rèn)、憂郁等情況接鐘而來。但情緒和疾病有著密不可分、相互影響的關(guān)系。患者就面臨著身體與心理的挑戰(zhàn)。要打贏這場戰(zhàn)爭，保持心情的愉快，有助于病情的改善。同時(shí)親朋好友要給予關(guān)愛和支持。

　狼瘡性腎炎((Ipusnephretis,LN))概述狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時(shí)伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病?！　∫?、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑　　狼瘡（如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等）和免疫血清學(xué)檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?；蜉p微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀，一般無需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物，密切追蹤病情變化；若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松20～40mg/d），酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑?！　《?、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織）伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進(jìn)行性減退時(shí)，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療；或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點(diǎn)3～5日為一療程，繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持，必要時(shí)7～10天后可重復(fù)一次，一般不超過3個(gè)療程。當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時(shí)，可考慮血漿置換療法；不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時(shí)應(yīng)緊急透析，使其渡過危險(xiǎn)期，為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時(shí)間。

狼瘡性腎炎相當(dāng)嚴(yán)重，要盡快治療。常規(guī)劑量激素控制不了，主流的治療方案基本都是大劑量激素沖擊和使用CTX，當(dāng)然要先控制感染。

狼瘡性腎炎狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時(shí)伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。藥用：狼瘡定配方顆粒每天1包，每天2次?！　　∵B續(xù)應(yīng)用4周，面部紅斑明顯消退，五心煩熱消退，能正常睡眠，月經(jīng)來潮，量、色正常，再用8周后，化驗(yàn)血小板正常，尿蛋白陰性，血沉18mm/h，面部紅斑消退，無關(guān)節(jié)疼痛，病情穩(wěn)定，狼瘡定配方顆粒繼服，門診隨訪鞏固治療。服藥四個(gè)療程后停藥，五個(gè)療程后復(fù)診，各項(xiàng)檢查均正常，身體健康良好，囑停用各種藥物，隨訪至今無復(fù)發(fā)。