32 周早產(chǎn)雙胎寶寶的健康狀況如何？
我的雙胎寶寶出生有一個月了,32周早產(chǎn),早產(chǎn)時出少量血,羊水未破,直至順產(chǎn)時由醫(yī)生破水的,早產(chǎn)前一天產(chǎn)檢臍血流圖及胎監(jiān)一切正常；出生時分別為1.65kgt和1.6kg,護士在寶寶出生20分鐘皮膚發(fā)紫后才送至兒科,但在六小時后醫(yī)院就下了病危通知書,未寫癥狀；同時用上了呼吸機；大寶寶前12天左右不能吸食,靠胃管；現(xiàn)在大寶寶能吃30ml了,但必須分2次吃,一次吃會呼吸快,早前醫(yī)生說有心臟早博（吸奶時呼吸加快）,出生后第13天X片顯示右肺中野見小片狀模糊影,余肺野尚清晰,肺內(nèi)未見實變影,肺門影不大縱膈,心影大小形態(tài)未見異常,兩膈面光滑,肋膈角銳利.經(jīng)吸痰也沒痰,做血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)無細菌感染.小寶寶經(jīng)治療6天開始吃2ml奶,9天時吃4-5ml,現(xiàn)在能吃30多ml了.兩寶寶出生后第13天做腦部CT,顯示“雙側(cè)額葉,枕葉及顳頂葉白質(zhì)密度降低,CT值在12-18Hu,灰白質(zhì)分界尚可.腦室系統(tǒng)未見明顯擴大.腦中線結(jié)構(gòu)居中.診斷為早產(chǎn)兒腦改變,不除外合并新生兒缺氧缺血性腦病,請結(jié)合臨床.心臟彩超顯示“主動脈內(nèi)徑正常,主波搏幅好,重搏波存在.肺動脈內(nèi)徑正常.心臟各房室腔形態(tài)大小正常.各心瓣柔軟不厚,啟閉良好.室間隔與左室后壁不厚,呈逆向運動.彩色多普勒顯示:房間隔中央卵圓孔處可見一以紅色為主的左向右分流束,寬約3.6mm.收縮期三尖瓣口見極少量返流.舒張期肺動脈瓣極少量返流.頻譜多普勒顯示:房水平可測得左向右分流頻譜.提示卵圓孔暫未閉,建議超聲定期復查.經(jīng)臨床主管醫(yī)生確定寶寶們沒有抽搐,哭笑無常的癥狀,肌張力,吸吮力,反應(yīng)與同齡小孩子一樣.活腦細胞藥物已用2個療程.已注射乙肝免疫球蛋白,未注射疫苗.寶寶們未作眼底,甲低等檢查,只作了聽力篩查沒問題.
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回答5
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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32 周早產(chǎn)的雙胎寶寶出生后經(jīng)歷了一系列狀況，包括出生時的情況、呼吸問題、肺部檢查、腦部檢查、心臟檢查等。 1. 出生情況：寶寶早產(chǎn)，出生體重低，護士在出生 20 分鐘后皮膚發(fā)紫才送至兒科。 2. 呼吸與進食：大寶寶早期靠胃管，現(xiàn)能吃 30ml 但需分 2 次，吸奶時呼吸加快；小寶寶進食量逐漸增加。 3. 肺部檢查：X 片顯示右肺中野見小片狀模糊影，吸痰無痰，血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)無細菌感染。 4. 腦部檢查：CT 顯示早產(chǎn)兒腦改變，不除外合并新生兒缺氧缺血性腦病，但無抽搐等癥狀。 5. 心臟檢查：彩超顯示卵圓孔暫未閉，有少量返流。 總體來說，雙胎寶寶出生后經(jīng)歷了較多挑戰(zhàn)，但目前狀況在逐步改善。后續(xù)仍需密切觀察和定期復查，以確保寶寶健康成長。
2025-01-25 19:40
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)您的描述，孩子屬于32周早產(chǎn)，有腦損傷病史，目前黃疸尚未消退，不知道體重增長了多少？建議您繼續(xù)住院治療，因為腦損傷早期規(guī)范治療比較重要，可以減少后遺癥的發(fā)生，而且以后每個月要到兒童康復科門診復查，以保證孩子運動能力正常發(fā)育
2016-02-23 12:27
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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答題2個月,您的提問最有水平,有責任好好回答,缺血缺氧性腦病原因根據(jù)您的敘述結(jié)合臨床考慮是出生時窒息和出生后低血糖導致的.如果在CT上密度值低于18結(jié)合臨床就應(yīng)該診斷HIE.根據(jù)您寶寶情況應(yīng)該是輕度或中度.治療就是三支持,三對癥治療.缺氧缺血性腦病,輕型的基本不會留下后遺癥,中型的30％左右可以留下后遺癥,重型的幾乎100％會有后遺癥.中重度后遺癥分近期和遠期：近期不良預后是早期新生兒死亡,遠期不良預后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴重,腦病癥狀持續(xù)時間越長者,越容易發(fā)生后遺癥,且后遺癥越重.后遺癥常見的有發(fā)育遲緩,智力低下,痙攣性癱瘓,癲癇等.所以說越早治療效果越好,后遺癥就越輕.一般二級以上醫(yī)院都能治療.在新生兒科是最常見的疾病.回答第二個問題,一般多數(shù)新生兒生后多少會出現(xiàn)卵圓孔未閉,三尖瓣,二尖瓣閉合不全并出現(xiàn)反流,這些很正常.卵圓孔是心房間通道,在出生前胎兒處于肺循環(huán),卵圓孔開放.出生后隨著呼吸建立,外周循環(huán)阻力增加,體循環(huán)建立,卵圓孔關(guān)閉.但相當一部分小孩出生后卵圓孔未立即閉合,一般屬于生理性范疇.卵圓孔遲早是要閉合的,只是時間早晚,有些兒童可以延續(xù)到1歲左右.但也有少數(shù)兒童卵圓孔持久不能閉合,但并不影響生理功能.第三個問題,疫苗常規(guī)打就行,活腦細胞藥物需用多久?要根據(jù)臨床癥狀和體征來決定.一般患兒出院后1-3個月要會醫(yī)院繼續(xù)用一個療程改善腦代謝藥物.高壓氧治療效果也很好,有條件可以做做.寶寶出院后應(yīng)如何帶養(yǎng)?要注意些什么?去網(wǎng)上查查有好多,我就不說了.祝您兩個寶寶健康成長!
2016-02-23 08:04
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好考慮孩子缺氧缺血性腦病屬于輕度的因為根據(jù)您描述孩子的癥狀結(jié)合CT及出生時的情況孩子缺氧考慮與容易呼吸暫停缺氧有關(guān)系的另外早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)低密度的可以營養(yǎng)腦細胞治療考慮后遺癥的可能性不是太大不過早產(chǎn)兒本身有可能會出現(xiàn)腦癱的營養(yǎng)腦細胞治療兩個療程考慮可以了不用再用了心臟的問題可以觀察看看一般有自愈的可能性尤其是早產(chǎn)兒本身發(fā)育不完善有關(guān)系的可以觀察再就是神經(jīng)行為測定一般是足月兒生后7天做的早產(chǎn)兒現(xiàn)在不能做的校正胎齡40周再做是正確的建議出院后加強喂養(yǎng)及時補充維生素D及鐵劑維生素C還要注意堅持撫觸有助于孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及提高抵抗力的對孩子胃腸功能的發(fā)育也有好處的
2016-02-23 06:17
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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根據(jù)你的描述,寶寶現(xiàn)在應(yīng)該是新生兒缺氧血性腦病.這種病常見的病因有產(chǎn)前（母親妊高癥,糖尿病,有感染病史,多胞胎,早產(chǎn)等）,產(chǎn)時（羊水污染,臍繞頸,分娩困難等）產(chǎn)后（有呼吸困難表現(xiàn),喂養(yǎng)困難,低體重等）,頭顱CT有明顯的缺氧性改變.早產(chǎn)雙胎本來就是HIE的高危因素,CT結(jié)果也支持.所以要盡量早點綜合康復治療.因為早產(chǎn)兒腦發(fā)育本來不是很好,對于是中度還是重度這個問題臨床上不好做一個明顯的界限.要跟據(jù)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況進行綜合評估.腦癱是一歲以后的診斷,最常見的病因就是早產(chǎn),生后缺氧,黃疸.所以目前不能肯定的說有沒有問題.一般積極治療,寶寶的精神反應(yīng)好,喂養(yǎng)好一般預后都比較好.高壓氧療用于治療腦缺氧在臨床中應(yīng)用非常廣泛,效果也值得肯定,一般在一個月后,體重在2.5kg以上才用,常見并發(fā)癥有耳膜穿孔,誘發(fā)癲癇等,臨床比較少見,費用也不是很高.盡量多種治療方案一起采用如高壓氧,按摩撫觸,用活化腦細胞藥物等.平時多觀察寶寶的精神反應(yīng)情況,堅持功能鍛煉,定期復查.祝身體健康
2016-02-22 20:56
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