小腦扁桃體下疝畸形相關(guān)疑問待解
BR>2002年四肢逐漸感到麻木，咳嗽時(shí)感到頭暈,后腦窩疼痛,幾秒種后癥狀消失.在縣醫(yī)院做個(gè)腦部CT未見異常,診斷為頸椎病,各種非手術(shù)辦法治療無(wú)效.2005至今癥狀有所加劇,感覺頸僵硬,轉(zhuǎn)動(dòng)不便.咳嗽,打哈欠均出現(xiàn)眩暈癥狀幾秒內(nèi)似乎失去知覺,容易出現(xiàn)睡眠疲勞.走路有輕度搖擺不穩(wěn).睡眠呼嚕聲很大.2006年11月15日,四川大學(xué)華西醫(yī)院看病,先掛頸椎專家號(hào),醫(yī)生檢查似頸椎癥狀不明顯乎說先轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)生處方做MRI檢查,MRI檢查后轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科醫(yī)生初步診斷為小腦扁桃體下疝畸形,(當(dāng)時(shí)該醫(yī)生僅用了2分時(shí)間看報(bào)告,問了兩句話就診斷完成)MRI報(bào)告如下:檢查單位:頭檢查技術(shù):軸位:T2WI,T1WI失狀位:T2WI冠狀位:T2WI檢查所見及解釋:樞椎齒變輕度向上移位(進(jìn)入枕骨大孔內(nèi)).小腦扁桃體下移,部分位于枕骨大孔下方,從椎脊髓內(nèi)可見縱形條狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影.二四腦室及側(cè)腦室增大,中線不偏.上述改變考慮Chiari畸形,請(qǐng)給臨床或增強(qiáng)**以除外腫瘤等,輕度腦積水.------------------醫(yī)生初步診斷為:小腦扁桃體下神畸形---------本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2002-至今目前一般情況:生活能自理病史:有20多年的慢性支氣管炎,有淺表性慢性胃竇炎.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一度診斷為頸椎病,治療后癥狀無(wú)改善.輔助檢查:血清標(biāo)本,除球蛋白(GLB)34.2較正常參數(shù)值19.0-34.0偏高0.2其他的檢測(cè)均正常.其它:病人來(lái)自鄉(xiāng)村,長(zhǎng)期從事重體力活.一直以來(lái)頸脖略顯短,眼球有些外鼓,一度有甲亢只嫌,但在縣市醫(yī)院檢查一次正常一次不正常,在華西醫(yī)院化驗(yàn)正常,固排除甲亢.--------------------------------------------------------------------作為病人的家屬,不懂醫(yī)生.在網(wǎng)上搜索到了資料:"椎脊髓內(nèi)可見縱形條狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影."是否病人還患有脊髓空洞.需要什么樣的檢查?小腦扁桃體下疝畸形手術(shù)的注意事項(xiàng)?--------------------------------------------------------------------希望各位專家給予指點(diǎn),感激不盡,爸爸10歲時(shí)就沒有了父親,還未成年母親也得胃癌四處求醫(yī)后離開了他,一輩子飽嘗世間的艱難困苦,勤勤懇懇大半輩子,現(xiàn)在卻得了這樣的疾病,遭到病痛的折磨,作為家屬,作為兒子不能為他分擔(dān)一點(diǎn)的痛苦,這又是何等的無(wú)奈和悲哀.....請(qǐng)求各位專家給予幫助,讓我們?cè)谥委煹倪^程中少走彎路,減少不必要的痛苦.抱著54的父親,感覺他原本單薄,矮小的身體似乎變得僵直了.用你們博大的愛延續(xù)一個(gè)陌生人的生命.第一次問題補(bǔ)充:（**號(hào)為檢查報(bào)告分辯不清楚的文字）
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小腦扁桃體下疝畸形是一種先天性顱頸交界區(qū)畸形，患者常出現(xiàn)多種癥狀。對(duì)于該疾病，需要了解其診斷方法、是否伴有脊髓空洞、手術(shù)注意事項(xiàng)等。 1.診斷方法：通過磁共振成像（MRI）檢查可明確診斷，典型表現(xiàn)為小腦扁桃體下移等。此外，還可能需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查等。 2.脊髓空洞判斷：若MRI顯示椎脊髓內(nèi)縱形條狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，可能提示脊髓空洞，但需進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)MRI等以明確。 3.癥狀表現(xiàn)：常見癥狀有頭痛、眩暈、肢體麻木無(wú)力、吞咽困難等。嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸、心跳等生命中樞。 4.手術(shù)治療：手術(shù)是主要治療方法，目的是解除神經(jīng)受壓，重建腦脊液循環(huán)通路。 5.手術(shù)注意事項(xiàng)：術(shù)前需完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者身體狀況；術(shù)中要精細(xì)操作，避免損傷周圍神經(jīng)和血管；術(shù)后需密切觀察病情，預(yù)防感染、腦脊液漏等并發(fā)癥。 小腦扁桃體下疝畸形的診斷和治療需要綜合多種方法和因素，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-01-24 04:52
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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這種情況考慮與小腦扁桃體疝有關(guān)的,這種情況考慮只能慢慢適應(yīng),沒有太好辦法,你也可以咨詢你說的當(dāng)時(shí)治療醫(yī)生,看他怎么說
2016-02-22 14:44
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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小腦扁桃體下疝畸形，是因后顱凹中線腦結(jié)構(gòu)在胚胎期中的發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經(jīng)枕大孔突入頸椎管的一種先天性發(fā)育異常。表現(xiàn)為延髓和上受壓可出現(xiàn)輕偏癱或四肢癱、腱反射亢進(jìn)等錐體束征，感覺障礙，尿、便障礙和呼吸困難等可以先做個(gè)核磁明確診斷，主要治療手段為手術(shù)治療，手術(shù)的目的是為了解除枕骨大孔和上頸椎對(duì)小腦、腦干脊髓、第四腦室及該區(qū)其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫。醫(yī)生詢問：
2016-02-22 08:16
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!此情況建議低鹽低脂飲食,多食蔬菜補(bǔ)充維生素,目前的情況建議到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查確定為宜,應(yīng)注意高血脂或顱內(nèi)病變引起的可能.確定病因,積極對(duì)癥治療
2016-02-22 07:39
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好；為預(yù)防繼發(fā)性脊髓空洞的發(fā)生導(dǎo)致高位截癱的發(fā)生，應(yīng)及早的考慮手術(shù)引流減壓。術(shù)后可采用中藥增強(qiáng)免疫提高抗病能力，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，興奮激活麻痹休克的神經(jīng)功能獲得恢復(fù)。
2016-02-22 05:31
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