新生兒多種病癥如何形成與治療
天出院診斷:1新生兒缺氧缺血性腦病，2電解質(zhì)系亂3心肌損害4酸中毒。入院時主要怔狀及體征:患者以“生后哭聲弱2小時”為主訴入院。體檢:T:不升，P:120次/分，R:40次/分。Wt:3.0Kg,,神志清楚，成熟兒外觀，反應(yīng)稍差，哭聲稍弱，呼吸平穩(wěn)，皮膚尚紅潤，無黃染，花紋，出血點等，前囟平軟，口唇紅，口周銷紫紺，心率120次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，腹平軟，臍干燥，指趾甲床紫紺，四肢肌張力稍松弛，原始反射稍弱。主要實驗室檢查及器械檢查結(jié)果:經(jīng)皮血氧飽和度（01.26吸氧前）:85%。經(jīng)皮膽紅素測定（2.4）118umo1/L,脈氧監(jiān)測（2.4）:90%-96%顱腦CT(2.3號14928):符合新生兒缺氧缺血性腦病改變，結(jié)合臨床。血常規(guī)（2.4）:WBC:20.70×10~9/L，Hgb:176G/L，N:74%，L:13%。血生化全套（2.4）:Na122.0mmol1/L,CL77.10mmo1/L,Ca1.4mmo1/L,ALP:232U/L,LDH:819U/L,CK:1133U/L,CK-MB:56U/L,HBDH:602U/L,GGT:176U/L,經(jīng)皮膽紅素測定(2.6):106umo1/L血常規(guī)（2.9）WBC:12.06×10~9/L,Hgb:162G/L,N:--%,L:23.24%血生化全套（2.9）:CO214.6mmo1/L,TP51.8g/L,ALB33.4g/L,GLB18.4g/L,LDH:399U/L,CK313U/L入院后給予吸氧，預(yù)防感染（頭孢替安）及出血，降顱壓，營養(yǎng)腦細胞等處理后，經(jīng)治療14天，患兒癥狀，體癥基本消失，出院時情況（癥狀與體征）:無尖叫，抽搐，紫紺，黃染氣喘等，一般情況好，查體:神志清楚，反應(yīng)可，哭聲響亮，全身皮膚無黃染，紫紺，前囟平軟，口唇紅，雙肺呼吸音清晰，未聞及羅音，心率122次/分，律齊，心前區(qū)未聞及雜音，腹部平軟，腸鳴音4次/分,雙下肢無硬腫，四肢肌張力正常，原始反射存在。簡單愛22:03:04
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病、電解質(zhì)紊亂、心肌損害、酸中毒等病癥，涉及多種因素，包括缺氧、感染、代謝異常等。治療需綜合考慮，包括改善呼吸、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)心肌等。 1. 新生兒缺氧缺血性腦?。憾嘁驀谥舷⒁穑瑢?dǎo)致腦血流減少或暫停，引起腦組織損傷。治療常采用吸氧、營養(yǎng)腦細胞、控制驚厥等方法。 2. 電解質(zhì)紊亂：可能由攝入不足、排泄過多等導(dǎo)致。需根據(jù)具體的電解質(zhì)失衡情況，如補充鈉、氯、鈣等。 3. 心肌損害：多因缺氧缺血影響心肌功能。治療包括營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝等。 4. 酸中毒：可能因呼吸系統(tǒng)或代謝問題引發(fā)。治療重點是糾正酸堿平衡。 5. 預(yù)防感染：使用頭孢替安等抗生素預(yù)防和控制感染，防止病情加重。 總之，對于新生兒的這些病癥，需要及時診斷和綜合治療，密切觀察病情變化，以促進患兒康復(fù)。治療過程中要嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范和患兒個體情況。
2025-01-23 19:25
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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這種情況是應(yīng)注意一是應(yīng)該進行給孩子進行吸氧的治療另外就是建議注意給孩子用點營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物進行對癥的治療看看的另外就是主要的情況是為了防止發(fā)生孩子有后遺癥的情況
2016-02-21 19:00
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好：新生兒缺氧缺血性腦病常易有顱內(nèi)出血傾向，新生兒腦室出血者幾乎都有缺氧病史。因此，新生兒應(yīng)慎用或少用甘露醇以避免顱內(nèi)壓驟降而加重顱內(nèi)出血，或因血容量驟增而致心衰等。而應(yīng)用速尿加白蛋白、地塞米松三聯(lián)治療新生兒顱內(nèi)高壓療效好，作用較緩慢持久，不致有甘露醇的副作用。然而某些危重者，呼吸衰竭已危及生命時，在上述治療基礎(chǔ)上亦可選用小劑量甘露醇0．25g／kg緩慢靜滴，地塞米松則用大劑量(0.5-1mg)每4-6小時1次至癥狀改善后減量。
2016-02-21 17:51
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,考慮孩子的情況缺氧缺血性腦病,應(yīng)該是中重度的孩子的情況考慮不好,孩子抽搐嚴重,可能是缺氧嚴重腦損傷嚴重,孩子的情況不太好,如果是緩解,孩子可能會有后遺癥,腦癱或是智力低下,或是癲癇
2016-02-21 12:15
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好孩子有啥癥狀嗎如果孩子有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀建議做核磁或CT檢查看看是否缺氧缺血性腦病如果是輕的一般沒事的中重度的必須積極治療以免后遺癥可以營養(yǎng)腦細胞治療用點神經(jīng)節(jié)甘脂或腦活素如果孩子沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般沒事的
2016-02-21 11:12
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