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患者十多年前發(fā)現(xiàn)脖子粗大，近期檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體升高，甲狀腺超聲和 ECT 也有異常。需綜合考慮橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等可能，治療方法包括藥物、定期復(fù)查、飲食調(diào)整等。 1. 疾病介紹：橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致甲狀腺腫大和功能異常。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多因碘缺乏等因素引起。 2. 藥物治療：可使用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺激素，如優(yōu)甲樂；還可用硒酵母片調(diào)節(jié)免疫，如西維爾；若有炎癥，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 定期復(fù)查：建議每 3-6 個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。 4. 飲食調(diào)整：適當(dāng)增加含碘食物攝入，如海帶、紫菜等，但不宜過量。 5. 生活方式：保持良好作息，避免勞累和精神緊張，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 6. 病情監(jiān)測(cè)：注意有無甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的癥狀，如心悸、乏力、怕冷等。 患者應(yīng)重視病情，積極配合治療和復(fù)查，以維持甲狀腺功能正常，改善生活質(zhì)量。

甲狀腺功能正?；虻拖聲r(shí),可用甲狀腺制劑,效果良好.一般在用藥2~4周后,癥狀可改善,甲狀腺縮小,此時(shí)可適當(dāng)減少劑量,維持1~2年,甚至更長(zhǎng).在甲狀腺腫大明顯,壓迫癥狀顯著,病情進(jìn)展迅速時(shí),可考慮使用腎上腺皮質(zhì)激素,在短期內(nèi)獲得較好的療效,可用強(qiáng)的松每日30mg,獲效后即可遞減,一般用藥期為1~2個(gè)月,病情穩(wěn)定后用甲狀腺片維持.

一般沒有明顯癥狀不需要手術(shù)治療，建議吃一些抗甲狀腺腫的藥物。用強(qiáng)的松會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖，和長(zhǎng)胖完全是兩個(gè)概念，典型的表現(xiàn)是：滿月臉?biāo)＜绲取?

患者右甲狀腺全切除術(shù)后，現(xiàn)在你的t3t4tsh都在正常范圍內(nèi)，繼續(xù)觀察病情變化。主要采用甲狀腺激素替代治療，一般都是終生服用藥物繼續(xù)服用優(yōu)甲樂飲食清淡，堅(jiān)持治療，飲食方面橋本所致甲減是體內(nèi)自身免疫問題，跟碘基本無關(guān)。所以飲食上不用太注意，但是少吃生冷食物。祝你早日健康

建議復(fù)查甲狀腺功能及自身抗體，需根據(jù)病情制定治療方案，必要時(shí)可行手術(shù)治療。