46 歲男性車禍重傷后昏迷如何治療
患者男，46歲，于17天前發(fā)生車禍，傷及雙下肢，頭部及胸部，左下肢疼痛，出血不止，活動(dòng)障礙，無(wú)昏迷、頭疼頭暈及惡心、嘔吐等不適。即被送至市中醫(yī)院救治，行“左下肢清創(chuàng)縫合術(shù)”，術(shù)后抗炎，補(bǔ)液，大量輸血，支持治療。術(shù)后患者無(wú)高熱，寒顫等不適，15天前突發(fā)昏迷，呼吸停止，經(jīng)搶救10分鐘后，恢復(fù)自主呼吸，仍持續(xù)昏迷。13天前行“左大腿截肢術(shù)”，3月20日上午，行“氣管切開”后，轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院，入院后給予脫水降顱壓，補(bǔ)液，呼吸機(jī)支持呼吸治療，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，同時(shí)查腦CT，顯示:1，左額葉腦挫傷，2，雙顳枕葉、腦水腫、腦腫脹。腦電圖顯示無(wú)腦電活動(dòng)，左下肢切口有多種細(xì)菌感染，綠膿陰溝桿菌等。目前患者處于深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)3.5mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反應(yīng)均消失，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，血常規(guī)wbc30.7*1.09/c,電解質(zhì)、血?dú)夥治?、腎功能均尚可。請(qǐng)問(wèn)專家這種情況該如何治療？急切等待您的回答。謝謝！
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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該患者因車禍重傷，出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重癥狀，治療需綜合考慮腦損傷、感染、呼吸等多方面因素，包括控制腦水腫、抗感染、維持生命體征、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 腦損傷治療：使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平。 2. 抗感染治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢他啶、美羅培南等。 3. 維持生命體征：持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，保證能量和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡；進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。 6. 密切觀察：定期復(fù)查腦 CT、血常規(guī)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。 患者病情危急，治療過(guò)程復(fù)雜，需要醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作，精心護(hù)理，家屬積極配合，共同爭(zhēng)取患者病情的好轉(zhuǎn)。
2025-01-25 14:11
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù).
2016-02-22 13:36
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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如瘦肉類，像豬、牛、羊的肉、肝、腰子及雞、鴨、魚、蝦、蟹等，像雞蛋、鴨蛋等；乳類，像牛奶、羊奶等。以您可根據(jù)自己經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇，不過(guò)大豆和豆制品是物美價(jià)廉的食物。
2016-02-22 09:12
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好?；颊吣壳白⒁庠\斷上主要考慮外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT檢查如果沒發(fā)現(xiàn)腦組織明顯受損，只有蛛網(wǎng)膜下腔出血的話，預(yù)后還是比較好的。目前來(lái)看患者沒有生命危險(xiǎn)，而且處于逐漸好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。完全清醒的話可能還需要3-7天
2016-02-21 22:06
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，這種情況屬于正?，F(xiàn)象。建議還是需要注意護(hù)理，觀察病人的生命體征，祝健康。
2016-02-21 21:02
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