乙肝大三陽(yáng)患者治療及大三陽(yáng)母親預(yù)防子女傳染的困惑
我糊涂了?。?!我是乙肝大三陽(yáng)患者,我最近在網(wǎng)上看有關(guān)乙肝治療的信息,就有關(guān)這三九健康網(wǎng)上有些自相矛盾的言論提幾點(diǎn)想法,想請(qǐng)醫(yī)生給一點(diǎn)確實(shí)的建議。1。我是否要進(jìn)行治療。三九健康網(wǎng)出現(xiàn)兩種言論:一方面說(shuō)不要治療,如“很多戰(zhàn)友檢查后發(fā)現(xiàn)hbvdna很高,大三陽(yáng),肝功能正常,但還是一味想把病毒降下來(lái),想把大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)。其實(shí)這是錯(cuò)誤的,我前述了,乙肝的治療目標(biāo)就是阻止肝損傷,也就是肝功能正常。這類人群往往是免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒無(wú)反應(yīng),免疫系統(tǒng)和乙肝病毒和平共處,無(wú)肝損傷。病毒大量復(fù)制。即使抗病毒也無(wú)法把病毒的量降下來(lái)。也無(wú)需抗病毒。這是社區(qū)管理上的話?!蔽覍儆陬愃茟?zhàn)友。另一方面說(shuō)要治療。如“‘不用治療論’有害,有部分病毒攜帶者認(rèn)為不用治療,這種看法是十分有害的,過(guò)去由于對(duì)乙肝病毒找不到特異性的治療藥物,在患者肝功能正常時(shí)暫時(shí)觀察而不予用藥,王東峰主任明確指出:現(xiàn)在從認(rèn)識(shí)上及藥物選擇上都發(fā)生了很大的變化,首先,病毒攜帶狀態(tài)不等于病毒完全沒(méi)有損害肝臟,對(duì)肝臟穿刺活檢的一組病例已明確證實(shí)了這一點(diǎn),其次由于新藥的開(kāi)發(fā)及中藥的加盟和聯(lián)合用藥理論的日趨成熟,對(duì)尚未發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)時(shí)期的病毒控制及殺滅是具有重大臨床意義的,也是行之有效的,每一位患者都有接受早期治療的權(quán)力,都不應(yīng)‘浪費(fèi)’這一科研工作者們辛勤工作的成果,更不應(yīng)僅僅寄希望于‘跑步’‘控制飲食’‘休息’等幼稚可笑的僥幸心態(tài)。”這是中華肝病研究會(huì)廣州分會(huì)主任王東峰所說(shuō)的。我該相信誰(shuí)呢?希望能治一條明路。最近聽(tīng)到很多有關(guān)“免疫三聯(lián)療法”的說(shuō)法,有什么可靠的依據(jù)嗎?2.對(duì)于大三陽(yáng)母親如何預(yù)防懷孕對(duì)子女的傳染。我在網(wǎng)上看到也有兩種說(shuō)法:一方面說(shuō)“HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性的母親傳染性強(qiáng),單純疫苗注射常常不能奏效,所以應(yīng)采取雙重阻斷,即在給予新生兒乙肝疫苗注射的同時(shí),注射高效抗乙肝免疫球蛋白(HBIG),這種方法可明顯提高阻斷率,因?yàn)镠BIG可以殺死在分娩時(shí)已經(jīng)進(jìn)入新生兒體內(nèi)的疫毒?!绷硪环N說(shuō)法“最近,衛(wèi)生部疾病控制司、衛(wèi)生部新聞辦聯(lián)合舉辦了‘乙型肝炎防治知識(shí)介紹會(huì)’。與會(huì)專家還提到一個(gè)普遍存在的錯(cuò)誤做法,就是目前有很多地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患有乙肝或攜帶乙肝病毒的孕婦注射乙肝免疫球蛋白,以此來(lái)預(yù)防乙肝的母嬰傳播。中國(guó)肝炎基金會(huì)理事長(zhǎng)王釗、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授莊輝介紹說(shuō),乙肝免疫球蛋白的正確用途,是原來(lái)患有乙肝的肝、腎移植患者在移植前使用,以預(yù)防手術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)。這種使用劑量是很大的,而各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)給孕婦注射的劑量很小,根本不起作用,而且費(fèi)用很高。最為嚴(yán)重的是,大面積使用乙肝免疫球蛋白,可能會(huì)造成乙肝病毒變異,導(dǎo)致乙肝疫苗失效,其后果的嚴(yán)重性可想而知?!边@究竟該怎么辦。我是個(gè)女生,在不久的將來(lái)即將面臨這個(gè)問(wèn)題。我該如何是好。我很怕給我的子女帶來(lái)和我一樣的災(zāi)難。我已經(jīng)受夠了,我不想它也和我一樣也受罪。我急切希望醫(yī)生能給點(diǎn)合適的建議。<BR
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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乙肝大三陽(yáng)患者是否需要治療以及大三陽(yáng)母親如何預(yù)防子女傳染是常見(jiàn)且重要的問(wèn)題,包括治療時(shí)機(jī)、方法,母嬰阻斷方式等。 1. 乙肝大三陽(yáng)治療:乙肝大三陽(yáng)患者肝功能正常時(shí),免疫系統(tǒng)與病毒和平共處,無(wú)肝損傷,一般暫不抗病毒治療,但需定期復(fù)查。若肝臟穿刺活檢顯示有肝損傷,或病情有變化,則應(yīng)治療。治療藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。 2. 大三陽(yáng)母親母嬰阻斷:母親 HBsAg 和 HBeAg 均陽(yáng)性時(shí),單純疫苗注射常效果不佳。應(yīng)采取雙重阻斷,即新生兒乙肝疫苗注射同時(shí)注射高效抗乙肝免疫球蛋白。但要注意規(guī)范使用,避免濫用。 3. 免疫三聯(lián)療法:目前其療效和可靠性缺乏充分的權(quán)威研究和臨床數(shù)據(jù)支持。 4. 定期復(fù)查:無(wú)論是否治療,乙肝大三陽(yáng)患者都應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒定量等檢查。 5. 生活注意:患者要避免勞累、飲酒,保持良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)自身免疫力。 總之,乙肝大三陽(yáng)患者應(yīng)根據(jù)自身具體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否治療,并遵循科學(xué)的方法預(yù)防母嬰傳播。
2025-01-23 19:26
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)肝炎患者十項(xiàng)忠告1.監(jiān)測(cè)易感人群。有乙肝病史、丙肝病史或癌癥家族史的肝癌患者,應(yīng)3~6月去醫(yī)院全面檢查肝病的生化和影像學(xué)指針。2.定期隨訪。肝炎患者應(yīng)保證半年到正規(guī)的??漆t(yī)院做一次全面檢查。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶不穩(wěn)定的患者更應(yīng)該勤查。肝功能正常的病毒攜帶者也要按期檢查。3.根治癌前病變。治療時(shí)要合理正確用藥,要到正規(guī)醫(yī)院治療,一旦治療方案制訂好了,要積極配合醫(yī)生,樹(shù)立打持久戰(zhàn)的觀念。4.治療專一。肝炎的治療療程至少是一年以上,不要在A專家那里吃兩個(gè)月的藥沒(méi)有效果,就到B專家那里看,在B專家那里看效果不明顯又找C專家看,這對(duì)病情的治療十分不利?;颊呋氐郊抑?,要按時(shí)用藥,定期回到醫(yī)院隨訪復(fù)查,接受醫(yī)生的指導(dǎo)。5.調(diào)整心態(tài)。如果患者心理素質(zhì)低,擔(dān)心肝炎會(huì)癌變,容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。假如這種情緒長(zhǎng)期持續(xù),就會(huì)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的變化,使血液中的抗癌細(xì)胞明顯減少,容易導(dǎo)致腫瘤的生長(zhǎng)。6.淡泊名利。憤怒和憂慮對(duì)肝臟不利,所以要經(jīng)常保持樂(lè)觀、豁達(dá)、開(kāi)朗的性格。遇事不要斤斤計(jì)較,淡泊名利是養(yǎng)肝保肝的必須。7.慎用藥物。某些藥物可以引起暴發(fā)性肝炎,比如消炎藥(紅霉素、四環(huán)素等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等)、抗結(jié)核藥(異煙?、雷米封等)、降糖藥(優(yōu)降糖等)、抗風(fēng)濕藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物等對(duì)于肝臟的毒性作用很大。慢性肝炎的患者使用這些藥物時(shí),必須在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。8.飲食有節(jié)。不潔的飲食,尤其是熟肉制品、生猛海鮮,容易含有各種肝炎病毒,一旦食入,有可能導(dǎo)致急性肝炎的發(fā)生。不吃腐敗的食物,燒烤、油炸的食物盡量少吃,忌食發(fā)霉食品。用餐宜多食各種蔬菜、豆制品、水果等,每天喝一杯牛奶,進(jìn)食一個(gè)雞蛋、二兩精瘦肉(如牛肉、豬肉、魚(yú)肉等)、三種蔬菜、兩種水果,對(duì)保肝、養(yǎng)肝大有好處。9.戒酒限煙。吸煙喝酒都有直接刺激、傷害肝細(xì)胞的毒性作用,一次大量飲酒,可以殺傷大量肝細(xì)胞,引起轉(zhuǎn)氨?急劇升高;長(zhǎng)期飲酒,可以導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至酒精性肝硬化。10.別過(guò)度勞累。肝炎病人出院時(shí),一般僅能達(dá)到臨床痊愈(癥狀消失、肝功能恢復(fù)正常)或好轉(zhuǎn)指針,肝臟病變并非完全消失。出院后,可先做些輕微活動(dòng)如散步、打太極拳等,以不疲勞為原則。要保證充分的休息,午飯后最好睡1小時(shí),每日睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。半年內(nèi)要節(jié)制性生活。
2016-02-22 00:03
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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個(gè)人還是支持第一種說(shuō)法,肝功正常的人群即使抗病毒治療效果也不會(huì)很好!也不是憑空推出這個(gè)結(jié)論的,畢竟是通過(guò)大面積的臨床病例分析才推出這個(gè)結(jié)論的,注意,這里指的是抗病毒治療,而不包括抗纖維化,調(diào)節(jié)微循環(huán)等治療!目前是不推薦孕婦注射,單單給予剛出生的嬰兒注射即可!
2016-02-21 19:11
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