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冠心病患者長期服藥后胃部不適等，如何調(diào)整用藥？

2025-01-22 10:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 血精

問題：

病史:07年2月因突然頻發(fā)室性早搏（室性并行心率，5300次/24小時(shí)）求醫(yī)，彩超正常，64排CTA顯示:左前降支軟斑塊并管腔中度狹窄。確診為冠心病。但從未有過心絞痛，目前心臟一般情況尚好，只是偶爾有早搏?，F(xiàn)服用:拜阿司匹林1粒/日，來適可1粒，倍它樂克12.5MG/日。服用時(shí)間為07年3月至今。其它:最近感覺胃部有隱痛不適感，吃飯后也有不適。并有二次血精出現(xiàn)。問:（1）胃部不適是否因?yàn)榉冒⑺酒チ只騺磉m可？（本人一年前查胃鏡為基本正常只是為慢性淺表性胃炎）如是，是否需要減少阿司匹林的用量？（2）請你就我目前心臟的狀況判斷分析能否減少阿司匹林的用量？如能減量，怎么服用？是每天服用50MG的普通阿司匹林好還是隔一天服用100MG拜阿司匹林好？（3）阿司匹林能否造成血精？第一次問題補(bǔ)充:(2007-10-1612:09:09)本人曾多次得到你的幫助和回答！在此表示衷心的感謝！另外:本人已經(jīng)按照你的吩咐服用了奧美拉挫，胃部隱痛不適有所好轉(zhuǎn)，但還是有不適感，我們這邊心血管醫(yī)生建議我減少阿司匹林的用量。認(rèn)為我的狀況減少阿司匹林的用量對我的心臟沒有太大的影響，我想聽聽你的意見！謝謝！第二次問題補(bǔ)充:(2007-10-1719:04:56)我一直都是服用的拜阿司匹林1粒/日（100MG），我想換成普通的國產(chǎn)阿司匹林每日服用75MG，計(jì)量小了些但還在75－300MG的范圍內(nèi)，是不是對胃的刺激要小些，又起到了預(yù)防的效果。不知這種想法是否成熟？請你替我權(quán)衡一下是繼續(xù)服用拜阿司匹林100MG好，還是服用75MG的普通阿司匹林？謝謝！第三次問題補(bǔ)充:(2007-10-189:53:26)我一直都是服用的拜阿司匹林1粒/日（100MG），我想換成普通的國產(chǎn)阿司匹林每日服用75MG，計(jì)量小了些但還在75－300MG的范圍內(nèi)，是不是對胃的刺激要小些，又起到了預(yù)防的效果。不知這種想法是否成熟？請你替我權(quán)衡一下是繼續(xù)服用拜阿司匹林100MG好，還是服用75MG的普通阿司匹林？另外，我現(xiàn)在有耳鳴的癥狀請問是阿司匹林的福作用嗎？謝謝！

回答4
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李增沛主治醫(yī)師

南陽市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

冠心病患者長期服用拜阿司匹林、來適可、倍他樂克等藥物后，出現(xiàn)胃部不適、血精、耳鳴等癥狀，需綜合考慮藥物調(diào)整。包括胃部不適的原因、阿司匹林用量調(diào)整的影響、不同劑型阿司匹林的選擇等。 1. 胃部不適原因：胃部不適可能與阿司匹林或來適可有關(guān)。阿司匹林可損傷胃黏膜，慢性淺表性胃炎患者更易出現(xiàn)癥狀。 2. 阿司匹林用量調(diào)整對心臟的影響：患者目前心臟狀況較好，但左前降支有軟斑塊并管腔中度狹窄，減少阿司匹林用量可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊。 3. 不同劑型阿司匹林的選擇：拜阿司匹林和普通阿司匹林在作用上相似，但普通阿司匹林對胃的刺激可能相對較大。 4. 血精與阿司匹林的關(guān)系：阿司匹林一般不會(huì)直接導(dǎo)致血精，血精可能由其他生殖系統(tǒng)疾病引起。 5. 耳鳴與阿司匹林的關(guān)系：耳鳴不一定是阿司匹林的副作用，也可能由耳部本身疾病或其他因素導(dǎo)致。綜合考慮患者的情況，調(diào)整用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測心臟狀況和不良反應(yīng)。同時(shí)，注意飲食和生活方式的調(diào)整。
2025-01-22 21:41

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回答3
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

服用75MG的普通阿司匹林就可以了。
2016-02-21 10:15

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李希弘醫(yī)師

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1.胃部不適是否因?yàn)榉冒⑺酒チ只騺磉m可？（本人一年前查胃鏡為基本正常只是為慢性淺表性胃炎）如是，是否需要減少阿司匹林的用量？和阿斯匹林關(guān)系最大.以加用質(zhì)子泵類藥物癥狀未完全緩解,可換用阿斯匹林為拜阿斯匹林(大概0.5元一顆),一天一次.另外加用胃黏膜保護(hù)劑,如硫糖鋁,很便宜的.硫糖鋁也是指南所推薦做為阿斯匹林后胃部的保護(hù).不建議減少阿斯匹林的用量,阿斯匹林推薦劑量75到300mg,低于75則不能起到預(yù)期預(yù)防作用.50mg是萬萬不可取的,如出現(xiàn)胃出血等嚴(yán)重副反應(yīng)則直接停藥,而不是減量.2.阿司匹林能否造成血精？我是心血管專科醫(yī)生,離開心血管就很難做出全面的答復(fù).血精問題我從未有過接觸,具體還是咨詢泌尿的?？漆t(yī)生.阿斯匹林可以造成出血,至于血精能不能不清楚.
2016-02-21 08:57

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郭立軍醫(yī)師

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最有可能的是短陣的心律失常,如早搏或室上速.也不排除女性的一些情緒因素.如果再次發(fā)作,請?jiān)诎l(fā)作時(shí)候數(shù)自己的脈搏每分鐘多少次,整齊不整齊.發(fā)作時(shí)間長就盡快到醫(yī)院做發(fā)作即刻的心電圖.
2016-02-21 03:41

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