22 歲男性紅細(xì)胞等指標(biāo)異常，原因不明，如何診斷？
患者（本人）22周歲，男，身高170，體重60kg。07年初體檢查：紅細(xì)胞6.18×１０12/L，高血紅蛋白127g/L，正常平均紅細(xì)胞體積（mcv）63.1fl，低平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mch）20.7pg，低紅細(xì)胞分布寬度（rdw)15.0％,高紅細(xì)胞壓及積（hct）38.6％，低從這以后幾乎每隔兩個(gè)月查一次，化驗(yàn)結(jié)果一次比一次高，最近一次（09年3月30日）化驗(yàn)結(jié)果如下：紅細(xì)胞7.39×１０12/L，高血紅蛋白139g/L，正常平均紅細(xì)胞體積（mcv）65.1fl，低平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mch）18.7pg，低紅細(xì)胞分布寬度(rdw)15.8％,高紅細(xì)胞壓及積（hct）48.1％，高紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mchc）288g/L，低現(xiàn)在入院，檢查全血常規(guī)同最近一次（09.3.30）結(jié)果大致相同，epo結(jié)果0.4500ng/ml，低！正常值0.79～1.37ng/ml，骨髓結(jié)果：粒系增生活躍，形態(tài)無異常，紅細(xì)胞增生活躍，以中晚幼為主，形態(tài)比例無異常，成熟紅細(xì)胞體積明顯減小，淋巴細(xì)胞占20.5％，環(huán)片1周共見巨核26個(gè)。NAP2％。鐵染色：外鐵未見骨髓小粒，內(nèi)鐵39％?；?yàn)肝功，腎功，血沉，風(fēng)濕，免疫，尿，便，心電圖等均正常！關(guān)鍵一點(diǎn)：本人自身幾乎沒有任何不適或異常！現(xiàn)在醫(yī)院無法確診，說沒見過這樣類似情況！所以請(qǐng)各位專家?guī)蛶兔Γ?！看看我到底什么毛?。≈x謝?。。。。。。。。。。。。。。?
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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22 歲男性，多次檢查紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)異常，包括紅細(xì)胞數(shù)量、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量等，且骨髓檢查等多項(xiàng)結(jié)果異常，目前醫(yī)院無法確診。可能的原因有遺傳因素、造血系統(tǒng)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性疾病影響、其他未知因素等。 1.遺傳因素：某些遺傳性疾病可能導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量異常，如地中海貧血等。需要進(jìn)一步進(jìn)行基因檢測(cè)以明確。 2.造血系統(tǒng)異常：造血干細(xì)胞功能紊亂或骨髓微環(huán)境改變，影響紅細(xì)胞生成?？赏ㄟ^更深入的骨髓活檢和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查來判斷。 3.營(yíng)養(yǎng)缺乏：鐵、維生素 B12 或葉酸缺乏可能引起紅細(xì)胞發(fā)育異常。完善相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)，如有缺乏及時(shí)補(bǔ)充。 4.慢性疾病影響：某些慢性感染、炎癥性疾病或自身免疫性疾病可能間接影響紅細(xì)胞。需排查相關(guān)疾病指標(biāo)。 5.其他未知因素：可能存在尚未被發(fā)現(xiàn)的致病機(jī)制或罕見疾病。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜且不明原因的紅細(xì)胞指標(biāo)異常，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，進(jìn)一步完善檢查，以便明確診斷，制定合適的治療方案。
2025-01-23 01:45
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,考慮腎炎引起.目前尚無阻斷發(fā)病環(huán)節(jié)的特效療法,重在保護(hù)機(jī)體的抗病能力,防止病情加重.急性患者需臥床休息4~6周,飲食應(yīng)注意低鹽,低蛋白并適當(dāng)限制飲水.同時(shí)配以必要的藥物治療.急性腎炎常不治而愈,經(jīng)2~6周左右各種癥狀可自行消失,自然痊愈率高達(dá)90%.
2016-02-21 21:15
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，最好做骨穿檢查以幫助診斷。
2016-02-21 14:29
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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治療方法有：靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機(jī)會(huì).每隔2～3d放血200～400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下,紅細(xì)胞壓積在50%以下.放血一次可維持療效1個(gè)月以上.本法簡(jiǎn)便,可先采用.較年輕患者,如無血栓并發(fā)癥,可單獨(dú)放血治療.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對(duì)老年及有心血管疾患者,放血要謹(jǐn)慎,一次不宜超過200～300ml,間隔期可稍延長(zhǎng).血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞,但應(yīng)補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿,放血時(shí)應(yīng)同時(shí)靜脈補(bǔ)液,以稀釋血液.
2016-02-21 10:00
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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那你先把患者的詳細(xì)情況敘述清楚。
2016-02-21 05:52
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什么是紅細(xì)胞異常? 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種遺傳性疾病，該病患者的紅細(xì)胞是球形的而非正常時(shí)的碟形。紅細(xì)胞異常被破壞，如細(xì)胞膜異常，酶的缺陷使紅細(xì)胞不能維持其變形性，這樣很難通過狹窄的血管，這些異常多為遺傳性的。一般無需治療，貧血嚴(yán)重時(shí)可以切脾，切脾不能糾正紅細(xì)胞形狀，但可以減少其破壞，糾正貧血。 查看全文»
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