長(zhǎng)期焦慮伴軀體癥狀,停藥易復(fù)發(fā),如何調(diào)藥?
頭痛頭緊頭麻頭刺并發(fā)有幻嗅渾身不適焦躁發(fā)脾氣同時(shí)情緒低落愛(ài)流淚嘆氣自責(zé)還略帶有強(qiáng)迫意念反復(fù)回想過(guò)去已經(jīng)發(fā)生的事情多疑多慮總是強(qiáng)迫自己去不斷的懷疑一些問(wèn)題吃藥吃過(guò)黛力新、喜普妙(每天交換)舒必利(中午、下午各一粒)維思通(臨睡半小時(shí)半粒)外加阿普佐侖、氯硝西伴(每晚交替)吃了一年時(shí)間,情況穩(wěn)定,但心里還是不舒服,焦慮情緒還是未有緩解,只是調(diào)節(jié)了軀體癥狀;斷藥后,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力,情況略微輕微后,開(kāi)始每天服用黛力新和舒必利各1粒,堅(jiān)持一段時(shí)間,遇到壓力還是會(huì)有軀體癥狀的發(fā)生,情況略微舒緩后,沒(méi)隔三天一次藥,堅(jiān)持了一個(gè)月后,今年12月開(kāi)始例假前一星期情況發(fā)作嚴(yán)重,因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?,心情抑郁,然后身心不適,開(kāi)始流冷汗、發(fā)暈、便秘、頭暈?zāi)X脹、頭皮發(fā)緊的感覺(jué)重又恢復(fù),所以斷藥就復(fù)發(fā)曾經(jīng)嘗試每三天吃一次藥物但是還是不能解決尤其在例假前一周開(kāi)始并發(fā)經(jīng)期綜合癥很嚴(yán)重冷汗暈眩乏力例假量大軀體癥狀明顯容易發(fā)怒容易多疑多慮工作和生活壓力一大就會(huì)嚴(yán)重焦慮失眠并且有過(guò)多次驚恐發(fā)作心慌胡思亂想在床上不能入睡頭腦清醒胡思亂想翻來(lái)覆去不能入睡非要吃安定等類似藥物才能入睡請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生怎么樣調(diào)藥才能有效對(duì)癥
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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長(zhǎng)期焦慮伴軀體癥狀,服用多種藥物后情況有改善但未完全緩解,停藥易復(fù)發(fā)。涉及藥物包括黛力新、舒必利、喜普妙、維思通等,且例假前和壓力大時(shí)癥狀加重。需要綜合考慮多方面因素進(jìn)行調(diào)藥,如病情變化、藥物反應(yīng)、心理調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣、生理周期等。 1.病情變化:密切觀察癥狀的頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間,以評(píng)估當(dāng)前病情是否穩(wěn)定或加重。 2.藥物反應(yīng):了解之前服用藥物的不良反應(yīng),如嗜睡、口干等,為換藥提供參考。 3.心理調(diào)節(jié):通過(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式,增強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力,減輕焦慮情緒。 4.生活習(xí)慣:保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),合理飲食,避免熬夜、過(guò)度勞累和刺激性食物。 5.生理周期:針對(duì)例假前癥狀加重的情況,考慮調(diào)整藥物劑量或種類。 6.社會(huì)支持:與家人、朋友保持良好溝通,獲得情感支持和理解。 焦慮的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者、醫(yī)生和家屬共同努力。在調(diào)藥過(guò)程中,務(wù)必遵循醫(yī)生的建議,不可自行增減藥量。同時(shí),要積極調(diào)整生活方式和心態(tài),以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-23 12:38
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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焦慮性神經(jīng)癥的治療方法一、催眠療法 催眠療法推薦用于特殊的恐懼癥如飛行恐懼、舞臺(tái)恐懼或考試和體育競(jìng)賽恐懼癥。對(duì)廣泛性焦慮癥亦有幫助。所有的催眠都是自我進(jìn)行催眠,催眠師僅僅是教你如何運(yùn)用技巧以達(dá)到最佳效果。與生物反饋療法合作常可加強(qiáng)催眠療法的作用?! 〈暖熂词且源艌?chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性等,使組織細(xì)胞的生理、生化過(guò)程改變,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。 焦慮性神經(jīng)癥的治療方法二、多運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)及休息非常重要!你將驚訝它們帶來(lái)的效果。作運(yùn)動(dòng)可消除煩惱及控制緊張與焦慮的情緒。一來(lái),它能消耗一些緊張時(shí)所分泌的化學(xué)物質(zhì)。二來(lái),它讓肌肉疲勞,也就是讓肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的運(yùn)動(dòng)都有益,但要能定時(shí)定量。十天半個(gè)月才運(yùn)動(dòng)一次,是不會(huì)有效果的。 焦慮性神經(jīng)癥的治療方法三、按摩 大部分人在處于焦慮時(shí),會(huì)發(fā)生某部位肌肉緊繃的現(xiàn)象。這有點(diǎn)類似惡性循環(huán):焦慮產(chǎn)生腎上腺素,使肌肉緊縮,結(jié)果導(dǎo)致更多腎上腺素生成,使肌肉更收縮。改變之道是找出受害的肌肉--通常是頸背肌肉及上半部背肌,然后按摩數(shù)分鐘,按摩太陽(yáng)穴也可紓解疼痛及治療各種疾?。ㄩg接地)。按摩太陽(yáng)穴里的神經(jīng),將松弛其他部位的肌肉--主要是頸部。 焦慮性神經(jīng)癥的治療方法四、洗熱水澡 熱水可消除焦慮反應(yīng)。當(dāng)我們緊張與焦慮時(shí),流到四肢末梢的血液減少。熱水可使身體恢復(fù)血液循環(huán),幫助身體放松。冷水的作用恰好相反。它模擬焦慮反應(yīng),使血液遠(yuǎn)離四肢,結(jié)果徒增焦慮與緊張?! 〗箲]性神經(jīng)癥的治療方法五、磁療法 我國(guó)在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關(guān)節(jié)炎等癥狀。截止目前,我國(guó)的磁療已進(jìn)入多層次、多學(xué)科、多水平和深入提高的階段。對(duì)磁療的理論,生物效應(yīng),臨床適應(yīng)癥,方法學(xué),磁療產(chǎn)品研究等,都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫(yī)療工作者對(duì)機(jī)理進(jìn)行更深一步的研究,多種磁療服飾、磁療睡眠系統(tǒng)正在向高層次發(fā)展。
2016-02-23 14:11
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:建議您還是按時(shí)復(fù)查,一、評(píng)估(一)癥狀的評(píng)估1.掌握焦慮性神經(jīng)癥的一般常見(jiàn)癥狀,發(fā)作特點(diǎn)。2.評(píng)估患者患病時(shí)個(gè)體焦慮發(fā)作時(shí)的特征性表現(xiàn)及主要的臨床相。(二)健康狀況的評(píng)估要了解病人有無(wú)軀體器質(zhì)性病變,如有無(wú)高血壓病、心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、美尼爾綜合征等。目的在于協(xié)助醫(yī)生做鑒別診斷。也可以預(yù)防病人在嚴(yán)重的焦慮和驚恐發(fā)作狀態(tài)下出現(xiàn)意外,尤其是對(duì)伴有心臟疾患的病人。(三)其他方面的評(píng)估評(píng)估病人家中的經(jīng)濟(jì)狀況,工作、學(xué)習(xí)情況、子女負(fù)擔(dān)情況,甚至住院后病人支付醫(yī)療費(fèi)用情況等。以排除焦慮產(chǎn)生的客觀因素,有助于為醫(yī)生的診斷提供可靠的依據(jù)和為病人提供幫助,解除其心理負(fù)擔(dān)。二、主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施(一)焦慮性神經(jīng)癥的護(hù)理要點(diǎn)1.對(duì)病人的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評(píng)估。尤其是對(duì)老年患者及伴有軀體病患者的評(píng)估更不容忽視。2.加強(qiáng)心理護(hù)理,以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。幫助病人了解疾病,認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì),消除疑慮。對(duì)病人要有耐心,允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發(fā)泄行為。3.對(duì)病人焦慮癥狀發(fā)作時(shí),可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。4.教會(huì)病人掌握“森田療法”的理論和方法,必要時(shí)可親自帶領(lǐng)病人去體驗(yàn)。5.松弛療法的應(yīng)用對(duì)焦慮癥狀有幫助。護(hù)士要掌握一些具體的方法,以指導(dǎo)幫助病人。6.植物神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯時(shí)應(yīng)對(duì)癥處理。(二)主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施1.保護(hù)能力改變?nèi)菀资軅号c驚恐發(fā)作有關(guān)。病人在出現(xiàn)急性驚恐發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,對(duì)自己的保護(hù)能力降低。若是年老體弱的病人,或伴有心臟病、高血壓病等疾患,病人會(huì)驚恐萬(wàn)狀,甚至奔跑高聲呼救,在無(wú)人監(jiān)護(hù)下就容易造成病人摔傷、磕傷、骨折或繼發(fā)其他軀體疾患。護(hù)理措施:(l)病人嚴(yán)重焦慮時(shí),應(yīng)將其安置在安靜舒適的房間,避免干擾。周圍的設(shè)施要簡(jiǎn)單。安全,最好能有專人看護(hù)。(2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩(wěn)定時(shí),應(yīng)不失時(shí)機(jī)地為病人做心理護(hù)理。以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒。(3)對(duì)伴有軀體疾患者,要向其講明激烈的情緒會(huì)對(duì)身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應(yīng)。注意對(duì)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。(4)對(duì)有嚴(yán)重軀體疾患的老年病人,除應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)外。還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,增加鈣質(zhì)食物的補(bǔ)充,以防骨折發(fā)生。(5)平時(shí)運(yùn)用良好的護(hù)理交流技巧。注意傾聽(tīng)病人的主訴,允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。2.活動(dòng)無(wú)耐力表現(xiàn)坐立不安,做事有始無(wú)終:與焦慮癥狀有關(guān)。由于焦慮和軀體不適,病人煩躁,注意力不集中,不能安心地去做一件事情,或完成一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作。護(hù)理措施:(1)為病人制定可行的活動(dòng)計(jì)劃。但應(yīng)明確,護(hù)士為病人提供的活動(dòng)內(nèi)容目的只是一種達(dá)到治療方案的方法,是評(píng)價(jià)病人情緒改善的尺度。所以,要求有嚴(yán)重焦慮的病人去完成護(hù)理所制定的活動(dòng)內(nèi)容有時(shí)是困難的。(2)為病人安排的活動(dòng)內(nèi)容,原則上要簡(jiǎn)單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛(ài)好和病人的焦慮程度,不可千篇一律。(3)幫助病人逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo),再制定下一步的活動(dòng)內(nèi)容。(4)每日評(píng)估病人的活動(dòng)情況。包括活動(dòng)量和活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。對(duì)有進(jìn)步的病人及時(shí)給予口頭或物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。(5)使病人能接受活動(dòng)無(wú)耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動(dòng)也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信,有利于減輕焦慮癥狀。3.生活自理能力缺陷不能自己料理日常生活,與嚴(yán)重焦慮發(fā)作有關(guān)。因無(wú)名的恐懼、緊張等,病人整日憂心仲忡,再加上諸多的軀體不適,病人除關(guān)注自身的焦慮體驗(yàn)外,無(wú)暇顧及其他的日常生活料理,包括洗浴、更衣,甚至一日三餐的飲食。護(hù)理措施:(1)評(píng)估病人的焦慮程度、發(fā)作的時(shí)間、發(fā)作時(shí)有無(wú)背景因素等。(2)按“進(jìn)食障礙護(hù)理常規(guī)”護(hù)理進(jìn)食不能自理的病人。觀察并督促病人每日進(jìn)餐,保證入量及水量。(3)協(xié)助病人洗漱、更衣,做好個(gè)人衛(wèi)生。4.不合作表現(xiàn)拒絕接受治療護(hù)理:與絕望感或藥物副反應(yīng)有關(guān)。由于驚恐發(fā)作時(shí)的失控感和瀕死感,病人自認(rèn)為活不成了,一切治療護(hù)理都對(duì)他無(wú)效了,有時(shí)病人伴有因服藥引起的藥物副反應(yīng),從而加重了焦慮體驗(yàn)。病人有時(shí)表現(xiàn)出不服從醫(yī)囑,拒絕接受打針、服藥和參加各種活動(dòng)等。護(hù)理措施:(1)做好病人的心理護(hù)理,取得病人的信任,堅(jiān)定治療信心。(2)及時(shí)掌握病人藥物副反應(yīng)的癥狀。協(xié)助醫(yī)生,幫助病人解除因副反應(yīng)造成的軀體不適。(3)耐心說(shuō)服、解釋必不可少。對(duì)頑固拒絕治療的病人在勸解無(wú)效后要請(qǐng)示醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的強(qiáng)迫,以保證治療和病人身體健康。三、預(yù)期目標(biāo):1.驚恐發(fā)作時(shí)病人無(wú)受傷等意外發(fā)生。2.病人在督促下,可以參加每日的工娛療,并有活動(dòng)后生理及心理上的舒適感的描述,焦慮體驗(yàn)減輕。3.在幫助后,病人可以準(zhǔn)確地?cái)⑹鼋箲]的性質(zhì)和癥狀。4.在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下,病人可以掌握一種有效的緩解焦慮情緒的方法,如“森田療法”,并有行為上的實(shí)踐。5.在健康教育后,病人家屬能較正確地描述焦慮的有關(guān)知識(shí)。對(duì)病人可以提供較為滿意的監(jiān)護(hù)、支持。6.病人在幫助下,可以有接受治療的態(tài)度和行為。
2016-02-23 11:02
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如果方便的話您可以做一個(gè)焦慮抑郁量表,就是通過(guò)回答一些問(wèn)題,測(cè)出得分來(lái)判斷自己的焦慮抑郁癥的嚴(yán)重程度,是個(gè)科學(xué)的辦法,當(dāng)然這屬于心理疾病,可吃一段時(shí)間谷維素,最好看看中醫(yī)
2016-02-23 10:41
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,建議采用SK-G四維腦神經(jīng)修復(fù)療法,該療法集診斷、治療、修復(fù)于一體!采用純中藥精華萃取與德國(guó)引進(jìn)的“SK—G腦病治療儀”與全面治療。純中藥精華采用了超微滲透臨界萃取技術(shù),使藥物具有小分子量離子型特點(diǎn),讓藥物有效成分吸收率提高了10倍;結(jié)合“SK—G腦病治療儀”針對(duì)6種以上神經(jīng)遞質(zhì)和腦電波進(jìn)行雙向檢測(cè)與修復(fù),直達(dá)神經(jīng)遞質(zhì),激活生物貼片磁波,促使?fàn)I養(yǎng)素全面吸收。
2016-02-23 04:33
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