慢性闌尾炎病例應(yīng)包含哪些內(nèi)容?
主要癥狀,伴隨癥狀,一般情況,主要癥狀,伴隨癥狀,一般情況,發(fā)病時(shí)間,可能原因,診療日期,化驗(yàn)檢查結(jié)果,用藥名稱及劑量,用法,療效。,想知道慢性闌尾炎的病例要怎么寫?需要寫些什么?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性闌尾炎病例應(yīng)包含主要癥狀、伴隨癥狀、一般情況、發(fā)病時(shí)間、可能原因、診療日期、化驗(yàn)檢查結(jié)果、用藥名稱及用法、療效等內(nèi)容。 1.主要癥狀:常有右下腹部疼痛,多為隱痛或脹痛,位置較固定。疼痛可能在勞累、飲食不當(dāng)后加重。 2.伴隨癥狀:可能伴有消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,部分患者還會(huì)出現(xiàn)低熱。 3.一般情況:包括患者的精神狀態(tài)、睡眠情況、體重變化等。 4.發(fā)病時(shí)間:明確首次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間,以及癥狀的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。 5.可能原因:多由闌尾腔內(nèi)的糞石、異物、淋巴濾泡增生等導(dǎo)致管腔阻塞,引發(fā)細(xì)菌感染。 6.診療日期:記錄每次就診、檢查和治療的具體時(shí)間。 7.化驗(yàn)檢查結(jié)果:如血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,腹部超聲或 CT 檢查顯示闌尾形態(tài)異常等。 8.用藥名稱及用法:常用藥物有頭孢呋辛酯、甲硝唑、阿莫西林等,用法需遵循醫(yī)囑。 9.療效:評(píng)估治療后癥狀是否緩解,疼痛是否減輕,體溫是否恢復(fù)正常等。 完整準(zhǔn)確地記錄慢性闌尾炎病例的各項(xiàng)內(nèi)容,有助于醫(yī)生全面了解病情,制定合理的治療方案,也為后續(xù)的隨訪和研究提供重要依據(jù)。
2025-01-25 15:57
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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引起右下腹疼痛的原因有很多種的。建議你到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診,如果是闌尾炎的話輕者需要藥物控制,重者必須進(jìn)行切除。
2016-02-22 14:31
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你所提,首先要明確闌尾炎發(fā)病時(shí)間。剩下的就要按闌尾炎的癥狀及檢查結(jié)果來(lái)確定。和一般病歷差不多。祝你好運(yùn)!
2016-02-22 13:06
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好,考慮是急性闌尾炎或是右側(cè)附件炎,需要檢查治療您好,建議檢查血常規(guī),肝膽胰脾腎闌尾子宮附件彩超明確診斷,可以下輸液治療,用菌必治,甲硝唑,維生素C,氯化鉀,脈安定,維生素B6,甲氰米胍,654-2,多飲水,注意休息,適當(dāng)活動(dòng)
2016-02-22 08:28
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,如果是闌尾炎可以做暫時(shí)保守治療,可以做抗生素藥物做對(duì)癥治療和注意飲食,禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物,如果癥狀不能緩解,可以去醫(yī)院做對(duì)癥手術(shù)治療.
2016-02-22 07:32
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