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心臟主動脈夾層術(shù)后昏迷發(fā)熱伴抽搐怎么辦

母親患心臟主動脈夾層撕裂,是最嚴重的三型,手術(shù)更換了整個弓狀血管并安裝支架。術(shù)后48小時才恢復(fù)神志,滲血很少。術(shù)后腎功能通過血透逐漸恢復(fù),尿量為2000多ml.但在術(shù)后第12天開始抽搐,先是左后,然后右手,后發(fā)展到上半身,現(xiàn)采用安定鎮(zhèn)靜。心臟主動脈夾層術(shù)后昏迷發(fā)熱怎么辦?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    心臟主動脈夾層術(shù)后出現(xiàn)昏迷、發(fā)熱伴抽搐,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后感染、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腦血管意外、藥物不良反應(yīng)等。 1. 術(shù)后感染:手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致細菌入侵,引發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、昏迷和抽搐。需進行血常規(guī)、病原學(xué)檢查等,明確感染類型,使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等進行治療。 2. 電解質(zhì)紊亂:術(shù)后腎功能未完全恢復(fù)或飲食不當,可能導(dǎo)致鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)失衡。通過血電解質(zhì)檢查可明確,及時補充缺失的電解質(zhì)。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷:手術(shù)過程中可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)。需進行神經(jīng)電生理檢查,根據(jù)損傷程度采取營養(yǎng)神經(jīng)的治療,如使用甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)生長因子等。 4. 腦血管意外:如腦梗死、腦出血等。通過頭顱 CT 或磁共振成像(MRI)檢查確診,采取相應(yīng)的治療措施,如溶栓、止血等。 5. 藥物不良反應(yīng):某些藥物可能引起不良反應(yīng)。需調(diào)整用藥方案。 心臟主動脈夾層術(shù)后出現(xiàn)昏迷、發(fā)熱伴抽搐是較為復(fù)雜的情況,需要綜合多種檢查結(jié)果進行判斷和治療?;颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生,密切觀察病情變化。

    2025-01-23 00:52
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    "既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn),有果存在手術(shù)指征且經(jīng)濟條件允許話,建議還是手術(shù)治療.主動脈夾層是血液滲入主動脈壁中層形成的夾層血腫.保守治療沒有實質(zhì)性作用.建議找一家大醫(yī)院打聽一個頗具實力的胸外科醫(yī)生進行手術(shù),對近端主動脈夾層,已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進行手術(shù)治療.對緩慢發(fā)展的及遠端主動脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服."

    2016-02-21 13:47
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    "主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫.急起劇烈胸痛,血壓高,突發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全,兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動性腫塊應(yīng)考慮此癥.胸痛常被考慮為急性心肌梗塞,但心肌梗塞時胸痛開始不甚劇烈,逐漸加重,或減輕后再加劇,不向胸部以下放射,用止痛藥可收效,伴心電圖特征性變化,若有休克外貌則血壓常低,也不引起兩側(cè)脈搏不等,以上各點足資鑒別.評估夾層的危險涉及到主動脈病變的部位,擴張程度,和臟器受累情況.理論上講只要夾層持續(xù)存在,就有動脈擴張和破裂的危險,最好去醫(yī)院咨詢一下血管外科中心的醫(yī)生.能活多久是看你的病情來說的..不過我覺得能活多久不是一個重點,重點是自己對待這件事的態(tài)度,即使知道自己有病了也不會自爆自棄才是真的英雄..希望先生您能愛惜自己身體,努力與病魔抗戰(zhàn)..加油!!"

    2016-02-21 12:11
  • 回答2

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,根據(jù)你的描述如果老人年齡太大的話,不建議做手術(shù)。像這種情況除了在監(jiān)護室密切觀察以外,非醫(yī)護人員能做的很少。

    2016-02-21 08:24
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,這樣的情況是由于主動脈夾層導(dǎo)致的血液供給不足導(dǎo)致的昏迷的這樣的情況您只能先進行重癥監(jiān)護的治療的,沒有其他的辦法的,穩(wěn)定一下版塊的情況再看看治療的

    2016-02-20 23:02
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是主動脈夾層?   主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂,血液進入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»

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