食管癌術(shù)后放化療方式如何選擇
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：主要癥狀:食管癌曾經(jīng)治療情況和效果：我父親是今年6月20查出食管癌的，6月25號(hào)做的食管癌切除術(shù)，手術(shù)中取了活體做了病理切片為:食管中段中分化鱗狀細(xì)胞癌潰瘍型S4.5*3.5cm），侵達(dá)纖維膜，上，下切緣食管淋巴結(jié)5枚及胃左動(dòng)脈等淋巴結(jié)數(shù)枚均未發(fā)現(xiàn)癌，免疫組化:EGFR(-)Ki-67(80%)P53(+)出院時(shí)做了胸部CT，結(jié)果為:胸部雙側(cè)對(duì)稱，氣管縱膈居中，左側(cè)縱膈旁見胸腔胃，局部胃壁可見軟組織密度影，胃壁內(nèi)可見多個(gè)斷面呈點(diǎn)狀高密度影.左肺下葉胸腔胃旁可見膨脹不全肺組織，食管中上段管壁不規(guī)則增厚.縱膈內(nèi)見一腫大淋巴結(jié)影，左側(cè)胸腔內(nèi)見少量液體影，脾周可見液體密度影.術(shù)后31天復(fù)查，透視正常，之間左下肺纖維條影，查血正常.術(shù)后42天檢查:鋇餐拍片結(jié)果為:心肺隔胸膜未見明顯異常.食道鋇餐，部分胃位于左側(cè)胸腔內(nèi)，吻合口不窄，鋇過順利，壁光滑，胃內(nèi)有潴留液，粘膜像正常，未見明顯影及充缺，幽門管及十二指腸各段未見明顯異常.彩超檢查結(jié)果為:肝內(nèi)鈣化灶，膽囊及雙腎，胰腺等未見明顯異常.負(fù)責(zé)手術(shù)的主治醫(yī)師針對(duì)檢查的結(jié)果開了卡莫氟片，鯊肝醇片，脾胺肽口服凍干粉，參蓮膠囊等四種口服藥，說是口服化療效果好.但聽說這樣的病都得放，化療，我們又看了腫瘤?？漆t(yī)院，那里的醫(yī)生建議靜脈注射化療，說這種效果好!請(qǐng)問這種情況用不用做放療和靜脈化療?那種效果好?請(qǐng)幫忙給個(gè)專業(yè)的解答，謝謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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食管癌術(shù)后是否需要放化療以及選擇哪種方式更好，需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的身體狀況、病理分期、手術(shù)情況、腫瘤標(biāo)志物水平、治療耐受性等。 1. 身體狀況：如果患者術(shù)后身體恢復(fù)良好，能夠耐受放化療的副作用，那么進(jìn)行放化療的可能性較大。反之，若身體虛弱，可能需要調(diào)整治療方案。 2. 病理分期：中晚期食管癌術(shù)后通常需要輔助放化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。早期食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，可能不一定需要。 3. 手術(shù)情況：手術(shù)切除是否徹底、有無殘留病灶等會(huì)影響后續(xù)治療決策。若手術(shù)切除干凈，放化療的必要性可能相對(duì)較小。 4. 腫瘤標(biāo)志物水平：如癌胚抗原等指標(biāo)異常升高，提示腫瘤可能有殘留或復(fù)發(fā)傾向，放化療的意義可能更大。 5. 治療耐受性：患者對(duì)藥物的耐受性不同，有些可能對(duì)靜脈化療藥物反應(yīng)較好，而有些可能更適合口服化療。 總之，食管癌術(shù)后放化療方式的選擇需要綜合考量各種因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果和最小的副作用?；颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同做出決策。
2025-01-24 03:04
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