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蔣雄京 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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低血壓的表現(xiàn)多樣,包括頭暈、心慌、視力模糊、疲勞無力、心跳過慢等。身體健康為重,一旦感到不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行診斷用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
2018-11-26 15:39
1.頭暈:腦部供血不足導(dǎo)致。
2.心慌:心臟代償性反應(yīng)。
3.視力模糊:影響眼部血液供應(yīng)。
4.疲勞無力:身體機(jī)能下降。
5.心跳過慢:心臟調(diào)節(jié)異常。
低血壓的表現(xiàn)因人而異,如有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查明確原因。
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回答6
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血液動(dòng)力學(xué)相互作用的結(jié)果。主動(dòng)脈中膜是由網(wǎng)狀彈力纖維、間隔支撐膠原纖維和規(guī)律排列平滑肌細(xì)胞組成。平滑肌細(xì)胞形成彈力纖維和膠原纖維,本身亦是支持營(yíng)養(yǎng)層;彈力纖維維持著血管的順應(yīng)性;膠原纖維決定了血管橫向阻力,同時(shí)也影響著血管的順應(yīng)性。影響血液動(dòng)力學(xué)的主要因素是血管的順應(yīng)性、離心血液的初始能量。而血液動(dòng)力學(xué)對(duì)主動(dòng)脈管壁的主要作用因素是血流的應(yīng)力(包括剪切應(yīng)力與殘余應(yīng)力),常用可測(cè)指標(biāo)是血壓變化率(dp/dtmax)。當(dāng)各種原因造成血管順應(yīng)性的下降,使得血液動(dòng)力學(xué)對(duì)血管壁的應(yīng)力增大,造成血管管壁的進(jìn)一步損傷,又再次使血液動(dòng)力學(xué)對(duì)血管壁的應(yīng)力增大,從而成為一個(gè)惡性循環(huán),直至主動(dòng)脈夾層形成。
2016-02-21 07:57
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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主動(dòng)脈夾層的治療1、一般治療(1)監(jiān)護(hù)急性主動(dòng)脈夾層威脅生命的并發(fā)癥有嚴(yán)重的高血壓、心包填塞、主動(dòng)脈破裂大出血、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣返流及心腦腎等重要臟器的缺血。因此,所有被高度懷疑有急性主動(dòng)脈夾層分離的患者必須嚴(yán)格臥床休息,予以急診監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量、意識(shí)狀態(tài)及神經(jīng)系統(tǒng)的體征,穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué),維護(hù)重要臟器的功能,為適時(shí)進(jìn)一步治療,避免猝死提供客觀信息和機(jī)會(huì)。血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者,自動(dòng)充氣的無創(chuàng)袖帶式血壓監(jiān)護(hù)即可,如患者有低血壓和心力衰竭,應(yīng)當(dāng)考慮放置中心靜脈或肺動(dòng)脈導(dǎo)管以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或肺動(dòng)脈嵌壓及心排量。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者應(yīng)當(dāng)插管通氣,迅速送入手術(shù)室,術(shù)中經(jīng)食道心動(dòng)超聲檢查明確診斷。監(jiān)測(cè)人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé),既不放過任何有意義的臨床變化,又應(yīng)保證患者安靜和休息。密切觀察心率、節(jié)律和血壓,心率維持在60~80次/min,做好病情記錄;血壓不穩(wěn)定期間5~10min測(cè)量1次,避免血壓過低或過高,使血壓控制在理想水平。(2)建立靜脈通道和動(dòng)脈通道動(dòng)脈通道最好建立在右上肢,這樣術(shù)中主動(dòng)脈被鉗夾時(shí),它還能發(fā)揮作用。但當(dāng)左上肢血壓明顯高于右側(cè)時(shí),則應(yīng)建立在左側(cè)。應(yīng)盡量避免股動(dòng)脈穿刺或抽取血,在可能的動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)中可將其留作旁路插管部位。如果不得已,急診建立了股動(dòng)脈通道,應(yīng)避免在對(duì)側(cè)動(dòng)脈穿刺。一般需建立兩路靜脈通道,一組輸入搶救用藥,另一組輸入支持用藥,用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度,根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度,注意用藥后的反應(yīng),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率和節(jié)律,預(yù)防心率過慢和出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。使用硝普鈉個(gè)別患者會(huì)引起精神不安,出現(xiàn)煩躁不安,不合作,自拔輸液管等類似精神癥狀的表現(xiàn),應(yīng)加強(qiáng)安全防范措施,防止墜床和其他意外。(3)鎮(zhèn)痛主動(dòng)脈夾層的進(jìn)展與主動(dòng)脈內(nèi)壓力變化的速率有關(guān)(dP/dt),疼痛本身可以加重高血壓和心動(dòng)過速,對(duì)主動(dòng)脈夾層患者極為不利,因此須及時(shí)靜注嗎啡或哌替啶止痛,也可選擇心血管副作用較少的鎮(zhèn)靜藥,如安定、氟哌啶醇等。所用藥物均應(yīng)靜脈或肌內(nèi)注射,以便盡快發(fā)揮藥效。應(yīng)嚴(yán)密觀察疼痛變化,按臉譜評(píng)分法,定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估,掌握疼痛規(guī)律和疼痛緩解方法。注射時(shí)速度要慢,注意觀察呼吸、神志,盡量避免呼吸抑制發(fā)生。有時(shí),疼痛劇烈,難以緩解,尚需要使用其他的麻醉藥物。降低血壓是緩解疼痛的有效方法,血壓下降后,疼痛減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征之一。(4)飲食內(nèi)科治療的第一日最好給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。治療2~3日,病情穩(wěn)定后可以開始進(jìn)食。三日后可以開始逐漸將靜脈使用的抗高血壓藥改為口服,沒有并發(fā)癥者可以移出重癥監(jiān)護(hù)室并開始活動(dòng)。內(nèi)科治療對(duì)于沒有并發(fā)癥的B型夾層患者,85~90%在兩周左右可以出院。有復(fù)雜并發(fā)癥者,如不進(jìn)行外科或介入治療,極少能存活。(5)加強(qiáng)心理護(hù)理急性?shī)A層動(dòng)脈瘤起病急、兇險(xiǎn),預(yù)后差,患者和家屬都有不同程度的恐懼憂慮,主動(dòng)給患者和家屬講解疾病康復(fù)過程,認(rèn)真分析患者的心理狀態(tài),注意患者的情緒變化,穩(wěn)定心態(tài),使患者有安全感。同時(shí)給予患者安慰、同情、鼓勵(lì),避免消極的暗示,講解密切配合、保持平靜心態(tài)的重要性,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2016-02-21 03:08
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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"長(zhǎng)期的內(nèi)科治療目的仍在于控制血壓和減低dp/dt,收縮壓應(yīng)控制在130mmHg以下,所選用的藥物,以兼?zhèn)湄?fù)性肌力作用和降壓作用的藥物為宜,如β-阻滯藥、鈣通道阻滯藥、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物單用或聯(lián)合應(yīng)用,臨床上也有良好的療效。3.外科治療內(nèi)科治療在急性主動(dòng)脈夾層的治療中占有重要地位,但不能代替或完全代替外科手術(shù)療法。外科治療的適應(yīng)證包括:①急性近端夾層。②急性遠(yuǎn)端夾層伴有下列并發(fā)癥時(shí):重要臟器的進(jìn)行性損害;夾層破裂或?yàn)l于破裂(囊性動(dòng)脈瘤的形成是破裂的征兆);逆向擴(kuò)展累及升主動(dòng)脈;Marfan綜合征。③對(duì)慢性?shī)A層只在有進(jìn)行性嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或夾層繼續(xù)擴(kuò)大時(shí)才進(jìn)行手術(shù)?! ‰m然對(duì)不伴有致命性并發(fā)癥病人,外科手術(shù)的準(zhǔn)確時(shí)間有些爭(zhēng)論,但一般認(rèn)為應(yīng)盡快手術(shù),以防止夾層繼續(xù)擴(kuò)展,導(dǎo)致更多、更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。年齡越大、并發(fā)癥越多,手術(shù)危險(xiǎn)性亦越大"
2016-02-20 22:26
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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關(guān)于主動(dòng)脈夾層治療指南這個(gè)問題需要了解,對(duì)于主動(dòng)脈夾層治療指南這個(gè)問題為你解答如下:您好!一般來說需要12~15萬元。具體情況不同,會(huì)有所差別。介入治療相比開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小很多!能夠存活多久很難預(yù)測(cè):因?yàn)橛绊懸蛩靥?。最主要的還是夾層造成的主動(dòng)脈血管壁損害的情況。
2016-02-20 21:54
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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"您好,主動(dòng)脈夾層主要是各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫,導(dǎo)致血管壁分層,剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。病變發(fā)展后會(huì)影響到身體的多個(gè)系統(tǒng),引起其他部位的身體不適。建議您首先到醫(yī)院確定該病的類型和嚴(yán)重程度確定具體的治療方案。主動(dòng)脈夾層治療的根治性方法是外科手術(shù),外科手術(shù)方法治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,即用人工血管替換病變部位的主動(dòng)脈,是治療主動(dòng)脈夾層的根治性措施。當(dāng)然要看你的病情,也可以藥物治療。這樣的情況下,轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)非常大,有可能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中加重病情,需要慎重考慮。建議您及時(shí)的帶著影像學(xué)和檢驗(yàn)結(jié)果到所要轉(zhuǎn)往的醫(yī)院進(jìn)行咨詢,根據(jù)專家的意見進(jìn)行綜合考慮,尤其是轉(zhuǎn)往的醫(yī)院是否可以進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療很重要。"
2016-02-20 18:03
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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