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父親肝病診斷結(jié)果不一,諸多疑問(wèn)待解

BR>病史:我父親今年3月身體不適,去縣醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)是膽結(jié)石和嚴(yán)重的血吸蟲引起的肝硬化。做肝功能檢查如下:ALT36AST38TP74.7ALB47.5GLO27.2A/G1.7TBIL11.8D-BIL3.0AKP90GGT34TBA10.00結(jié)果是H偏高,L偏低后來(lái)醫(yī)生開了一些中藥煎水喝,吃了5個(gè)多月沒(méi)什么好轉(zhuǎn),身體越來(lái)越消瘦,9月份去醫(yī)院開刀,割掉了膽囊,并請(qǐng)醫(yī)生看下肝臟是否很嚴(yán)重(開刀可以直接看到肝臟),后來(lái)醫(yī)生說(shuō)肝硬化很嚴(yán)重,只是沒(méi)到肝腹水的程度.不過(guò)開刀后,臉色才有些好看,也沒(méi)感到不舒服.10月初我?guī)野值绞〕堑拇筢t(yī)院復(fù)查,也向醫(yī)生說(shuō)明了以上具體情況,醫(yī)生要我爸做了個(gè)肝功能、B超,還有個(gè)胃鏡(檢查肝病,為什么要做胃鏡?不解)肝功能與上面的結(jié)果差不多,B超懷疑是血吸蟲病性肝纖維化,胃鏡結(jié)果是淺表性胃炎。醫(yī)生說(shuō)是纖維肝,還沒(méi)到肝硬化后來(lái)醫(yī)生給我爸開了2盒參柴肝康片。以上的結(jié)果我有點(diǎn)不解,想請(qǐng)問(wèn)大夫:1、有縣醫(yī)院檢查兩次都說(shuō)是肝硬化嚴(yán)重,醫(yī)生開刀的時(shí)候也看到肝臟的情況,也說(shuō)肝硬化非常嚴(yán)重,但到省醫(yī)3級(jí)醫(yī)院做這么簡(jiǎn)單的檢查,卻說(shuō)是纖維肝?2、做胃鏡能查肝上的毛病嗎?3、如果確實(shí)是纖維肝,那比肝硬化倒要好一點(diǎn),但對(duì)于結(jié)果,我沒(méi)辦法確認(rèn)哪一種是準(zhǔn)確的。如要準(zhǔn)確判斷,還要做哪些檢查?4、平時(shí)保養(yǎng)的時(shí)候,要吃哪些藥比較好?營(yíng)養(yǎng)方面要注意哪些。謝謝!

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    您父親的肝病診斷情況復(fù)雜,存在不同醫(yī)院結(jié)果不一致、對(duì)檢查項(xiàng)目不理解、如何準(zhǔn)確判斷及保養(yǎng)等問(wèn)題,下面為您詳細(xì)解答。 1.診斷差異:不同醫(yī)院的檢查設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和判斷標(biāo)準(zhǔn)可能不同,導(dǎo)致診斷結(jié)果有別??h醫(yī)院可能更側(cè)重臨床癥狀和直觀觀察,省醫(yī)院的檢查更全面和精細(xì)。 2.胃鏡作用:胃鏡檢查主要是查看食管胃底靜脈曲張情況,這是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,有助于評(píng)估肝臟病情。 3.準(zhǔn)確判斷:要更準(zhǔn)確判斷,可做肝穿刺活檢,這是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。還可查肝纖四項(xiàng)、增強(qiáng)CT等。 4.藥物治療:可使用復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等,但用藥需遵醫(yī)囑。 5.保養(yǎng)注意:飲食清淡,多吃蔬菜水果,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞肉。避免勞累,戒煙戒酒。 總之,對(duì)于您父親的病情,建議多與醫(yī)生溝通,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療和保養(yǎng)方案。

    2025-01-23 23:56
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    血吸蟲病肝硬化的辯證論治:血吸蟲進(jìn)入人體內(nèi)生長(zhǎng)于血管。腸內(nèi)膜,隨著血液流動(dòng)遍布全身,每時(shí)每刻,吸吃人體血液,排出毒素。一.一方面每個(gè)吸口處流出血液。吸口越多,流血越多。人體血液流失越多,形成貧血。二.排出的毒素對(duì)臟腑傷害極大。首當(dāng)其沖是肝脾兩臟,全身的血每刻從靜脈流回肝,經(jīng)肝過(guò)濾加工由心臟再向全身提供。血吸蟲在血液里面排出的毒素經(jīng)肝時(shí),肝臟代尚能力最強(qiáng),不能解釋其毒素反而日積月累,毒素沉積越多肝脾傷害越大,形成肝功能失常隨著毒素時(shí)間增加,肝慢慢出現(xiàn)硬化。不能擔(dān)負(fù)應(yīng)有的功能,脾統(tǒng)血隨著脾同樣受到其毒素的入侵,血液流失,失去統(tǒng)領(lǐng),血吸蟲毒素的增加積累。出現(xiàn)脾腫大。三.血吸蟲毒素與人體蛋白質(zhì),有機(jī)化合物混含一起積住腹內(nèi)。雖然人體每時(shí)每刻代償排瀉,但毒素增加,臟腑功能的衰退,血吸蟲吸吃血液,使血液營(yíng)養(yǎng)不足,不能供應(yīng)各臟腑四.人體隨著毒素增加,時(shí)間越長(zhǎng),功能失常,等。毒素入侵到腎。腎有一部份功能,與膀胱功能相連。主要排瀉。毒素侵害了腎排瀉部份功能。功能受損無(wú)正常排瀉。時(shí)間長(zhǎng)了,慢慢出現(xiàn)水腫。人們要工作,生活都離不開土地,水。人人都想避免接觸疫水。但工作,生活的需要。感染是有發(fā)生的。感染的病癥是因人的體質(zhì),感染嚴(yán)重的開始在急性期?;颊叨嘤邪l(fā)熱。熱度高低,期限與感染程度成正比。熱型最常見(jiàn)。臨晚高熱,伴畏寒,次晨熱退盛汗。弛張熱及不規(guī)則低熱次之稽留少見(jiàn)均為重型?;颊咭话銦o(wú)顯著毒癥癥狀,但重型患者可有意識(shí)淡漠、重聽(tīng)、腹脹。相對(duì)緩脈亦多見(jiàn),故易診為傷寒。發(fā)熱期限短者僅有2周,但大多數(shù)為1個(gè)月左右,重型患者發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,稱為重癥遷型,伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫,甚至惡液質(zhì)狀態(tài)。但是很多病人初時(shí)不覺(jué)怎樣,時(shí)間長(zhǎng)了。發(fā)展成慢性。五鑒別診斷:1:初發(fā)病(急性血吸蟲?。┯邪l(fā)熱、有肝區(qū)疼痛、誤診傷寒或肝膿腫。2:慢性血吸蟲病肝脾腫大型應(yīng)與無(wú)黃疸型病毒性肝炎同黃疸型病毒肝炎鑒別。黃疸肝炎、病毒肝炎。食欲減退,乏力,肝區(qū)疼痛,與肝功能損害均較明顯。黃疸肝炎,身體黃、目黃、小便黃,血吸蟲病,面色及肌膚呈淡黃色。無(wú)光澤、兩目不黃、小便色不黃肝功能損害較輕、蜘蛛痣與肝掌很小見(jiàn)。3:血吸蟲病有腹瀉便血,與痢疾,慢性菌痢鑒別,痢疾有里急后重,下痢赤白膿血粘凍,腹痛。六從治療方面中醫(yī)分幾個(gè)階段施治。以中醫(yī)為主結(jié)合西醫(yī)。以急性發(fā)熱期,中醫(yī)用藥有很多方面控制。以清熱驅(qū)蟲。方用犀角地黃湯加味青蒿、白薇等,西醫(yī)以吡喹酮口服。吡喹酮在初次與急性病人服藥效果較理想,經(jīng)多次同長(zhǎng)時(shí)間和大量用藥效果不理想。吡喹酮經(jīng)過(guò)幾十年的使用,重復(fù)在同一病人的。吸血蟲的基因產(chǎn)生質(zhì)因分離再生。產(chǎn)生質(zhì)因抗體,在肝脾腫大、腹水腫,晚期劑量不足達(dá)不到如期效果與死幼蟲、蟲卵增加了肝臟負(fù)擔(dān)。因長(zhǎng)期使用吡喹酮,在肝臟沉積。而且藥物有門靜脈側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入體循環(huán)。故血濃度較高,藥物半衰期延長(zhǎng),只能減小劑量。加大劑量,加重心臟負(fù)擔(dān)引起嚴(yán)重心律失常,和大量便血。七在肝脾腫大初期;用藥如鱉甲丸加減。方中有甲魚、丹參,赤藥、土必蟲、阿膠、用郁金不用柴胡等。補(bǔ)血非當(dāng)歸,大棗,阿膠等。在晚期,肝脾腫大,有水腫時(shí)用方藥有多種多樣的。很多病人在初中期或治療不切底拖延時(shí)間發(fā)展到晚期,也因人而異的,但治療方向不變方藥十棗丸加減也可以用巴豆制霜,但控制用量,大棗`茯苓`豬苓`青蒿`苧麻根合鱉甲丸減,很多人用鴉膽子包服,不知鴉膽子的功與過(guò),血吸蟲病有出血,有肝腎同病,鴉膽子對(duì)肝腎有不可估量的傷害`鴉膽子只對(duì)胃腸的蟲起一些作用,但對(duì)胃腸出血`胃腸有一定的損害。希用藥、量其功與過(guò)。八.用藥,十棗散巴豆等對(duì)人體稍強(qiáng)有特效,但對(duì)體虛者不可用。體虛用五苓散豬苓散合鱉必丸加味、榧子、南瓜子對(duì)血吸蟲病人有一定殺蟲作用。用量要大。藥性平穩(wěn)要堅(jiān)持,無(wú)毒無(wú)損傷胃氣。也有一些殺蟲很好的藥物需要要炮制。有一定的副作用。要對(duì)癥而定。九.用藥要有針對(duì)性不要濫用,有緩急輕重,一`補(bǔ)血中醫(yī)以北芪`當(dāng)歸`阿膠,補(bǔ)脾胃,西醫(yī)用鐵價(jià)補(bǔ)血藥,二、赤芍`丹參`二必柔肝活血,三、`殺蟲解毒,健脾利水白術(shù)茯苓豬苓藥,體強(qiáng)者用藥猛些。體盛者先補(bǔ)后利。肝脾腫大,水腫者。很多醫(yī)者不叫病者、不吃鹽,以為鹽、綠化納容于水,增加水腫病程,其實(shí)人體,需要很多糖份`鹽份`蛋白質(zhì)等等維護(hù)體內(nèi)的平行。長(zhǎng)期決少了糖份或鹽份或其他,身體失去平行,身體更加乏力而形成某些虛弱。所以鹽不能太少適而可止。十.肝脾腫大水腫,不能抽放腹水,每抽一次的腹水后,人身的蛋白質(zhì)和其他有養(yǎng)份化合物大量流失。幾天后腹水復(fù)原,病情加重。身體更虛弱,也不能大量多次服用西藥利尿藥,同樣使用多次利尿藥,使腎更虛弱。十一。如何消除腹水,只有使用中醫(yī)中藥既可消除腹水與水腫,又不傷害身體,非北芪、大棗、五苓不可中藥里有很利水藥物如苧麻根、巴豆、等等。十二。血吸蟲肝硬化病人要注重胃口,以瘦肉粥為療理。但要忌口:如、酒、醋、生雞、糯米等等。十三肝脾腫大水腫的病人不要服用湯水劑藥。要用制成散、丸藥物,因湯水劑對(duì)水腫病人不理想。

    2016-02-22 21:14
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對(duì)肝硬化的治療仍然是醫(yī)學(xué)的難點(diǎn),目前出現(xiàn)靜脈曲張,重點(diǎn)是減少曲張靜脈的破裂出血可能,飲食上減少生冷硬的食物的攝入,避免飲酒。必要時(shí)可進(jìn)行門靜脈血液減壓手術(shù),進(jìn)行脾臟切除減輕門靜脈的壓力。肝臟移植是目前治療肝硬化的有效手段如果經(jīng)濟(jì)條件許可可以考慮。

    2016-02-22 17:31
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

     血吸蟲病的主要病理變化發(fā)生于潛伏期后,即幼蟲發(fā)育成長(zhǎng)、產(chǎn)卵后開始,由于機(jī)械性及蟲卵毒素的刺激,引起靜脈炎,尤其是結(jié)腸、腸系膜和肝臟,蟲卵所產(chǎn)生的病變要比成蟲所引起的更廣泛、更嚴(yán)重,因此可以認(rèn)為“血吸蟲病病理變化是蟲卵引起的病變”,由于成蟲、蟲卵及機(jī)體的免疫反應(yīng)的相互作用的結(jié)果,形成了一個(gè)復(fù)雜的病理狀態(tài)。日本血吸蟲棲息在門靜脈和腸系膜靜脈,產(chǎn)卵數(shù)亦多,因此腸道與肝臟損害較之曼氏與埃及血吸蟲則更為嚴(yán)重。1.病原體治療首選吡喹酮。急性期成人總量120mg/kg,兒童140mg/kg,4~6天療法;慢性期成人量60mg/kg,2天療法:血吸蟲肝硬化宜適當(dāng)減量,延長(zhǎng)療程?! ?.外科治療對(duì)合并血吸蟲性肝硬化,門脈高壓癥患者按門脈高壓癥治療原則處理。對(duì)并發(fā)膽囊炎或膽管炎患者可行膽囊切除或膽道探查及引流術(shù)。值得強(qiáng)調(diào)的是:由于血吸蟲性肝硬化和門脈高壓的存在,在肝門、膽囊和膽管周圍有豐富的側(cè)支循環(huán)血管網(wǎng),使原本簡(jiǎn)單易行的膽囊切除和膽管探查術(shù)要冒大量失血的風(fēng)險(xiǎn),切切不可小視。其次,勿忘術(shù)中必要的探查和對(duì)切下組織常規(guī)送病理學(xué)檢查。如果術(shù)后經(jīng)糞孵化法、直腸黏膜活檢組織壓片及蟲卵染色法證實(shí)尚有活蟲存在,或者病人將重返疫區(qū)生活,為達(dá)根治目的和預(yù)防復(fù)發(fā),應(yīng)進(jìn)行殺蟲治療。

    2016-02-22 14:37
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,建議采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,有效的控制病情,減輕癥狀和痛苦等,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn),達(dá)到最理想的效果

    2016-02-22 12:45
就醫(yī)問(wèn)藥

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