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58 歲男性肺炎高燒不退,病因不明如何治?

患者男:58歲此前身體狀況良好此次病情:8月29日晚因腸梗阻住院(蘭州軍區(qū)總醫(yī)院),醫(yī)院采取保守治療,在入院時(shí)有低燒,在住院八,九天后開(kāi)始高燒,此時(shí)腸梗阻已經(jīng)治療好,經(jīng)內(nèi)外科專家會(huì)診,確診為肺炎,9月10日轉(zhuǎn)入內(nèi)科,到內(nèi)科后高燒不斷,基本都是40-41度,用了泰能,利奈銼胺,羅紅霉素,卡泊芬靜,阿其霉素,還有些抗生素記不得名字了,基本這些藥物都沒(méi)有用,做了八次血液培養(yǎng),陰性,沒(méi)有查出病菌,痰培養(yǎng)每天都做,只有一次查出肺炎顆粒白,其他都沒(méi)查出病菌,又做了一次穿刺,排除了惡性疾病及肺結(jié)核,培養(yǎng)還是沒(méi)做出來(lái),真菌也查了,少量,抗真菌的藥也用了,還是沒(méi)有效果,做了兩次ct,肺部實(shí)體化比較嚴(yán)重,肺泡里面全是膿腫,9月28日做胸部b超,右肺部積水2.8,抽了700ml水,左肺1.8,沒(méi)有抽積水。現(xiàn)在病人情況很不好,醫(yī)院說(shuō)查不出病因,無(wú)法對(duì)癥治療,難道這樣的情況就真的再?zèng)]辦法治療了嗎?

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    對(duì)于該患者的情況,可能的因素有感染未被完全識(shí)別、免疫功能異常、藥物不敏感、潛在的基礎(chǔ)疾病未發(fā)現(xiàn)、治療方案需調(diào)整等。 1. 感染未被完全識(shí)別:某些特殊病原體,如支原體、衣原體、病毒等,常規(guī)檢測(cè)可能難以發(fā)現(xiàn)。需要進(jìn)一步采用更敏感的檢測(cè)方法,如核酸檢測(cè)、宏基因測(cè)序等。 2. 免疫功能異常:患者自身免疫功能紊亂或低下,可能影響抗感染效果??赏ㄟ^(guò)檢測(cè)免疫指標(biāo),如免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞亞群等,評(píng)估免疫狀態(tài),必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。 3. 藥物不敏感:雖然已使用多種抗生素,但可能存在耐藥或藥物未能有效到達(dá)感染部位。需考慮調(diào)整用藥方案,聯(lián)合用藥或更換作用機(jī)制不同的藥物。 4. 潛在的基礎(chǔ)疾病未發(fā)現(xiàn):如自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等,可能掩蓋肺炎癥狀。需進(jìn)行全面的檢查,包括風(fēng)濕免疫相關(guān)指標(biāo)、骨髓穿刺等。 5. 治療方案需調(diào)整:除了藥物治療,還應(yīng)關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸功能維護(hù)等綜合治療措施。 對(duì)于病因不明的肺炎,需要綜合多方面因素進(jìn)行深入分析和調(diào)整治療方案。同時(shí),建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治,以提高治療效果。

    2025-01-25 13:39
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你目前的狀態(tài),我建議你找中醫(yī)開(kāi)湯藥治療。經(jīng)過(guò)西醫(yī)診斷,檢查沒(méi)有你說(shuō)的問(wèn)題,可以通過(guò)中醫(yī)藥治療,效果很好。我建議你用:魚(yú)腥草、敗醬草、川貝母、桔梗、黃芩、黃連、甘草、紫苑、款冬花、玄參、生地、阿膠、鼠年子、杏仁、生石膏、知母、蘆根、白茅根。你找找中醫(yī),用這些加減治療。

    2016-02-22 18:33
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是重癥肺炎?   重癥肺炎是指在肺炎病程中,除具有常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累表現(xiàn)的危重階段。肺炎是小兒的一種主要常見(jiàn)病,尤多見(jiàn)于嬰幼兒。據(jù)國(guó)內(nèi)各地統(tǒng)計(jì),肺炎病兒占小兒內(nèi)科住院人數(shù)的24%~56%。小兒肺炎死亡占整個(gè)兒童死亡的五分之一以上,重癥肺炎是致死的主要原因,目前仍占小兒死亡率的首位。 查看全文»

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