32 歲男性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，如何處理？
男，32歲，三個月前發(fā)現(xiàn)右頸處有一腫塊，手觸無痛感，約2公分大小，當(dāng)時沒有理會，11月25日晚發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊增大，照鏡子已能明顯看見，同時左側(cè)也開始出現(xiàn)腫塊。11月27日去海淀醫(yī)院開了一些藥，并約了28日的B超，B超結(jié)果出來后醫(yī)生要求注射三天，三天中注射外其他時段服用了藥片。11月30日注射完后，醫(yī)生檢查未能淋巴結(jié)變小，醫(yī)生建議增服牛黃解毒片，并于12月2日復(fù)診，如腫塊沒有變小，則考慮住院手術(shù)治療?！ ∧壳拔矣覀?cè)淋巴結(jié)手觸感覺較硬，左側(cè)觸感較軟?！ 〉谝淮危?1月27日開始服用頭孢呋辛酯片及甲硝唑片（右側(cè)智齒有點發(fā)炎）， 第二次：11月28日開始連續(xù)三天注射頭孢西丁納及克林霉素磷酸酯。，2012年11月28日B超檢查結(jié)果：超聲所見：甲狀腺大小、形態(tài)尚可，表面光滑，內(nèi)部回聲均勻，右葉中極低回聲結(jié)節(jié)，直徑約0.2cm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，周邊見少許血流信號。CDFI：甲狀腺可探及點狀、線狀血流信號。右側(cè)頸部捫及包塊處可見橢球形淋巴結(jié)，大小約4.5*2.1cm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，皮質(zhì)增厚，周邊及內(nèi)部見較豐富血流信號。左側(cè)頸部捫及包塊處可見橢球形淋巴結(jié)，大小約3.4*2.0cm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，皮質(zhì)增厚，周邊及內(nèi)部見較豐富血流信號。雙側(cè)頸部血管旁另見多發(fā)淋巴結(jié)，右側(cè)為著，右側(cè)大者大小約2.4*1.0cm，左側(cè)大小約2.1*1.1cm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)見較豐富血流信號。超聲提示：甲狀腺右葉實性小結(jié)節(jié) 雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，我這種情況是單純的淋巴結(jié)腫大嗎，手術(shù)切除是合理的解決辦法嗎？
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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頸部淋巴結(jié)腫大可能由多種原因引起，如感染、腫瘤、免疫性疾病、反應(yīng)性增生等。對于該患者，需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果和治療反應(yīng)來確定具體原因和適宜的治療方案。 1. 感染：細菌、病毒、真菌等感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。如急性化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，常伴有發(fā)熱、疼痛。治療以抗感染為主，如使用阿莫西林、利巴韋林、氟康唑等。 2. 腫瘤：淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。多為無痛性進行性腫大，質(zhì)地較硬。需病理活檢明確，治療方法包括化療、放療、手術(shù)等。 3. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。常有其他系統(tǒng)癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。治療使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 4. 反應(yīng)性增生：如藥物反應(yīng)、疫苗接種后等。一般去除誘因后可緩解。 5. 其他：結(jié)節(jié)病、組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎等，較為少見。 總之，對于該患者，目前治療效果不佳，需要進一步檢查明確病因。若持續(xù)不緩解，手術(shù)切除淋巴結(jié)進行病理檢查有助于明確診斷，從而制定更精準(zhǔn)的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議。
2025-01-23 17:05
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，你的情況是患有淋巴炎導(dǎo)致的淋巴結(jié)節(jié)腫大。淋巴炎致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi)，所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。通常由化膿性鏈球菌引起。保守治療就是用藥物進行抗炎、消腫治療。飲食上自己也要多注意，不要吃辛辣油膩刺激性大的食物。盡量多飲水。
2016-02-23 02:56
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