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對于有多次胃出血史且存在二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣反流及肺動脈高壓、房顫，面臨換瓣手術(shù)的情況，選擇生物瓣還是金屬瓣需要綜合多方面因素，抗凝藥使用不當(dāng)可能引起胃出血。包括患者身體狀況、預(yù)期壽命、生活方式、瓣膜特點(diǎn)及并發(fā)癥風(fēng)險等。 1.身體狀況：多次胃出血提示可能存在胃部基礎(chǔ)疾病，影響抗凝藥使用，從而影響瓣膜選擇。 2.預(yù)期壽命：若預(yù)期壽命較長，金屬瓣可能更耐用；若較短，生物瓣或許更合適。 3.生活方式：如不愿長期抗凝監(jiān)測，生物瓣可能更優(yōu)。 4.瓣膜特點(diǎn)：生物瓣一般無需長期抗凝，但使用壽命相對較短；金屬瓣耐用但需長期抗凝。 5.并發(fā)癥風(fēng)險：金屬瓣抗凝不當(dāng)易栓塞，生物瓣存在衰敗可能。 6.胃出血風(fēng)險：抗凝藥如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等，使用不當(dāng)會影響凝血功能，增加胃出血風(fēng)險。 綜合考慮各種因素，并與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的瓣膜類型。同時，使用抗凝藥期間要密切監(jiān)測，預(yù)防胃出血等并發(fā)癥。

根據(jù)您提供的老人家的病史，結(jié)合年齡一般考慮使用金屬瓣膜，使用的時間長；抗凝藥物使用不當(dāng)，一定會引起出血性疾病。建議在三級甲等及以上醫(yī)院進(jìn)行換瓣手術(shù)，術(shù)后的抗凝藥物服用一定要勤查檢測指標(biāo)，可以一定程度上預(yù)防出血。反復(fù)胃出血，需要考慮潰瘍，結(jié)合抑酸藥物使用，療效會很好，住院老人家余生幸福安康。

具體還要看瓣膜的功能情況，再決定修復(fù)和置換。費(fèi)用分兩種，機(jī)械瓣膜和生物瓣膜，兩者之間差兩三萬塊錢，總體費(fèi)用大概在三萬到五萬之間，也要看醫(yī)院的級別，護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)級別越高，費(fèi)用也高。效果很好的，一般住院要在兩周到一個月之間，心功能調(diào)整好再住院，能節(jié)省時間和費(fèi)用的