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產(chǎn)后出血的原因、并發(fā)癥及治療方法有哪些？

2025-01-23 10:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

產(chǎn)后出血有4大原因子宮收縮乏力約占產(chǎn)后出血的50%;軟產(chǎn)道撕裂約占20%;胎盤(pán)殘留或滯留占5%～10%;凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血者極少(圖1)1.宮縮乏力胎兒娩出后胎盤(pán)自宮壁剝離及排出母體宮壁血竇開(kāi)放致出血在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小肌纖維收縮加強(qiáng)使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血與此同時(shí)血竇關(guān)閉出血停止同時(shí)由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)粘在胎盤(pán)剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓纖維蛋白沉積在血小板栓上形成更大的血凝塊有效地堵塞子宮血管使肌纖維收縮后放松時(shí)也不再出血若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)胎盤(pán)若未剝離血竇未開(kāi)放時(shí)尚不致發(fā)生出血若胎盤(pán)有部分剝離或剝離排出后宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多是產(chǎn)后出血的主要原因曾經(jīng)治療情況和效果：(一)治療產(chǎn)后出血常在短時(shí)間內(nèi)失血過(guò)多而使產(chǎn)婦微循環(huán)發(fā)生障礙組織灌流量不足而發(fā)生休克應(yīng)及時(shí)有序地組織搶救具體包括:1.吸氧2.開(kāi)放2條靜脈通路3.監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)(血壓心率血氧飽和度中心靜脈壓等)4.準(zhǔn)確估計(jì)出血量計(jì)算休克指數(shù)休克指數(shù)=脈率/收縮壓休克指數(shù)為0.5表示正常血容量;1.0表示血容量減少20%～30%即失血量在1000～1500ml;1.0表示血容量減少30%～50%即失血量在1500～2500ml5.估計(jì)尿量想得到怎樣的幫助：1.產(chǎn)后出血的并發(fā)癥為失血性休克心衰水電解質(zhì)紊亂而至死亡2.生殖道感染產(chǎn)后出血引起產(chǎn)婦貧血抵抗力低下加以宮腔操作機(jī)會(huì)增加使產(chǎn)后感染幾率增加因此宜采用廣譜抗生素防治生殖道感染3.席漢綜合征嚴(yán)重的產(chǎn)后出血引起循環(huán)衰竭者可繼發(fā)垂體前葉缺血性壞死內(nèi)分泌功能遭到破壞患者因缺乏泌乳素而無(wú)乳汁分泌缺少甲狀腺素故有畏寒體重增加基礎(chǔ)代謝率降低葡萄糖耐量試驗(yàn)升高

回答3
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產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、胎盤(pán)殘留或滯留、凝血功能障礙。其并發(fā)癥包括失血性休克、心衰、水電解質(zhì)紊亂、生殖道感染、席漢綜合征等。治療方法包括吸氧、開(kāi)放靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)、準(zhǔn)確估計(jì)出血量等。 1.產(chǎn)后出血原因：子宮收縮乏力：胎兒娩出后，子宮不能正常收縮和縮復(fù)，導(dǎo)致胎盤(pán)附著部血竇流血過(guò)多。軟產(chǎn)道撕裂：分娩過(guò)程中造成軟產(chǎn)道損傷。胎盤(pán)殘留或滯留：胎盤(pán)部分殘留或排出不暢。凝血功能障礙：產(chǎn)婦自身凝血功能異常。 2.并發(fā)癥：失血性休克：短時(shí)間內(nèi)失血過(guò)多致微循環(huán)障礙。心衰：大量失血影響心臟功能。水電解質(zhì)紊亂：影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡。生殖道感染：貧血抵抗力低，宮腔操作機(jī)會(huì)增加。席漢綜合征：嚴(yán)重產(chǎn)后出血致垂體前葉缺血性壞死。 3.治療方法：吸氧：改善缺氧狀態(tài)。開(kāi)放靜脈通路：便于補(bǔ)液和用藥。監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)：及時(shí)了解病情變化。估計(jì)出血量：指導(dǎo)治療方案。采用廣譜抗生素：防治生殖道感染。產(chǎn)后出血危害較大，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)重視，出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取合適的治療措施。
2025-01-23 16:38

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每個(gè)產(chǎn)婦雖然都有惡露但各人排出的量不盡相同平均總量約為500~1000毫升.各產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時(shí)間也不相同正常產(chǎn)婦約3周左右干凈你的情況現(xiàn)在不該有惡露了需要用益母草膏促宮縮如果產(chǎn)后2個(gè)月以上惡露仍淋漓不凈則屬于惡露不凈.常見(jiàn)的原因有子宮腔感染子宮腔內(nèi)有妊娠物如胎盤(pán)蛻膜等組織遺留子宮復(fù)原不全.
2016-02-23 12:41

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每個(gè)產(chǎn)婦雖然都有惡露但各人排出的量不盡相同，平均總量約為500~1000毫升.各產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時(shí)間也不相同正常產(chǎn)婦約3周左右，干凈你的情況現(xiàn)在不該有惡露了，需要用益母草膏促宮縮，如果產(chǎn)后2個(gè)月以上惡露仍淋漓不凈則屬于惡露不凈.常見(jiàn)的原因有子宮腔感染子宮腔內(nèi)有妊娠物如胎盤(pán)蛻膜等組織遺留子宮復(fù)原不全.
2016-02-23 04:49

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