肺炎治療一周后出現(xiàn)不良癥狀如何用藥?
1周前發(fā)熱咳嗽診斷為肺炎,每天滴注頭孢曲松鈉4克,黃芪注射液30毫升,地塞米松20毫克等藥,現(xiàn)在咳嗽氣喘,呼吸困難,咳出血色液體,心率120次/分,應該如何繼續(xù)用藥?
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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肺炎患者經(jīng)一周治療后出現(xiàn)咳嗽氣喘、呼吸困難、咳血及心率加快等癥狀,可能由多種原因導致,如感染未控制、藥物不良反應、合并其他疾病等。 1. 感染未控制:肺炎病原體可能對當前使用的藥物不敏感,需要進行病原學檢查,如痰培養(yǎng)、藥敏試驗,以調整抗生素的使用,如改用左氧氟沙星、阿奇霉素、莫西沙星等。 2. 藥物不良反應:地塞米松等藥物的使用可能引起不良反應。應評估藥物使用的必要性,必要時逐漸減量或停用。 3. 合并其他疾?。喝绯霈F(xiàn)心衰、肺栓塞等并發(fā)癥,需要進行相關檢查,如心臟超聲、D-二聚體等。心衰時可能需使用呋塞米、螺內酯等藥物;肺栓塞可能需使用肝素、華法林等抗凝藥物。 4. 氣道痙攣:若存在氣道高反應性痙攣,可使用沙丁胺醇、異丙托溴銨等支氣管舒張劑緩解癥狀。 5. 肺部損傷:長時間的炎癥可能導致肺部組織損傷,需要使用一些保護肺組織的藥物,如氨溴索等。 總之,對于出現(xiàn)上述癥狀的肺炎患者,需要綜合評估病情,完善相關檢查,明確原因后進行針對性治療。同時,患者應注意休息,保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2025-01-26 02:58
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,歡迎咨詢,情況,你可以確認你是肺水腫嗎,肺水腫又名急性左心衰,是比較嚴重的疾病.迅速開放兩條靜脈通道,遵醫(yī)囑正確使用藥物,觀察療效與不良反應.1.嗎啡遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射嗎啡,可鎮(zhèn)靜,減慢心率,擴張小血管而減輕心臟負荷,必要時可重復應用1次.觀察用藥后病人有無呼吸抑制,心動過緩或血壓下降等不良反應.2.利尿劑遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米,4h后可重復1次.觀察尿量和血壓變化.3.血管擴張劑遵醫(yī)囑應用硝普鈉,硝酸甘油或酚妥拉明靜脈輸液,每5min測量1次血壓,有條件者用輸液泵控制滴速,根據(jù)血壓調整藥物劑量,維持收縮壓在100mmHg左右.硝普鈉含氰化物,連續(xù)使用不應超過24h.因其見光易分解,應現(xiàn)配現(xiàn)用,避光輸入.4.洋地黃制劑適用于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人.遵醫(yī)囑毛花苷丙緩慢靜脈注射,首劑0.4~0.8mg,2h后可酌情再給0.2~0.4mg.5.氨茶堿可解除支氣管痙攣,并有一定的正性肌力及擴血管,利尿作用.0.25g加入5%葡萄糖20ml內緩慢靜脈注射.
2016-02-22 17:47
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺水腫(pulmonaryedema)是肺臟內血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加.本病可嚴重影響呼吸功能,是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因.主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,大汗淋漓,陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰,雙肺布滿對稱性濕啰音,X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影,晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡.動脈血氣分析早期可有低O2,低CO2分壓,嚴重缺O(jiān)2,CO2潴留及混合性酸中毒.(一)病因治療對肺水腫的預后至關重要,可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂.輸液速度過快者應立即停止或減慢速度.尿毒癥患者可用透析治療.感染誘發(fā)者應立即應用適當抗生素.毒氣吸入者應立即脫離現(xiàn)場,給予解毒劑.麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥. (二)嗎啡每劑5~10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮,并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環(huán)轉移到體循環(huán).還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣.對心原性肺水腫效果最好,但禁用于休克,呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者. ?。ㄈ├蜢o脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿,減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液體量.此外靜脈注射速尿還可擴張靜脈,減少靜脈回流,甚至在利尿作用發(fā)揮前即可產(chǎn)生減輕肺水腫的作用.但不宜用于血容量不足者. (四)氧療肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧.濕化器內置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫.低氧血癥難以糾正者可應用呼吸機經(jīng)面罩或人工氣道給氧,有助于升高間質靜水壓減少心輸出量并降低微血管內靜水壓力,減少液體濾出血管外,但禁用于心輸出量不足者. ?。ㄎ澹U血管藥靜滴硝普鈉15~30μg/min可擴張小動脈和小靜脈.α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺,組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用,擴張肺和體循環(huán)的小動脈,小靜脈.兩者均可降低心臟前后負荷,減少肺循環(huán)血流量和微血管靜水壓力,進而減輕肺水腫.常用芐胺唑啉0.2~1mg/min或笨芐0.5~1mg/kg靜滴.但應注意調整滴數(shù)和補充血容量,保持動脈血壓在正常范圍. (六)強心藥主要適用于快速心房纖顫或撲動誘發(fā)的肺水腫.兩周內未用過洋地黃類藥物者,可用毒毛旋花子甙K0,25mg或毛花甙丙0.4~0.8mg溶于葡萄糖內緩慢靜注. ?。ㄆ撸┌辈鑹A靜脈注射氨苯堿0.25g可有效地擴張支氣管,改善心肌收縮力,增加腎血流量和鈉排除.但應注意注射速度,預防對心臟的不利影響. ?。ò耍┠I上腺糖皮質激素對肺水腫的治療價值存在分歧.一些研究表明,它能減輕炎癥反應,減少微血管通透性,促進表面活性物質合成,增強心肌收縮力,降低外周血管阻力和穩(wěn)定溶酶體膜.可應用于高原肺水腫,中毒性肺水腫和心肌炎合并肺水腫.通常用地塞米松20~40mg/d或氫化可地松400~800mg/d靜脈注射,連續(xù)2~3天. ?。ň牛p少肺循環(huán)血量患者坐位,雙腿下垂或四肢輪流扎縛靜脈止血帶,每20min輪番放松一肢體5min,可減少靜脈回心血量.適用于輸液超負荷或心原性肺水腫,禁用于休克和貧血患者.
2016-02-22 10:22
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:治療(一)病因治療對肺水腫的預后至關重要,可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂.輸液速度過快者應立即停止或減慢速度.尿毒癥患者可用透析治療.感染誘發(fā)者應立即應用適當抗生素.毒氣吸入者應立即脫離現(xiàn)場,給予解毒劑.麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥.肺部感染,肺結核,慢性支氣管炎,這些都是可以冶的病,積極配合醫(yī)生冶療,會好的.只要不是癌就不用太擔心,現(xiàn)在醫(yī)學很發(fā)達,基本都能冶好
2016-02-22 08:19
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回答1
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董利新 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣賀釗衛(wèi)生院
一級甲等
內科
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首先要到醫(yī)院檢查,排除是否出現(xiàn)心力衰竭,因為你有氣喘咳出血性物質的表現(xiàn).感染一般都很好控制,黃芪不是很必要.現(xiàn)在你要做的首先是區(qū)別是出現(xiàn)心衰了還是出現(xiàn)喘息性支氣管炎了.這個很重要.牽涉到下一步的治療方案.而且你的情況比較危險,需要盡早住院.
2016-02-22 01:18
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