寶寶兩次心臟超聲檢查結(jié)果有何變化及后續(xù)處理
個(gè)月11月10日超聲醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單昆明兒童醫(yī)院（寶寶5月10天）超聲測(cè)量單位（mm）主動(dòng)脈:12.5左室舒張末徑:30.4右心室:13.0肺動(dòng)脈總干:15.8室間隔:5.7右室流出道:14.1左心房:15.0左室后壁:4.5單位（m/s）主動(dòng)脈瓣口速度:0.84肺動(dòng)脈瓣口速度:1.37二尖瓣口速度:0.89三尖瓣口速度:0.87心功能測(cè)定EF:66.6%SV:23.9mlFS:35.5%EDV:36.0mlCO:3.1L/minCI:L/min.m2超聲所見(jiàn):心臟位置及連接正常室間隔與左室后壁呈逆向動(dòng)動(dòng)組織多普勒檢查示室壁動(dòng)動(dòng)幅度增強(qiáng)左心房、左心室、右心室輕度擴(kuò)大各腔內(nèi)末見(jiàn)異常反射房間隔見(jiàn)卵圓孔未閉大小約3.3mm可見(jiàn)紅色彩流左向右分流室間隔缺損10.5MM（左心長(zhǎng)軸切面）、11.7mm（五腔心切面）可見(jiàn)紅色彩流左向右分流流速3.86m/sPG＝59.5mmHg二尖瓣、三尖瓣少許返流束據(jù)TR值估測(cè)右室收縮壓36.9mmHg其余瓣膜纖細(xì)、活動(dòng)良好主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈位置正常肺動(dòng)脈總干內(nèi)徑稍增寬冠狀動(dòng)脈正常超聲診斷:室間隔缺損（膜周型）卵圓孔未閉肺動(dòng)脈高壓（輕度）曾經(jīng)治療情況和效果：11月29日彩色超聲報(bào)告單武漢大學(xué)人民醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院（寶寶6個(gè)月)檢查設(shè)備iE33超聲描述超聲測(cè)量:2DEAAOD=14mm(25-33mm)MPAD=14(16-22mm)LAD=19(20-35mm)LVDD=24mm(35-52mm)RAD=20mm(25-45mm)RVD=13mm(15-22mm)IVSD=4mm(6-10mm)LVPWD=4mm(6-10mm)LVEF=60%(45-80%)DOPPLERAVSV=134cm/sMVE=150cm/sA=140cm/sPVSV=109cm/s超聲所見(jiàn):升主動(dòng)脈不寬肺動(dòng)脈稍增寬各房室內(nèi)徑在下常范圍；室間隔與左室壁不厚動(dòng)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常；各瓣膜型態(tài)啟閉未見(jiàn)明顯異常；室間隔上部可見(jiàn)回聲中斷約0.5cm相當(dāng)于主動(dòng)脈根部短軸切面9-10點(diǎn)鐘處房間隔回聲連接完好未見(jiàn)明顯動(dòng)脈導(dǎo)管未閉CDFI:收縮期可見(jiàn)室水平左向右五彩分流束最大流速500cm/s壓差100mmHg.超聲提示:先心:室間隔缺損（膜周嵴下型左向右分流）想得到怎樣的幫助：1:兩次檢查隔19天這19天發(fā)生了一些什么變化？2:卵圓孔未閉、肺動(dòng)脈高壓（輕度）怎么沒(méi)有了3:這種情況需要手術(shù)嗎？如果需要什么時(shí)候動(dòng)手術(shù)是最好的？謝謝各位醫(yī)生麻煩你們幫忙分析一下非常感謝（）
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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寶寶兩次心臟超聲檢查結(jié)果存在一定變化，包括室間隔缺損大小、卵圓孔未閉和肺動(dòng)脈高壓等情況。是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合判斷。以下為詳細(xì)分析。 1.室間隔缺損變化：首次檢查室間隔缺損較大，分別為 10.5MM（左心長(zhǎng)軸切面）、11.7mm（五腔心切面）；第二次檢查室間隔缺損約 0.5cm。缺損大小有所減小，但仍需密切觀察。 2.卵圓孔未閉情況：首次檢查有卵圓孔未閉，第二次未提及，可能是已自然閉合或檢查未重點(diǎn)描述。 3.肺動(dòng)脈高壓變化：首次檢查有輕度肺動(dòng)脈高壓，第二次未提及，可能是病情改善或檢查重點(diǎn)不同。 4.綜合評(píng)估：需綜合考慮寶寶的癥狀、生長(zhǎng)發(fā)育情況、心臟功能等。如果寶寶生長(zhǎng)發(fā)育良好，無(wú)明顯癥狀，可繼續(xù)觀察。 5.手術(shù)時(shí)機(jī)：若寶寶出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭等癥狀，或心臟缺損持續(xù)較大，影響生長(zhǎng)發(fā)育，一般建議在 1 歲左右手術(shù)。但具體時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生決定。 總之，對(duì)于寶寶的心臟問(wèn)題，要定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，密切關(guān)注變化，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。
2025-01-23 06:54
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好：根據(jù)你的描述笑寶剛開(kāi)始的時(shí)候診斷為室間隔缺損（膜周型）、卵圓孔未閉、肺動(dòng)脈高壓（輕度）；時(shí)隔19天后在另家醫(yī)院復(fù)查診斷為先心：室間隔缺損（膜周嵴下型左向右分流）這種情況說(shuō)明了兩個(gè)問(wèn)題一個(gè)是隨著時(shí)間的推移笑寶的卵圓孔閉合了肺動(dòng)脈壓下降了；另一個(gè)問(wèn)題是這種情況可能是由于機(jī)器的清晰度、人員的辨別能力等導(dǎo)致的測(cè)量誤差所致但是從醫(yī)學(xué)上來(lái)講不論是卵圓孔未閉還是室間隔缺損只要面積不大一般都有可能隨著小孩的生長(zhǎng)發(fā)育而自行閉合的所以你不用過(guò)于擔(dān)心針對(duì)你提出的三個(gè)問(wèn)題我回答如下：1、時(shí)隔19天寶寶身體生長(zhǎng)發(fā)育了卵圓孔由未閉狀態(tài)變成了閉合狀態(tài)肺動(dòng)脈壓也由輕度升高變成了正常；2、卵圓孔未閉、肺動(dòng)脈高壓（輕度）之所以沒(méi)有了我認(rèn)為是上面的兩種可能更傾向于是由于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育所致；3、室間隔缺損的治療可以繼續(xù)觀察因?yàn)?歲之內(nèi)還是有自行閉合的可能；若3歲后還是不能自行閉合可考慮手術(shù)治療；而且這種手術(shù)的最佳年齡一般是在學(xué)齡前
2016-02-20 20:47
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好首先回答你第一個(gè)問(wèn)題1、這19天做的2個(gè)超聲內(nèi)容看起來(lái)好像都很復(fù)雜其實(shí)實(shí)質(zhì)都差不多就是診斷先天性室間隔缺損醫(yī)院的檢查內(nèi)容對(duì)你沒(méi)什么參考性2、卵圓孔在正常兒童一般是出生后6個(gè)月以內(nèi)會(huì)閉合你寶寶第一次超聲報(bào)的是3.3mm的缺損6個(gè)月的時(shí)候很有可能是自己閉合了肺動(dòng)脈高壓（輕度）會(huì)因?yàn)闄z查醫(yī)生和檢查儀器的不同而會(huì)有所差異建議這項(xiàng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察3、我們醫(yī)院每年就做不少這種手術(shù)是相對(duì)比較成熟和安全的手術(shù)建議綜合考慮你寶寶的全身情況決定手術(shù)時(shí)機(jī)最好去一家專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)院征求主治醫(yī)生的意見(jiàn)
2016-02-20 20:39
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果醫(yī)院沒(méi)有做錯(cuò)檢查卵圓孔就是長(zhǎng)好了一般在一歲之內(nèi)有可能長(zhǎng)上室間隔缺損也小了沒(méi)有提示有肺動(dòng)脈高壓這樣可以再觀察一下再過(guò)2個(gè)月檢查一下如果自愈就不用手術(shù)可以問(wèn)三甲醫(yī)院醫(yī)生沒(méi)有愈合的希望了就要做手術(shù)越早越好可以不用開(kāi)胸介入治療就可以5天就可回家按結(jié)果寶寶有可能自愈希望寶寶健康。
2016-02-20 16:07
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好從檢查結(jié)果來(lái)看我個(gè)人同意超聲診斷：室間隔缺損（膜周型）卵圓孔未閉肺動(dòng)脈高壓（輕度）的診斷房間隔見(jiàn)卵圓孔未閉大小約3.3mm如果有瓣膜的話有閉合的可能卵圓孔閉合、肺動(dòng)脈高壓就會(huì)解除室間隔缺損10.5MM（左心長(zhǎng)軸切面）、11.7mm（五腔心切面）從這兩個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)看自行閉合的可能性是極小的從第二次檢查室間隔上部可見(jiàn)回聲中斷約0.5cm也就是5mm倒是有自行閉合的可能因?yàn)橐荒陜?nèi)自行閉合的數(shù)據(jù)大多＜5mm建議注意觀察過(guò)幾個(gè)月再次復(fù)查必要的話在一歲后考慮采用室間隔缺損介入封堵術(shù)
2016-02-20 08:50
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