65 歲男胸積液插管排液后仍腳腫呼吸困難咋辦
男65歲，胸積液插胸管排一個月，腳腫，呼吸困難，現(xiàn)在在住院掛瓶，做過胸透插孔排液有什么辦法抑制胸積液導致呼吸困難和腳腫
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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65 歲男性胸腔積液插管引流一個月后仍出現(xiàn)腳腫、呼吸困難，可能是由胸腔積液未完全控制、低蛋白血癥、心功能不全、腎功能異常、下肢靜脈血栓等原因?qū)е隆?1. 胸腔積液未完全控制：如果胸腔積液的產(chǎn)生原因未得到有效治療，如炎癥未消退、腫瘤未控制等，可能導致積液持續(xù)產(chǎn)生。需要進一步明確病因，針對性治療，如使用抗生素控制炎癥，或?qū)δ[瘤進行放化療等。 2. 低蛋白血癥：長期疾病消耗、營養(yǎng)不良可引起低蛋白血癥，導致膠體滲透壓降低，出現(xiàn)胸水和腳腫。可通過補充人血白蛋白，并加強營養(yǎng)支持來改善。 3. 心功能不全：心臟泵血功能下降，會引起體循環(huán)淤血，導致胸水和下肢水腫。治療上常使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，還可能需要使用改善心功能的藥物如地高辛等。 4. 腎功能異常：腎臟排泄功能障礙，水鈉潴留，也會引發(fā)水腫。需完善腎功能檢查，根據(jù)具體情況使用保腎藥物如金水寶膠囊等。 5. 下肢靜脈血栓：長期臥床可能形成下肢靜脈血栓，影響血液回流，導致腳腫?？赏ㄟ^抗凝治療，如使用低分子肝素鈉，必要時進行介入溶栓。 總之，對于該患者需要綜合評估，完善相關(guān)檢查，明確具體原因，采取針對性的治療措施，以緩解癥狀，改善預后。
2025-01-25 12:43
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好！根據(jù)你所描述的情況，65歲男性，淋巴癌晚期，胸腔積液，目前出現(xiàn)呼吸困難考慮與胸腔積液有直接關(guān)系，因為癌癥晚期病人，體質(zhì)比較弱，營養(yǎng)不良等情況，所以可能會導致低蛋白血癥從而引起腳腫。建議加強營養(yǎng)，保持心情舒暢。最好給予對癥處理。胸腔穿刺抽液術(shù)并給予白蛋白輸入以緩解胸腔積液和腳腫的癥狀。
2016-02-22 20:02
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