孕 23+周多次 B 超未見胎兒胃泡,疑先天性食道閉鎖怎么辦
咨詢先天性食道閉鎖的問題。我在孕23+周的時候做排畸B超的時候,超聲提示未見胎兒胃泡。我先后到北京協(xié)和與北醫(yī)三院做排畸B超均未見胎兒胃泡。醫(yī)生考慮胎兒先天性食道閉鎖的可能性大。請問先天性食道閉鎖該怎么辦???
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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先天性食道閉鎖是一種嚴重的先天性畸形,會影響胎兒的進食和呼吸。對于這種情況,需要綜合多方面因素進行評估和處理,包括進一步檢查確診、評估胎兒整體狀況、考慮手術(shù)時機和風(fēng)險、了解預(yù)后情況、關(guān)注孕婦心理等。 1.進一步檢查確診:可通過胎兒磁共振成像(MRI)等更精確的檢查手段,明確食道閉鎖的類型和嚴重程度。 2.評估胎兒整體狀況:檢查胎兒的其他器官是否存在異常,判斷是否合并其他先天性疾病。 3.考慮手術(shù)時機和風(fēng)險:出生后,根據(jù)具體病情,選擇合適的手術(shù)時機。手術(shù)風(fēng)險較高,可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。 4.了解預(yù)后情況:術(shù)后可能存在吞咽困難、反流等問題,需要長期隨訪和康復(fù)治療。 5.關(guān)注孕婦心理:孕婦可能會感到焦慮和擔(dān)憂,應(yīng)提供心理支持和輔導(dǎo)。 總之,先天性食道閉鎖的處理需要多學(xué)科協(xié)作,包括產(chǎn)科醫(yī)生、小兒外科醫(yī)生等,共同為胎兒和孕婦制定最佳的治療和護理方案。
2025-01-23 01:12
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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" 食管閉鎖常與食管氣管瘺同時存在,約占90%,極少數(shù)病例無瘺管,可分為5個類型. 1.Ⅰ型食管上下兩段不連接,各成盲端,兩段間的距離長短不等,同氣管不相通連,無食管氣管瘺.可發(fā)生于食管的任何部位,一般食管上段常位于T3~T4水平,下段盲端多在膈上.此型較少見,占4%~8%. 2.Ⅱ型食管上段與氣管相通,形成食管氣管瘺,下段呈盲端,兩段距離較遠.此型更少見,占0.5%~1%. 3.Ⅲ型食管上段為盲管,下段與氣管相通,其相通點一般多在氣管分叉處或其稍上處.兩段間的距離超過2cm者稱A型,不到1cm者稱B型.此型最多見,占85%~90%或以上. 4.Ⅳ型食管上下段分別與氣管相通連.也是極少見的一種類型,占1%.5.Ⅴ型無食管閉鎖,但有瘺與氣管相通,又稱H型,為單純食管氣管瘺,占2%~5%."
2016-02-21 04:10
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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凡疑及本癥者,應(yīng)禁食,吸痰或黏液,給氧,保溫,保濕,糾正脫水,以及應(yīng)用血液制品和抗生素等.一般情況的改善,有利于手術(shù)及其預(yù)后.病情嚴重的指征常有:低體重兒,伴嚴重畸形,合并嚴重肺炎,食管上下端間距離過大或食管下端異常細小,手術(shù)時發(fā)現(xiàn)食管組織異常脆弱或血運欠佳等.這時可行緩期或分期手術(shù),存活率將有明顯提高.術(shù)前近期亟須解決的關(guān)鍵問題是肺炎,它是咽部積存物吸入和胃液反流入氣管支氣管樹的結(jié)果.術(shù)前患者應(yīng)始終保持于垂直位即采用半坐位.Bar-Maor(1981)認為術(shù)前靜脈使用西咪替丁可降低反流胃液的酸度,并認為持續(xù)用至吻合口愈合為止.術(shù)前盡量不用人工呼吸機,因可造成氣體經(jīng)瘺管進入胃腸道,發(fā)生腹脹,橫膈上升甚至胃穿孔.但有人主張用氣囊管堵塞瘺口以防止上述并發(fā)癥.另外,韓湘珍(1994)采用氣管插管加單次硬膜外麻醉,結(jié)果鎮(zhèn)痛可靠,肌松效果好,術(shù)中呼吸易管理,術(shù)后呼吸道分泌物少,便于術(shù)中操作和術(shù)后護理
2016-02-20 22:50
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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反復(fù)出現(xiàn)肺內(nèi)感染提示細菌性感染,抗生素可以治療??股氐倪x擇很重要,不同的抗生素針對的疾病也是不同的。如果應(yīng)用不當(dāng),還會出現(xiàn)抗藥性。建議向醫(yī)生說明癥狀后,由醫(yī)生決定如何治療。
2016-02-20 13:34
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,注意飲食,可以做,抗生素藥物靜滴預(yù)防感染做對癥治療就可以的!
2016-02-20 11:13
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