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長期胸悶氣短等癥狀原因不明,如何診斷治療?

你好,醫(yī)生:我從2006年12月以來每天都會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間胸悶、氣短、心前區(qū)不適、有時(shí)心臟刺痛、左肋緣和左肋不定時(shí)的經(jīng)常都會(huì)出現(xiàn)麻木酸痛感、咽部至心口有墜脹感、不敢運(yùn)動(dòng)一動(dòng)便會(huì)心動(dòng)過速、并頭暈像要暈過去一樣、睡眠也不好、怕聲、受不了刺激、心率不齊、心悸等癥狀,并且有時(shí)隨心情和精神影響、現(xiàn)在已經(jīng)無勞動(dòng)能力。且癥狀時(shí)好時(shí)壞,反反復(fù)復(fù)。[起病原因]:2006年12月前一次過度緊張后心動(dòng)過速5分鐘。便出現(xiàn)上述癥狀。[心電圖]:竇性心動(dòng)過速(上樓后)[3、**F]導(dǎo)聯(lián)T波倒置其余導(dǎo)聯(lián)正常。白天心率不動(dòng)狀態(tài)60---90/分,夜間49--60/分。醫(yī)生大部分說心電圖為大致正常。[心臟彩超]:正常[運(yùn)動(dòng)平板]:陰性[甲狀腺]:正常[血壓]:120/80[血脂]:甘油三脂偏高[心肌酶譜:]肌酸激酶:196↑(20--190)這是發(fā)病后檢查的結(jié)果(ck)202(20-220)這是2007年3月檢查結(jié)果303↑(20--195)這是2007年5月檢查結(jié)果159(20-200)這是2007年5月末檢查結(jié)果140(20-186)這是2007年6月檢查結(jié)果87(20-175)這是2007年7月檢查結(jié)果肌酸激酶同工酶(CK-MB):始終正常乳酸脫氫酶(LDH):正常谷草轉(zhuǎn)氨酶:正常[心肌抗體]心肌抗體:+柯薩奇:+腺病毒:0合胞病毒:+[胸部X光]:心影大小正常,心臟橫位(本人矮胖)肺紋理清析血離子:鉀:4.33.5--5.5mmol/L鈉:143.2135---147mmol/L氯:99.795---106mmol/L鈣:2.62.1---2.6mmol/L鎂:0.6↓0.73--1.03mmol/L磷:1.00.8--1.55mmol/L當(dāng)心肌炎治療用藥打針4個(gè)月,可沒有明顯好轉(zhuǎn)。每天還是反反復(fù)復(fù)地發(fā)生胸悶、氣短、心動(dòng)過速、咽喉異物感,十分難受。還有幾家醫(yī)院說我是心臟神經(jīng)官能癥,未治療。請(qǐng)問醫(yī)生我這種情況倒底是怎么回事啊,為什么每天都像要經(jīng)歷死亡一樣啊,還請(qǐng)醫(yī)生按照您的觀點(diǎn)分析下我這是什么原因,謝謝!!另外還有幾個(gè)問題想請(qǐng)醫(yī)生給解答下:1.如果是心肌炎是否心電圖異常和運(yùn)動(dòng)平板呈陽性?2.每天反復(fù)出現(xiàn)以上所述的癥狀有時(shí)還和情緒有關(guān),隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)難受,左肋椽酸麻脹癮痛,是否為心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)?3.如果為心肌炎并出現(xiàn)我這種情況的癥狀的話是不是應(yīng)該心肌酶中的CK-MB或其它值有相應(yīng)的升高?或運(yùn)動(dòng)平板應(yīng)該呈陽性表現(xiàn),提示心肌有壞死或缺血?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    長期出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,可能由心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、心肌缺血、心律失常、心理因素等導(dǎo)致。 1.心肌炎:心肌炎患者心電圖可能異常,運(yùn)動(dòng)平板也可能陽性,但并非絕對(duì)。心肌酶如 CK-MB 等也可能升高。確診需綜合癥狀、心肌酶、心電圖等。治療常包括休息、抗病毒、營養(yǎng)心肌等,如使用輔酶 Q10、維生素 C、曲美他嗪等藥物。 2.心臟神經(jīng)官能癥:癥狀多樣,常與情緒相關(guān)。治療以心理調(diào)節(jié)為主,如放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法,必要時(shí)可使用抗焦慮抑郁藥物,如氟西汀、帕羅西汀等。 3.心肌缺血:可導(dǎo)致類似癥狀,需通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診。治療包括改善生活方式、藥物治療,如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等。 4.心律失常:通過心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖明確類型。治療方法根據(jù)類型而定,藥物如美托洛爾、胺碘酮等。 5.心理因素:焦慮、抑郁等可能引發(fā)軀體癥狀。心理治療結(jié)合藥物,如舍曲林、文拉法辛等。 出現(xiàn)長期胸悶氣短等癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

    2025-01-24 02:54
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    不知你叢事何種工作,如果排出中毒可能.就是由你的血脂高所致.也不知你現(xiàn)在何地,如果能過來看看,就好了.建議用:營養(yǎng)高鈣每天3次,一次1袋,活力康每天3次,一次3粒.益康每天2次,一次3粒.維康每天2次,一次4粒.蟲草菌絲體膠囊每天2次,一次5粒.柯林通寶每天2次,一次3粒.連用3---6個(gè)月.祝你早日康復(fù).

    2016-02-21 18:53
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是竇性心動(dòng)過速?   心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié),但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大,一般隨年齡增長心率減慢。心率在新生兒超過200次/分,嬰兒超過150次/分,年長兒超過120次/分,即為心動(dòng)過速。如過快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí),為竇性心動(dòng)過速,應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»

心動(dòng)過速
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