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急性腎小球腎炎有什么有效地治療方案

平常沒(méi)有感覺(jué)吃藥一個(gè)多月效果不明顯化驗(yàn)檢查結(jié)果:尿蛋白微量潛血2+請(qǐng)?zhí)峁┯行У闹委煼桨?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    諶莉媚 主任醫(yī)師

    江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    中醫(yī)外科

    患者您好,您好!急性腎小球腎炎是指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一但臨床上表現(xiàn)為急性起病以血尿蛋白尿水腫高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病目前您這樣的情況建議及時(shí)抗炎對(duì)癥治療。建議您平時(shí)注意休息避免勞累預(yù)防感冒;飲食上清淡飲食為主忌辛辣刺激肥厚油膩油煎油炸等食物。祝您早日康復(fù)!希望對(duì)您有幫助,祝您健康。

    2018-12-20 16:04
  • 回答6

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    ①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價(jià)增高,多數(shù)在1:400以上.④血清補(bǔ)體C3測(cè)定在發(fā)?。?周明顯下降,1~2月恢復(fù)正常.中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪,濕熱,瘡毒內(nèi)侵所致,影響肺,脾,腎三經(jīng)的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15~30g,白茅根15g.加隨證加減:①表邪重加防風(fēng)10g,芥穗6g;②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g,生地10g;⑤血壓高加生石決明15~30g,黃芩10g,菊花10g.恢復(fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例:茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側(cè)柏10g,早蓮草10g,通草3g.

    2016-02-23 02:50
  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好!急性腎小球腎炎是指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,目前您這樣的情況建議及時(shí)抗炎對(duì)癥治療.建議您平時(shí)注意休息,避免勞累,預(yù)防感冒;飲食上清淡飲食為主,忌辛辣刺激,肥厚油膩,油煎油炸等食物.祝您早日康復(fù)!

    2016-02-23 00:57
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎.廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,故也常稱為急性腎炎綜合征.臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎.您的治療效果不佳考慮與您的治療方案是密切相關(guān)的.急性腎炎如果采取系統(tǒng)正規(guī)的抗炎治療是可以治愈的,建議您可以采取完善正規(guī)的治療方案,從根本上去修復(fù)受損的腎臟,使蛋白和潛血自然消失,病情達(dá)到治愈,防止反復(fù).阻止病情進(jìn)展,對(duì)將來(lái)的生活,工作等沒(méi)有影響.祝您早日康復(fù)!

    2016-02-22 22:48
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!!從你所說(shuō)的病情分析,你是腎炎,而且有可能是以尿血為主的IGA腎炎,這種病最大的特點(diǎn)是以血尿?yàn)橹髑铱偡磸?fù)發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞,臨床癥狀不明顯,好多病人都不在意,其實(shí)這種病是一種很難治療的疾病,西醫(yī)目前無(wú)特效療法,只是對(duì)癥治療為主.它的發(fā)病原因是:腎小球有大量的免疫復(fù)合物沉積在上面引起的一組病變,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)腎臟實(shí)質(zhì)發(fā)生著變化,等過(guò)若干年后癥狀加重了大多數(shù)都到晚期了,最有代表性的就是免疫五項(xiàng)不正常了,往往是IGA,IGG,IGM,IGE等其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)特別高,部分腎小球硬化或壞死,有大量的腎小球變性浸潤(rùn)等等,腎臟開(kāi)始萎縮,轉(zhuǎn)入腎功能不全期直到尿毒癥.治療這種病最好用中藥,一個(gè)是副作用小,另一個(gè)是從根上可以治好此病,用中藥主要是以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而促使增生部分軟化吸收,促進(jìn)損傷的腎功能逐步修復(fù)

    2016-02-22 12:40
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    典型急性腎小球腎炎不難診斷.鏈球菌感染后,經(jīng)1~3周無(wú)癥狀間歇期,出現(xiàn)水腫,高血壓,血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷.  1.發(fā)病前1~4周多有上呼吸道感染,扁桃體炎,猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史.  2.浮腫.  3.少尿與血尿.  4.高血壓.  5.嚴(yán)重病例,可出現(xiàn)如下并發(fā)癥:①循環(huán)充血及心力衰竭;②合并高血壓腦??;③急性腎功能衰竭.  6.實(shí)驗(yàn)室檢查①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價(jià)增高,多數(shù)在1:400以上.④血清補(bǔ)體C3測(cè)定在發(fā)病>2周明顯下降,1~2月恢復(fù)正常.目前尚科學(xué)家直接針對(duì)腎小球免疫病理過(guò)程的特異性治療.主要為通過(guò)對(duì)癥治療正其病理生理過(guò)程(如水鈉潴瘤,血容量過(guò)大),防治急性期并發(fā)癥,保護(hù)腎功能,以利其自然恢復(fù).  1.急性期應(yīng)臥床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復(fù),水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量.對(duì)遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無(wú)需延長(zhǎng)臥床期,如有尿改變?cè)鲋貏t需再次臥床.3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng).可于停止臥床后逐漸增加活動(dòng)量,2個(gè)月后如無(wú)臨床癥狀,尿?;菊?即可開(kāi)始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí).  2.飲食和入量為防止水鈉進(jìn)一步潴留,導(dǎo)致循環(huán)過(guò)度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平,須減輕腎臟負(fù)擔(dān),急性期宜限制鹽,水,蛋白質(zhì)攝入.對(duì)有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入.小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計(jì)算.注意以糖類等提供熱量.  3.感染灶的治療對(duì)仍有咽部,皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7~10天.  4.利尿劑的應(yīng)用急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水鈉潴留,細(xì)胞外流液量擴(kuò)大,故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用,且有助于防治并發(fā)癥.凡經(jīng)控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應(yīng)給予利尿劑.噻嗪類無(wú)效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用.  5.降壓藥的應(yīng)用凡經(jīng)休息,限水鹽,利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥.兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg(每次最大量不超過(guò)2mg)口服或肌注,必要時(shí)12小時(shí)可重復(fù)一次.首劑后一般給口服,按每日0.02~0.03mg/kg計(jì)算,分2~3次口服.副作用為鼻堵,疲乏,結(jié)膜充血,面紅,心動(dòng)過(guò)緩等.應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發(fā)生類帕金森癥狀,表現(xiàn)為發(fā)音不清,不自主震顫,肌張力增高等.利血平效果不滿意時(shí)可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服,主要副作用有頭痛,心率加快,胃腸刺激.血壓增高明顯,需迅速降壓時(shí)近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開(kāi)始下降,1~2小時(shí)作用達(dá)高峰,持續(xù)6~8小時(shí),或用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸.發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥:硝普鈉,對(duì)伴肺水腫者尤宜,本藥作用迅速,滴注后數(shù)10秒鐘即見(jiàn)效.但維持時(shí)間短.停用后3~5分鐘作用消失,須維持靜點(diǎn),小兒可給5~20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開(kāi)始,視血壓調(diào)整滴數(shù).應(yīng)注意點(diǎn)滴速度,需新鮮配制,輸液瓶應(yīng)黑紙包裹避光.另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪(低壓唑,diazoxide)具直接擴(kuò)血管作用,用量3~5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿意時(shí)30~60分鐘后可重復(fù)一次.用后5分鐘即達(dá)最大降壓效果,維持8小時(shí).副作用為偶見(jiàn)惡性,頭痛,心悸,一過(guò)性室性心律不齊等.既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時(shí)還鎂中毒危險(xiǎn),近年已少用.  6.急性期并發(fā)癥的治療  (1)急性循環(huán)充血的治療:本癥主因水鈉潴留,血容量擴(kuò)大而致,故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留,恢復(fù)血容量,而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物.除應(yīng)用利尿劑外必要時(shí)加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷,經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過(guò)度負(fù)荷.  (2)高血壓腦病的治療:除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外,要注意對(duì)癥處理.對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過(guò)20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥.利尿劑有協(xié)助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑.  (3)急性腎功能衰竭:見(jiàn)有關(guān)章節(jié).  7.其他治療一般不用腎上腺皮質(zhì)激素.對(duì)內(nèi)科治療無(wú)效的嚴(yán)重少尿或無(wú)尿,高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療.  8.中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪,濕熱,瘡毒內(nèi)侵所致,影響肺,脾,腎三經(jīng)的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15~30g,白茅根15g.加隨證加減:①表邪重加防風(fēng)10g,芥穗6g;②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g,生地10g;⑤血壓高加生石決明15~30g,黃芩10g,菊花10g.恢復(fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例:茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側(cè)柏10g,早蓮草10g,通草3g.

    2016-02-22 12:32
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性腎小球腎炎?   急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎,常于溶血性鏈球菌感染后1~4周(多為10~14天)發(fā)病,臨床以血尿(常見(jiàn)肉跟血尿)、蛋白尿(少見(jiàn)大量蛋白尿)、高血壓、水腫及腎功能一過(guò)性減退為主要表現(xiàn),稱為急性腎炎綜合征。多見(jiàn)于鏈球菌感染后,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引起。多見(jiàn)于兒童,好發(fā)年齡為5—14歲。較少累及中老年人,40歲以上儀占總發(fā)患者數(shù)的10%以下。2歲以下罕見(jiàn)發(fā)病,男女比例為2:1。 查看全文»

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