腎盂癌術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)多種異常，如何應(yīng)對(duì)？
一年前左腎腎盂癌，切除左腎及少許膀胱，術(shù)后堅(jiān)持所有療程的沙培林灌注，定期彩超檢查無(wú)大礙，一直中藥治療階段，病人無(wú)明顯不適癥狀。昨天做檢查的時(shí)候出現(xiàn)以下問(wèn)題（相關(guān)檢查結(jié)果上傳了附件）:CT:右肺中葉子見(jiàn)兩個(gè)均質(zhì)結(jié)節(jié)影（層面6-68、6-85），大小分別為6.5mm、7.6mm，與血管關(guān)系密切；右中葉內(nèi)側(cè)段少許斑片影及纖維條索影；右下葉背段見(jiàn)4.0mm小結(jié)節(jié)（層面6-65），下葉后基底段見(jiàn)5.5mm結(jié)節(jié)（層面6-83）；左葉上舌段少許條索影。雙肺門影不大，氣管及主支氣管通暢，所示器官終端左側(cè)壁見(jiàn)少許軟組織密度影附著；縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯增大淋巴結(jié)。肝臟大小，形態(tài)未見(jiàn)明顯異常，肝右后葉上段見(jiàn)0.7mm不均勻低密度影，CT值約12HU，肝臟表面光整，肝門結(jié)構(gòu)清晰，膽囊輕度充盈，壁不厚，內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影；脾臟大小密度未見(jiàn)明顯異常，脾門處見(jiàn)小結(jié)節(jié)影；一線形態(tài)及密度可。左腎缺如，相應(yīng)區(qū)域見(jiàn)少許條索影；右腎形態(tài)及密度可，腹膜后小淋巴結(jié)影增多。意見(jiàn):1右肺中下葉多發(fā)大小不等均質(zhì)結(jié)節(jié)，結(jié)合病史，疑似轉(zhuǎn)移瘤，建議隨診復(fù)查或進(jìn)一步檢查；2右肺中葉內(nèi)側(cè)段，左肺上葉舌段少許炎癥并纖維灶3所及氣管終端左側(cè)壁見(jiàn)軟組織密度影附著，多靠李偉分泌物影4肝右后夜稍低密度影，囊腫可能，轉(zhuǎn)移性病變待排，建議CT增強(qiáng)檢查5脾門區(qū)結(jié)節(jié)影，考慮副脾或淋巴結(jié)6左腎缺如，相應(yīng)區(qū)域見(jiàn)條索影，考慮術(shù)后改變，建議結(jié)合臨床；7腹膜后小淋巴結(jié)影增多血液檢查:甲胎蛋白3.3，癌胚抗原4.1，糖類抗原199,:3.29，糖基抗原125:9.5，糖基抗原153:8.7，鱗狀上皮細(xì)胞，癌抗原1.5，總膽汁酸偏高值為15.1，參考值0-15肌酣偏高值為119.5，參考值53-103氯108偏高，參考值95-106血液其他正常尿液檢查:白細(xì)胞兩個(gè)加，隱血一個(gè)加，PH值5.5，比密1.010其他陰性大便檢查顏色，黃色，形狀軟便，其他陰性:
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎盂癌患者術(shù)后一年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肺部、肝臟、脾臟、腎臟及腹膜后等多處異常。包括右肺多發(fā)結(jié)節(jié)、氣管終端左側(cè)壁軟組織影、肝右后葉低密度影、脾門區(qū)結(jié)節(jié)影、左腎術(shù)后改變、腹膜后小淋巴結(jié)影增多等。 1.肺部結(jié)節(jié)：右肺中下葉多發(fā)結(jié)節(jié)，疑似轉(zhuǎn)移瘤。需密切隨診復(fù)查，如結(jié)節(jié)增大、形態(tài)改變或出現(xiàn)新癥狀，可能需進(jìn)一步檢查，如穿刺活檢以明確性質(zhì)。 2.肺部炎癥與纖維灶：右肺中葉內(nèi)側(cè)段、左肺上葉舌段的少許炎癥并纖維灶，可能與既往感染或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。如無(wú)明顯癥狀，可暫不處理，定期復(fù)查。 3.氣管終端軟組織影：多考慮分泌物影，需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需要處理。 4.肝臟低密度影：肝右后葉上段的稍低密度影，囊腫可能性大，但不排除轉(zhuǎn)移性病變。建議行 CT 增強(qiáng)檢查進(jìn)一步明確。 5.脾門區(qū)結(jié)節(jié)影：考慮副脾或淋巴結(jié)，一般為良性，定期復(fù)查觀察其變化。 6.左腎術(shù)后改變：左腎缺如相應(yīng)區(qū)域的條索影為術(shù)后常見(jiàn)改變，結(jié)合臨床癥狀評(píng)估。 7.腹膜后小淋巴結(jié)影增多：可能與炎癥、腫瘤轉(zhuǎn)移等有關(guān)，需綜合其他檢查結(jié)果判斷。 患者目前情況較為復(fù)雜，需要密切配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，以制定合適的治療方案。同時(shí)，要保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，有助于提高身體的抵抗力。
2025-01-23 15:23
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的情況初步診斷為前列腺炎、腎盂癌。建議你在正規(guī)醫(yī)院檢查確診之后再針對(duì)性治療。平時(shí)多注意定期隨訪觀察治療。
2016-02-21 16:08
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述這種情況主要考慮是需要檢查治療的。不能確定是肝癌肺癌的，診斷癌癥是必須要做病理學(xué)診斷的，建議及時(shí)治療，祝健康。
2016-02-21 13:08
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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CT的肺部和肝部檢查結(jié)果可以確定為肺癌和肝癌，CT結(jié)果能看出嚴(yán)重與否，如果是按照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，如果早期可以治愈。CT的肺部和肝部檢查結(jié)果可以確定為肺癌和肝癌，CT結(jié)果能看出嚴(yán)重與否，如果是按照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，如果早期可以治愈
2016-02-21 09:11
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