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慢性淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部霜斑樣性潰瘍一般不會(huì)直接導(dǎo)致食管癌，但仍需綜合判斷。要明確是否為食管癌，需考慮癥狀、檢查結(jié)果、家族病史、生活習(xí)慣、年齡等因素。 1.癥狀：食管癌早期癥狀多為吞咽異物感、胸骨后不適等，與您當(dāng)前的癥狀有所不同。 2.檢查結(jié)果：您已做的胃鏡顯示食管黏膜正常，這是一個(gè)重要的排除依據(jù)。 3.家族病史：若家族中有食管癌患者，患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 4.生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、飲酒、吃過(guò)燙食物等不良習(xí)慣會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。 5.年齡：食管癌多見于中老年人，年輕人相對(duì)少見。 綜合來(lái)看，您目前的情況食管癌的可能性較小，但如果仍有疑慮，可進(jìn)一步咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)行更深入的檢查，如食管鏡檢查等。

主要由于胃內(nèi)容物反流刺激或腐蝕食管引起,表現(xiàn)為胸骨后上腹部不同程度的不適感,灼熱感及疼痛.常出現(xiàn)在飽食之后.如在進(jìn)食后立即平臥則癥狀加重,而站立時(shí)癥狀可以減輕.[影像學(xué)表現(xiàn)]1.先天短食管型：胃疝入胸腔,短食管直接與胃相連,沒有疝囊形成.2.滑動(dòng)型裂孔疝；發(fā)病率最高.多在俯臥右前斜位進(jìn)行深吸氣時(shí)出現(xiàn).典型表現(xiàn)可在橫隔上看到三個(gè)環(huán)形狹窄稱為“三環(huán)征”.上環(huán)是食管與膈壺腹上部的交界；中環(huán)為食管胃接合部；下環(huán)為脫出的胃經(jīng)過(guò)膈食管裂孔所產(chǎn)生的狹窄區(qū).3.食管旁型裂孔疝：食管胃結(jié)合部仍在膈下,但胃底在食管旁疝入胸腔.4.食管裂孔疝的直接X線征象：（1）膈上胸腔胃.（2）膈上食管胃環(huán).（3）疝囊內(nèi)胃粘膜影.（4）在俯臥右前斜位可見膈食管裂孔明顯松弛,呈閉鎖不全狀態(tài),胃內(nèi)容物易反流.食管裂孔疝治療的目的在于防止胃食管反流,促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌.須根據(jù)食管裂孔大小,病理分型,是否合并胃食管反流和胃扭轉(zhuǎn),臨床癥狀輕重緩急,是否有癥狀等具體情況,選擇適當(dāng)治療方法.無(wú)癥狀者一般不需要治療,有癥狀者大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療可以得到不同程度的緩解,僅少數(shù)患者要外科治療.

食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常見者,達(dá)90%以上.食管裂孔疝患者可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,其癥狀輕重與疝囊大小,食管炎癥的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān).裂孔疝和返流性食管炎可同時(shí)也可分別存在.食管裂孔疝,在40歲以下少見,隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生了食管裂孔周圍的支持組織的松弛,當(dāng)患有慢性疾病,則更易削弱膈肌張力而使裂孔擴(kuò)大.另一重要因素是腹內(nèi)壓力的增高,把上部胃推向松弛裂孔,導(dǎo)致腹壓增高的各種因素如簡(jiǎn)述所提.另外,腹部鈍器外傷使腹腔壓力突然升高,也能誘發(fā)本癥.人到中年,對(duì)疾病應(yīng)以預(yù)防為主,對(duì)于一些原因不明的貧血,上消化道出血,心前區(qū)疼痛要想到本病的可能而盡早GI或內(nèi)鏡檢查.本病的內(nèi)科治療主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流,飲食宜清淡低脂,多吃蔬菜而避免刺激性食物,不宜吃得過(guò)飽,特別是晚餐,餐后不宜立即臥床,戒絕煙酒.睡眠時(shí)抬高床頭以減少胃疝入胸腔和胃酸反流的機(jī)會(huì).對(duì)同時(shí)存在有利疝形成的各種疾病應(yīng)予治療.如肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重,有習(xí)慣便秘應(yīng)給予糾正和治療,認(rèn)真治療慢性咳嗽等.當(dāng)出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮手術(shù)：(1)疝囊急性嵌頓或絞窄者；(2)并發(fā)頑固性反流性食管炎,內(nèi)科治療無(wú)效,其癥狀嚴(yán)重者；(3)合并食管狹窄或反復(fù)出血者；(4)疝囊較大經(jīng)常嵌頓并產(chǎn)生壓迫癥狀者.常用的手術(shù)方法有：(1)修復(fù)食管裂孔；(2)食管,賁門固定術(shù)；(3)胃固定加胃底前摺術(shù)；(4)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù).

　食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常見者,達(dá)90%以上.食管裂孔疝患者可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,其癥狀輕重與疝囊大小,食管炎癥的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān).裂孔疝和返流性食管炎可同時(shí)也可分別存在,并區(qū)別此二者,對(duì)臨床工作十分重要.　建議您確診一下子進(jìn)一步治療　1.一般治療急性期患者通過(guò)鼻胃管減壓等術(shù)前準(zhǔn)備可緩解癥狀.成功的減壓可產(chǎn)生明顯的效果,引出大量胃內(nèi)氣體,液體.減壓可為術(shù)前搶救及其他準(zhǔn)備贏得時(shí)間.如果胃內(nèi)減壓不良提示預(yù)后差.　　2.手術(shù)治療無(wú)論何種術(shù)式,必須注意盡量將胃還納腹腔,而不是把胃底折疊部分留在胸內(nèi),因胸內(nèi)折疊部分有術(shù)后發(fā)生胃穿孔的可能；此外,膈腳必須縫縮,不縫縮膈腳是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因.

你好,食管裂孔疝是食管由后縱隔通過(guò)膈肌后部的孔進(jìn)入腹腔,此孔稱為食管裂孔.胃賁門部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔,稱為食管裂孔疝.建議：關(guān)于返流性食管炎的內(nèi)科治療,如用抗酸藥,藻酸或抗酸復(fù)方藥均可緩解癥狀,使炎癥減輕,但多數(shù)采用H2受體阻滯劑,其療效比較肯定.對(duì)重癥病例,奧美拉唑（洛賽克）優(yōu)于常規(guī)劑量的雷尼替丁.所有抗酸藥雖有近期療效,但并不能改變其自然病程,停藥后復(fù)發(fā)率較高.因此,最終還需要作疝修補(bǔ)及抗酸的手術(shù)治療.　　1.手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證外科治療食管裂孔疝主要考慮其解剖缺損本身.食管旁疝,混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并發(fā)胃壁或其他疝出的腹內(nèi)臟器鉗閉或絞窄,由于巨大疝內(nèi)容物擠壓肺臟,盡管無(wú)明顯癥狀,也應(yīng)及早手術(shù).無(wú)癥狀的滑動(dòng)型裂孔疝只在門疹隨診,不必手術(shù).有返流性食管炎的滑動(dòng)型裂孔疝,在其發(fā)展到潰瘍型食管炎,食管縮窄或出血,或由于返流引起肺部反復(fù)感染,應(yīng)考慮手術(shù)治療.關(guān)于柱狀上皮覆蓋的食管.為預(yù)防癌變,也有人主張手術(shù).　　手術(shù)禁忌證：有急性感染,嚴(yán)重心肺功能衰竭和肝,腎功能損害的病例和晚期癌癥病人均禁忌手術(shù).食管裂孔疝多發(fā)手在老年男性,年齡本身不是一個(gè)手術(shù)禁忌證,除非有明顯的衰老體征.　　2.手術(shù)方法選擇治療裂孔疝與返流性食管炎的手術(shù)應(yīng)包括修補(bǔ)松弛的食管裂孔,延長(zhǎng)并固定膈下食管段,重建抗反酸的活瓣機(jī)制幾個(gè)步驟.