長期胸悶氣短等癥狀原因不明，如何診斷治療？
你好,醫(yī)生:我從2006年12月以來每天都會出現(xiàn)長時間胸悶、氣短、心前區(qū)不適、有時心臟刺痛、左肋緣和左肋不定時的經(jīng)常都會出現(xiàn)麻木酸痛感、咽部至心口有墜脹感、不敢運動一動便會心動過速、并頭暈像要暈過去一樣、睡眠也不好、怕聲、受不了刺激、心率不齊、心悸等癥狀，并且有時隨心情和精神影響、現(xiàn)在已經(jīng)無勞動能力。且癥狀時好時壞，反反復復。[起病原因]：2006年12月前一次過度緊張后心動過速5分鐘。便出現(xiàn)上述癥狀。[心電圖]：竇性心動過速（上樓后）[3、**F]導聯(lián)T波倒置其余導聯(lián)正常。白天心率不動狀態(tài)60---90/分，夜間49--60/分。醫(yī)生大部分說心電圖為大致正常。[心臟彩超]：正常[運動平板]：陰性[甲狀腺]：正常[血壓]：120/80[血脂]：甘油三脂偏高[心肌酶譜：]肌酸激酶：196↑（20--190）這是發(fā)病后檢查的結果(ck)202（20-220）這是2007年3月檢查結果303↑（20--195）這是2007年5月檢查結果159（20-200）這是2007年5月末檢查結果140（20-186）這是2007年6月檢查結果87（20-175）這是2007年7月檢查結果肌酸激酶同工酶（CK-MB）：始終正常乳酸脫氫酶（LDH）：正常谷草轉氨酶：正常[心肌抗體]心肌抗體：+柯薩奇：+腺病毒：0合胞病毒：+[胸部X光]：心影大小正常，心臟橫位（本人矮胖）肺紋理清析血離子：鉀：4.33.5--5.5mmol/L鈉:143.2135---147mmol/L氯:99.795---106mmol/L鈣:2.62.1---2.6mmol/L鎂:0.6↓0.73--1.03mmol/L磷:1.00.8--1.55mmol/L當心肌炎治療用藥打針4個月，可沒有明顯好轉。每天還是反反復復地發(fā)生胸悶、氣短、心動過速、咽喉異物感，十分難受。還有幾家醫(yī)院說我是心臟神經(jīng)官能癥，未治療。請問醫(yī)生我這種情況倒底是怎么回事啊,為什么每天都像要經(jīng)歷死亡一樣啊，還請醫(yī)生按照您的觀點分析下我這是什么原因,謝謝!!另外還有幾個問題想請醫(yī)生給解答下：1.如果是心肌炎是否心電圖異常和運動平板呈陽性?2.每天反復出現(xiàn)以上所述的癥狀有時還和情緒有關,隨時都會出現(xiàn)難受,左肋椽酸麻脹癮痛,是否為心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)?3.如果為心肌炎并出現(xiàn)我這種情況的癥狀的話是不是應該心肌酶中的CK-MB或其它值有相應的升高?或運動平板應該呈陽性表現(xiàn),提示心肌有壞死或缺血?
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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長期出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，可能由心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、心肌缺血、心律失常、心理因素等導致。 1.心肌炎：心肌炎患者心電圖可能異常，運動平板也可能陽性，但并非絕對。心肌酶如 CK-MB 等也可能升高。確診需綜合癥狀、心肌酶、心電圖等。治療常包括休息、抗病毒、營養(yǎng)心肌等，如使用輔酶 Q10、維生素 C、曲美他嗪等藥物。 2.心臟神經(jīng)官能癥：癥狀多樣，常與情緒相關。治療以心理調(diào)節(jié)為主，如放松訓練、認知行為療法，必要時可使用抗焦慮抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀等。 3.心肌缺血：可導致類似癥狀，需通過心電圖、冠狀動脈造影等檢查確診。治療包括改善生活方式、藥物治療，如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等。 4.心律失常：通過心電圖或動態(tài)心電圖明確類型。治療方法根據(jù)類型而定，藥物如美托洛爾、胺碘酮等。 5.心理因素：焦慮、抑郁等可能引發(fā)軀體癥狀。心理治療結合藥物，如舍曲林、文拉法辛等。 出現(xiàn)長期胸悶氣短等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。同時要注意保持良好的生活習慣和心態(tài)。
2025-01-24 02:54
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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不知你叢事何種工作,如果排出中毒可能.就是由你的血脂高所致.也不知你現(xiàn)在何地,如果能過來看看,就好了.建議用:營養(yǎng)高鈣每天3次,一次1袋,活力康每天3次,一次3粒.益康每天2次,一次3粒.維康每天2次,一次4粒.蟲草菌絲體膠囊每天2次,一次5粒.柯林通寶每天2次,一次3粒.連用3---6個月.祝你早日康復.
2016-02-21 18:53
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