患者心跳快、腹痛、背脹,檢查異常,如何應(yīng)對?
患者詳細(xì)病情及咨詢目的:本次發(fā)病及持續(xù)時間:2007.12-2008.04目前一般情況:心跳快,腹痛,背脹病史:以往診斷治療經(jīng)過及效果:口服美托洛爾,不明顯輔助檢查:ct:左側(cè)腎上腺形態(tài)飽滿;血液:腎素活性3695,血管緊張素I、1295,II、1174.3,醛固酮203.4其它:
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者出現(xiàn)心跳快、腹痛、背脹癥狀,輔助檢查顯示左側(cè)腎上腺形態(tài)飽滿,血液中腎素活性、血管緊張素及醛固酮異常??赡苁悄I上腺疾病、心血管疾病等導(dǎo)致,需進(jìn)一步檢查明確,治療方法包括藥物、手術(shù)等。 1. 病因分析:可能是腎上腺腺瘤引起激素分泌異常,導(dǎo)致心跳加快等癥狀;也可能是心血管本身的問題,如心律失常。 2. 進(jìn)一步檢查:可進(jìn)行腎上腺增強(qiáng) CT、血電解質(zhì)檢查、24 小時動態(tài)心電圖等,以明確診斷。 3. 藥物治療:如螺內(nèi)酯可調(diào)節(jié)醛固酮水平;硝苯地平用于控制血壓;普萘洛爾緩解心跳快。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4. 手術(shù)治療:若存在腎上腺腫瘤且有手術(shù)指征,可行手術(shù)切除。 5. 生活調(diào)理:保持良好的作息,避免勞累和情緒激動,低鹽飲食。 患者應(yīng)重視自身癥狀,積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療,以改善癥狀,恢復(fù)健康。
2025-01-25 16:48
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,腎上腺增生導(dǎo)致高血壓,建議到醫(yī)院手術(shù)治療是關(guān)鍵
2016-02-22 11:58
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的醛固酮實(shí)驗(yàn)結(jié)果上傳有誤.根據(jù)你說的情況.你可能是原醛.B受體阻斷劑對醛固酮沒有抑制作用,你應(yīng)該換用ACE-I類藥或者螺內(nèi)酯類藥.看一下泌尿外科??漆t(yī)生.
2016-02-22 11:57
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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中醫(yī)認(rèn)為,本病多為濕熱流注下焦,膀胱氣化不利所為,當(dāng)以清熱利濕,恢復(fù)膀胱氣化為治,可選用下列藥膳食療方.滑石麥草粥滑石30g,瞿麥19g,甘草5g,大米30g.將滑石布包,同瞿麥,甘草水煎取汁,納入大米煮粥服食,每日1~2劑.可清熱解毒,利尿通淋,適用于濕熱下注,尿意頻頻,尿道澀痛,口苦粘膩等.車前杞葉粥車前葉60g,枸杞葉30g,大米50g,蔥白1莖.將2葉、蔥白水煎取汁,加大米煮粥服食,每日2次.可清熱利濕通淋,適用于濕熱腰痛,小便淋澀,灼熱刺痛,或伴發(fā)熱,便秘等.赤豆綠豆車前湯赤豆、綠豆、車前子各30g.將車前子布包,同2豆共放入鍋中,加清水適量共煮至2豆熟后,去藥包,食豆飲湯,每日l劑.可清熱解毒,利尿通淋,適用于濕熱,蘊(yùn)結(jié)下焦,腰腹疼痛,尿意頻頻,小便短數(shù)而刺痛,畏寒發(fā)熱,口苦嘔惡,便秘等.竹葉苡仁粥竹葉30g,苡仁20g,石膏50g,大米50g,白糖適量.將竹葉,石膏水煎取汁,同苡仁,大米煮粥,待熟時白糖調(diào)服,每日1—2劑.可清熱瀉火,適用于寒熱往來,小便淋澀,腰膝疼痛,尿黃而灼熱疼痛等.2仁葡萄粥桑仁,苡仁各20g,葡萄干10g,大米60g.將大米淘凈,加水適量煮沸后,調(diào)入2仁及葡萄等,煮至粥熟服食,每日1劑.可益腎利濕,適用于腰膝酸痛,尿頻而急,尿道灼痛,頭暈耳鳴,5心煩熱等.2汁生地膏鮮藕汁,葡萄汁各250g,生地,天冬、麥冬各150g,蜂蜜適量,先將生地,2冬水煎3次,每次20分鐘,3液合并,文火濃縮后,摻入2汁,續(xù)煎至粘稠時,兌入倍量蜂蜜,煮沸即成,每日2次,每次10ml,溫開水沖服.可清熱養(yǎng)陰,益腎利尿,適用于腎陰虧虛,腰膝酸軟,咽干口燥,小便淋澀,莖中隱痛,甚則血尿,舌紅少苔等.芡實(shí)豬肚粥芡實(shí)30g,豬肚500g,大米100g,調(diào)料適量.將豬肚洗凈,加清水適量煮熟后,去豬肚,加芡實(shí),大米煮粥,蔥、姜、食鹽、味精調(diào)味服食,每日l劑,豬肚可佐餐服食.可健脾益腎,適用于脾腎虧虛,面足浮腫,納呆腹脹,神疲乏力,腰脊酸軟,頭暈耳鳴,大便溏薄,小便頻數(shù),淋瀝不盡等.栗子茯苓棗粥栗子、大棗各10枚,茯苓16g,大米50g.將茯苓研細(xì),大棗去核,先將大米煮沸后,下大棗、茯苓、栗子等,煮至粥熟服食,每日1劑.功用同上方.赤豆扁豆沙赤豆,扁豆各30g,紅糖適量.將2豆加水煮熟,取出壓碎,加紅糖拌勻服食,每次20~30g,每日2次,功用同上.摘自潘立先腎病專家
2016-02-22 09:34
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(一)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素 如有意識障礙和休克應(yīng)立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入此為水溶性制劑吸收快能迅速進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生即刻和短暫改善循環(huán)衰竭的效果隨后氫化考的松(此制劑在水中溶解度小溶于50%乙醇溶液100mg/20ml應(yīng)用時需用等滲鹽水或5%葡萄糖500ml稀釋)100~400mg溶于500~2000ml液體中靜脈滴注 ?。ǘ┭a(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素 如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后收縮壓不能回升至13.3kPa(100mmHg)或者有低血鈉癥則可同時肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮(DOCA)1~3mg日1~2次也可在病情好轉(zhuǎn)并能進(jìn)食時改服9α氟氫考的松0.05~0.2mg/d嚴(yán)重慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長期服維持量應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無浮腫高血壓和高血鈉等潴鈉潴水藥物過量的副作用 (三)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂 在嚴(yán)重腎上腺危象時脫水很少超過總體液的10%估計(jì)液體量的補(bǔ)充約正常體重的6%左右如體重70kg應(yīng)補(bǔ)充液體量約4000ml補(bǔ)液量尚需根據(jù)個體的脫水程度年齡和心臟情況而定輸液的成分開始給5%葡萄糖鹽水1000ml以后酌情而定可補(bǔ)鈉150~250mmol/L由于腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人腎臟排泄水負(fù)荷的能力減退因此液體輸入的總量和速度均需掌握不能過量和過速以防誘發(fā)肺水腫如治療前有高鉀血癥當(dāng)脫水和休克糾正尿量增多補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和葡萄糖后一般都能降至正常在輸入第3L液體時可酌情補(bǔ)鉀20~40mmol以補(bǔ)充總體鉀的不足本病可有酸中毒但一般不成為嚴(yán)重問題不需補(bǔ)充堿性藥物當(dāng)血二氧化碳結(jié)合力低于22Vol%(血碳酸氫<10mmol/L)時可補(bǔ)充適量碳酸氫鈉 ?。ㄋ模╊A(yù)防和治療低血糖 雖然本病只缺乏皮質(zhì)醇而不同時伴有生長激素的降低因此低血糖的發(fā)生不如Sheehan病危象那么多見但亦應(yīng)注意治療期間需供給足量的葡萄糖如果病人在家中或基層醫(yī)療單位已處于終末期缺少上述特效藥物可立即靜脈注入50%葡萄糖60~100ml有助于延長生命急取時間使有可能采取特效的治療措施 (五)處理誘因 合并感染時應(yīng)選用有效適量的抗生素切口感染需擴(kuò)創(chuàng)引流在搶救期間應(yīng)同時積極處理其他誘因
2016-02-21 23:05
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