6 歲半女孩尿隱血，檢查為混合性血尿，如何定性及診治？
我女兒6歲半，06年12月做尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿隱血，爾后觀察了3個(gè)月，情況依舊，有時(shí)1＋、有時(shí)2＋，幾天前做了尿沉渣鏡檢，第1次檢出RBC:2－4個(gè)/HP（SG:1.010），第2次檢出RBC:3－6個(gè)/HP（SG:1.020），其他都正常，未查出管型。今天做了尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，由于取尿不理想，紅細(xì)胞數(shù)量＜8000個(gè)/ml，但是還是查出:出芽狀2%、面包圈狀2%、棘形14%、口形6%、靶形11%，結(jié)論為混合性血尿。我女兒目前身體各方面都正常。請問專家，至此可以定性為腎小球血尿嗎？下一步要先進(jìn)行什么檢查？對于早期的腎臟損害（無任何癥狀）能控制嗎？有這方面的藥嗎？第一次問題補(bǔ)充:(2007-3-2418:04:29)今天早上又去做形態(tài)檢查，碰上周六，病人太多，化驗(yàn)員都忙不過來了，隨便看了幾下，得出結(jié)論:形態(tài)較均一，非腎性血尿。醫(yī)生說只能把其它的一些檢查（如B超）都做了，如果沒問題，也就沒問題了。我覺得在腎性與非腎性未確定之前，進(jìn)行下面的檢查是否比較盲目？如果現(xiàn)在只能這么做，考慮到對小兒的安全性，我可選擇哪些檢查手段？請問專家，在進(jìn)行其它特殊檢查之前，目前臨床上是否只是通過對尿紅細(xì)胞的形態(tài)分析確定腎性血尿？還有應(yīng)用其它的尿液（或血液）分析方法嗎？如:尿紅細(xì)胞平均體積（MCV）、容積分布曲線、免疫組法檢測尿中紅細(xì)胞是否被覆TH蛋白？因?yàn)?，靠人眼來分析，是需要檢驗(yàn)員的責(zé)任心，有時(shí)會不準(zhǔn)確。
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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6 歲半女孩尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿隱血，多次檢查結(jié)果不穩(wěn)定，現(xiàn)形態(tài)檢查有混合性血尿，需明確是否為腎小球血尿，后續(xù)檢查及治療方法。包括疾病原理、常見檢查、治療手段、用藥選擇、日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病原理：腎小球血尿通常是由于腎小球?yàn)V過膜受損，紅細(xì)胞通過時(shí)發(fā)生變形。而非腎小球血尿多由泌尿系統(tǒng)其他部位病變引起。 2.常見檢查：可先做泌尿系統(tǒng) B 超，排查有無結(jié)石、腫瘤等；還可進(jìn)行腎功能檢查，了解腎臟功能狀況；必要時(shí)做腎穿刺活檢，明確病理類型。 3.治療手段：若為腎小球疾病，需根據(jù)具體類型治療。如急性腎小球腎炎多休息、對癥治療；慢性腎小球腎炎可能需免疫抑制治療。 4.用藥選擇：常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，但用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 5.日常注意事項(xiàng)：讓孩子多喝水，注意休息，避免勞累和感染，定期復(fù)查尿常規(guī)。 總之，對于孩子的情況，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷，再制定個(gè)體化的治療方案。家長不必過于焦慮，積極配合醫(yī)生診治。
2025-01-26 02:56
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好：根據(jù)患兒的情況看應(yīng)該與使用藥物有一定的關(guān)系，建議及時(shí)停藥，同時(shí)按照腎炎進(jìn)行藥物治療。
2016-02-23 02:29
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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診斷明確,效果顯著,請繼續(xù)治療.以收全功,達(dá)到徹底治愈之目的.
2016-02-23 00:54
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好，一般考慮感染和痛病，請問是否有發(fā)熱的情況？ 發(fā)熱伴血尿主要見于泌尿系統(tǒng)疾病，如腎結(jié)核、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎等。也可見于其他全身性疾病如流行性出血熱、鉤端螺旋體病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性白血病、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等?！ “l(fā)熱伴血尿在泌尿系統(tǒng)常見的四種疾病應(yīng)該鑒別如下： 腎結(jié)核有腎外結(jié)核病史，起病緩慢，出現(xiàn)血尿前常有較長時(shí)間的低熱、乏力、納差、消瘦、盜汗等全身癥狀，膀胱刺激癥狀和血尿較明顯，尿液常呈酸性；急性膀胱炎和急性腎盂腎炎患者，既往常有尿路感染病史，有膀胱刺激癥狀和膿尿，但血尿較少見，急性腎盂腎炎尚有腎區(qū)疼痛和叩擊痛；急性腎小球腎炎患兒病前常有鏈球菌感染史，無膀胱刺激癥狀，血尿常見，并有浮腫和高血壓。在以上四種疾病中，急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎，主要依靠病史，體征和尿液檢查即可作出診斷。而腎結(jié)核診斷比較困難，必要時(shí)需考慮作尿液結(jié)核菌檢查和泌尿系統(tǒng)造影檢查明確診斷。 一些全身性疾病在病程中也?？梢姷桨l(fā)熱伴血尿的癥狀。但這些疾病的血尿一般都是一過性的，并且也不屬于主要癥狀。根據(jù)全身癥狀和有關(guān)化驗(yàn)檢查，一般不難作出診斷。
2016-02-22 23:11
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這種情況有可能是隱匿性腎炎的表現(xiàn),一般來說可以自行痊愈的,可以不用過多治療,如要確診可能得作腎穿.
2016-02-22 13:57
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