人流術(shù)后出現(xiàn)子宮穿孔及盆腔積血如何處理
11月17日病人孕50天要求人流,子宮后位孕囊約2.2*2.8cm.行人工流產(chǎn)術(shù),宮腔大小約12cm,吸出物見孕囊,符合孕周。11月18日和11月20日各復(fù)查彩超一次顯示無異常。11月27日復(fù)查彩超示宮腔內(nèi)1.1*1.3cm不均質(zhì)回聲。11月28日下午5點予清宮術(shù),因上次流產(chǎn)宮腔過大,所以探及11cm時未繼續(xù)內(nèi)探。宮腔內(nèi)注入利多卡因10cm,彩超顯示子宮前壁穿孔(未穿透漿膜層)11月29日下午四點彩超示盆腔積血8cm*3cm。予后穹窿穿刺,穿出不凝血約5mi。病人略感腹痛,無肛門墜脹感,一般情況良好。
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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人流術(shù)后出現(xiàn)子宮穿孔及盆腔積血是較為嚴(yán)重的情況,可能由多種原因引起,如手術(shù)操作不當(dāng)、子宮本身狀況等。處理方法包括觀察病情、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等。 1. 原因分析:子宮穿孔可能因手術(shù)器械過度用力或操作失誤;盆腔積血多因子宮穿孔導(dǎo)致血管破裂。 2. 病情觀察:密切監(jiān)測生命體征,包括體溫、血壓、心率等,觀察腹痛及陰道出血情況。 3. 藥物治療:使用止血藥如氨甲環(huán)酸、維生素 K? 等減少出血;使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑預(yù)防感染。 4. 手術(shù)干預(yù):若積血持續(xù)增多或穿孔嚴(yán)重,可能需要再次手術(shù)修復(fù)穿孔、清除積血。 5. 后續(xù)護(hù)理:患者需臥床休息,保持會陰清潔,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 總之,人流術(shù)后出現(xiàn)子宮穿孔及盆腔積血需要及時、規(guī)范的處理,以減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受治療,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
2025-01-23 19:40
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮穿孔(婦科)是指宮腔手術(shù)所造成的子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通.子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見.可見于放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器,人工流產(chǎn),中期引產(chǎn),診刮術(shù)等,探針,宮頸擴(kuò)張器,吸管,刮匙,胎盤鉗或手指都可造成穿孔.穿孔部位可發(fā)生在宮底,峽部或?qū)m頸管,其中以峽部最多見.亦可穿入闊韌帶,膀胱后壁,腸袢,甚至拉出大網(wǎng)膜等,導(dǎo)致內(nèi)出血,闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎.必須及時診斷處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果.癥狀表現(xiàn):1.宮腔手術(shù)過程中出現(xiàn)下腹突發(fā)性疼痛.2.發(fā)覺所用器械進(jìn)入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度,且無阻力,感覺不到宮壁的抵抗.3.下腹壓痛,反跳痛.4.如穿孔損傷大血管,短時間內(nèi)即可有內(nèi)出血的典型表現(xiàn),并迅速發(fā)生休克.5.宮旁包塊:如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管,可在闊韌帶內(nèi)形成血腫.診斷依據(jù):1.手術(shù)中病人突然感到下腹疼痛,腹部壓痛,反跳痛.2.操作時術(shù)者突然感到失去宮壁阻力,有無底感,器械進(jìn)入宮腔的深度遠(yuǎn)超宮腔實際深度.3.若看到挾出有脂肪組織或腸管,則確診無疑.治療:治療原則1.保守治療:住院嚴(yán)密觀察.如宮腔組織已刮凈又無內(nèi)出血癥象者,可給宮縮劑和抗生素;如宮腔組織尚未吸凈,穿孔較小,無明顯內(nèi)出血,患者情況又良好時,可請有經(jīng)驗醫(yī)生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療,或抗感染一周后再行刮宮術(shù).2.手術(shù)治療:如有明顯內(nèi)出血體征或可疑臟器損傷時,應(yīng)立即手術(shù)(剖腹探查).用藥原則1.小的穿孔(如探針穿孔)且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑,益母草流浸膏或注射縮宮素;2.大的穿孔不宜單純藥物治療,尤其是合并有其他臟器損傷或有內(nèi)出血時需手術(shù)治療.預(yù)防常識:宮腔手術(shù)操作前應(yīng)詳細(xì)了解病史,婦科檢查搞清子宮位置及大小,操作輕柔.術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮穿孔應(yīng)立即停止操作,根據(jù)具體情況全面分析,正確處理.如為探針穿孔,保守治療多能治愈;如為卵圓鉗或吸管所致穿孔,則多需手術(shù)治療,尤其是合并其他臟器損傷或內(nèi)出血休克時必須立即剖父探查.在此需要特別提醒部份女同胞們的是:妊娠后如需要作人流或“打胎時切不要到那些無牌行醫(yī)者那里進(jìn)行,而應(yīng)到醫(yī)院婦產(chǎn)??七M(jìn)行.
2016-02-22 11:25
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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及時做了手術(shù),注意觀察,應(yīng)該沒有很大的影響.
2016-02-22 07:10
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這個要進(jìn)行手術(shù)才行.要看是不是做的子宮全切.不然也很難說的.
2016-02-22 05:00
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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子宮穿孔是指宮腔手術(shù)所造成的子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。可見于放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)、診刮術(shù)等,探針、宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發(fā)生在宮底、峽部或?qū)m頸管,其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網(wǎng)膜等,導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。臨床表現(xiàn)1.宮腔手術(shù)過程中出現(xiàn)下腹突發(fā)性疼痛。2.發(fā)覺所用器械進(jìn)入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度,且無阻力,感覺不到宮壁的抵抗。3.下腹壓痛、反跳痛。4.如穿孔損傷大血管,短時間內(nèi)即可有內(nèi)出血的典型表現(xiàn),并迅速發(fā)生休克。5.宮旁包塊:如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管,可在闊韌帶內(nèi)形成血腫。診斷依據(jù)1.手術(shù)中病人突然感到下腹疼痛,腹部壓痛、反跳痛。2.操作時術(shù)者突然感到失去宮壁阻力,有無底感,器械進(jìn)入宮腔的深度遠(yuǎn)超宮腔實際深度。3.若看到挾出有脂肪組織或腸管,則確診無疑。治療原則1.保守治療:住院嚴(yán)密觀察。如宮腔組織已刮凈又無內(nèi)出血癥象者,可給宮縮劑和抗生素;如宮腔組織尚未吸凈,穿孔較小,無明顯內(nèi)出血,患者情況又良好時,可請有經(jīng)驗醫(yī)生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療,或抗感染一周后再行刮宮術(shù)。2.手術(shù)治療:如有明顯內(nèi)出血體征或可疑臟器損傷時,應(yīng)立即手術(shù)(剖腹探查)。用藥原則1.小的穿孔(如探針穿孔)且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素;2.大的穿孔不宜單純藥物治療,尤其是合并有其他臟器損傷或有內(nèi)出血時需手術(shù)治療。
2016-02-22 04:31
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