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肝硬化伴食管靜脈曲張等如何防出血促恢復(fù)

肝硬化,食管靜脈曲張,脾大,白細(xì)胞,血小板減少,沒(méi)有出血跡象,沒(méi)有明顯癥狀,做過(guò)一次食管曲張?zhí)自中g(shù),半年后復(fù)查,曲張依然存在,血小板,白細(xì)胞沒(méi)有得到明顯提高,脾大不是很嚴(yán)重,不想脾切,如何避免靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn),讓病情得到整體恢復(fù)

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肝硬化患者出現(xiàn)食管靜脈曲張、脾大、白細(xì)胞及血小板減少,且套扎術(shù)后曲張仍在、血象未改善,不想切脾??赏ㄟ^(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、定期復(fù)查、生活管理、避免誘因等方式來(lái)降低靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)病情整體恢復(fù)。 1.飲食調(diào)整:進(jìn)食柔軟、易消化的食物,避免粗糙、堅(jiān)硬及刺激性食物,以防損傷食管黏膜。 2.藥物治療:遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、卡維地洛等降低門靜脈壓力;使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌,預(yù)防黏膜損傷。 3.定期復(fù)查:每 3 - 6 個(gè)月進(jìn)行胃鏡、血常規(guī)、肝功能等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。 4.生活管理:保證充足睡眠,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢。 5.避免誘因:如戒煙戒酒,預(yù)防呼吸道感染,避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。 總之,對(duì)于此類患者,綜合采取上述措施,有助于預(yù)防出血,控制病情進(jìn)展,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行,并密切關(guān)注身體變化。

    2025-01-25 17:02
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    一、一般治療:(1)休息肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動(dòng),失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主;(2)飲食一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。(3)支持療法二、藥物治療目前無(wú)特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。(1)補(bǔ)充各種維生素(2)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如木蘇丸、肝泰樂(lè)、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素(3)中藥三、并發(fā)癥的治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡。1.上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。2.肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。3、腹水治療,限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時(shí)輸全血、血漿或無(wú)鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時(shí)忌用利尿劑。4、上消化道出血:禁食,輸血,補(bǔ)充維生素K,應(yīng)用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml生理鹽水中,10分鐘內(nèi)靜注,20分鐘后再予相同劑量1小時(shí)內(nèi)靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用。出血不能控制時(shí),用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時(shí)行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù)。5、肝腎綜合癥肝硬化腹水引起腎灌注減少,患者腎功能衰竭。6、肝癌肝硬化是肝癌產(chǎn)生的土壤。

    2016-02-23 13:44
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你這是肝硬化門脈高壓,脾切除術(shù)后,這種情況現(xiàn)在治療的目的主要是防治疾病進(jìn)一步發(fā)展,再就是防治消化道出血。建議平時(shí)清淡軟質(zhì)飲食,如果是乙肝引起,還應(yīng)抗病毒治療。平時(shí)可口服心得安,主要是防治消化道出血。

    2016-02-23 07:46
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    這種情況屬于肝硬化,脾功能亢進(jìn)脾切除術(shù)后,門靜脈高壓。治療以降低外周壓力,減輕靜脈叢曲張,緩解門靜脈壓力為主,臨床有通過(guò)外科手術(shù),門靜脈搭橋建議手術(shù),但是手術(shù)適應(yīng)癥比較窄,需要就醫(yī)具體分析病情,不知道患者年齡多大,目前是否有腹水和食道胃底靜脈曲張,請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述。

    2016-02-23 07:40
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    門靜脈高壓最為嚴(yán)重的是食管和胃連接處的靜脈擴(kuò)張,一旦破裂就會(huì)引起嚴(yán)重的急性上消化道出血危及生命。門靜脈高壓的治療有1.迅速補(bǔ)充血容量,2.加強(qiáng)護(hù)理,3.預(yù)防肝昏迷,4.保肝治療,5.糾正代謝性酸堿中毒和低血鉀。

    2016-02-23 03:50
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是血小板減少?   血小板減少或功能缺陷時(shí),即發(fā)生出血。主要為皮膚及粘膜的出血,表現(xiàn)為瘀點(diǎn)及瘀斑,重者可出現(xiàn)血尿、消化道出血甚至顱內(nèi)出血。引起血小板減少的原因按其發(fā)病機(jī)制分為:①血小板生成減少或障礙。②血小板破壞或消耗過(guò)多。③血小板分布異常。在腫瘤學(xué)中發(fā)生的血小板減少常見于腫瘤患者治療中的并發(fā)癥。 查看全文»

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  • 陳澍英

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周岱翰

周岱翰 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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林麗珠

林麗珠 / 主任醫(yī)師

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