慢性闌尾炎病例應包含哪些內(nèi)容？
主要癥狀，伴隨癥狀，一般情況,主要癥狀，伴隨癥狀，一般情況,發(fā)病時間，可能原因,診療日期，化驗檢查結(jié)果，用藥名稱及劑量，用法，療效。,想知道慢性闌尾炎的病例要怎么寫？需要寫些什么？
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性闌尾炎病例應包含主要癥狀、伴隨癥狀、一般情況、發(fā)病時間、可能原因、診療日期、化驗檢查結(jié)果、用藥名稱及用法、療效等內(nèi)容。 1.主要癥狀：常有右下腹部疼痛，多為隱痛或脹痛，位置較固定。疼痛可能在勞累、飲食不當后加重。 2.伴隨癥狀：可能伴有消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，部分患者還會出現(xiàn)低熱。 3.一般情況：包括患者的精神狀態(tài)、睡眠情況、體重變化等。 4.發(fā)病時間：明確首次出現(xiàn)癥狀的時間，以及癥狀的發(fā)作頻率和持續(xù)時間。 5.可能原因：多由闌尾腔內(nèi)的糞石、異物、淋巴濾泡增生等導致管腔阻塞，引發(fā)細菌感染。 6.診療日期：記錄每次就診、檢查和治療的具體時間。 7.化驗檢查結(jié)果：如血常規(guī)中白細胞計數(shù)升高，腹部超聲或 CT 檢查顯示闌尾形態(tài)異常等。 8.用藥名稱及用法：常用藥物有頭孢呋辛酯、甲硝唑、阿莫西林等，用法需遵循醫(yī)囑。 9.療效：評估治療后癥狀是否緩解，疼痛是否減輕，體溫是否恢復正常等。 完整準確地記錄慢性闌尾炎病例的各項內(nèi)容，有助于醫(yī)生全面了解病情，制定合理的治療方案，也為后續(xù)的隨訪和研究提供重要依據(jù)。
2025-01-25 15:57
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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引起右下腹疼痛的原因有很多種的。建議你到醫(yī)院進行檢查確診，如果是闌尾炎的話輕者需要藥物控制，重者必須進行切除。
2016-02-22 14:31
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你所提，首先要明確闌尾炎發(fā)病時間。剩下的就要按闌尾炎的癥狀及檢查結(jié)果來確定。和一般病歷差不多。祝你好運！
2016-02-22 13:06
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好，考慮是急性闌尾炎或是右側(cè)附件炎，需要檢查治療您好，建議檢查血常規(guī)，肝膽胰脾腎闌尾子宮附件彩超明確診斷，可以下輸液治療，用菌必治，甲硝唑，維生素C，氯化鉀，脈安定，維生素B6，甲氰米胍，654-2，多飲水，注意休息，適當活動
2016-02-22 08:28
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好，如果是闌尾炎可以做暫時保守治療，可以做抗生素藥物做對癥治療和注意飲食，禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物，如果癥狀不能緩解，可以去醫(yī)院做對癥手術(shù)治療.
2016-02-22 07:32
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