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溶血性黃疸是一種常見的新生兒疾病，寶寶換血后病情是否好轉(zhuǎn)及有無后遺癥，取決于多種因素，如黃疸程度、治療及時(shí)性、有無并發(fā)癥、后續(xù)護(hù)理以及寶寶自身恢復(fù)能力等。 1. 黃疸程度：寶寶換血前黃疸指數(shù)較高，換血后有所下降，但仍需密切監(jiān)測(cè)，以防反復(fù)。 2. 治療及時(shí)性：30 小時(shí)后即進(jìn)行了換血手術(shù)，這在一定程度上降低了后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。 3. 有無并發(fā)癥：換血前出現(xiàn)抽搐，雖換血后未再發(fā)生，但仍需關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)后續(xù)情況。 4. 后續(xù)護(hù)理：包括合理喂養(yǎng)、保持良好的生活環(huán)境等，有助于寶寶恢復(fù)。 5. 自身恢復(fù)能力：每個(gè)寶寶的體質(zhì)不同，恢復(fù)能力也有差異。 綜合來看，目前寶寶的病情有一定好轉(zhuǎn)，但仍需密切觀察和評(píng)估。家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，做好護(hù)理，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。

黃疸的危害：人腦中有重要的結(jié)構(gòu)稱為血腦屏障，它使很多物質(zhì)不能進(jìn)入腦內(nèi)，以保護(hù)腦子這一人體內(nèi)最重要的中樞器官。新生兒的血腦屏障發(fā)育還不夠完善，而間接膽紅素又容易通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。黃疸嚴(yán)重的小兒，血液中的間接膽紅素可以進(jìn)入腦組織，造成腦的損傷，稱為膽紅素腦疾（又稱核黃疸）。在血中膽紅素急劇升高時(shí)，，如果嬰兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如精神不好、嗜睡、四肢變軟或發(fā)緊、吃奶困難或不吃奶、眼睛發(fā)直、尖叫、抽風(fēng)等一系列表現(xiàn)，說明已經(jīng)出現(xiàn)膽紅素腦病。部分病情嚴(yán)重的胎兒會(huì)因此而死亡。經(jīng)搶救存活下來的小兒很多最終留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如運(yùn)動(dòng)功能障礙、聽力障礙、智力低下等

從掌握的資料看黃疸可能會(huì)對(duì)聽力帶來影響，而且與黃疸程度關(guān)系不是很大。不發(fā)生核黃疸，對(duì)中樞神經(jīng)的影響不大。

后遺癥是根據(jù)發(fā)展與治療的情況；　因母子ABO血型不合引起的新生兒溶血病，稱為“新生兒ABO溶血病”。90%以上病嬰母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少見，約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150，而且癥狀大多很輕，常常被忽視。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕得多。近年來有增多的趨勢(shì)。　　由于天然的抗A或抗B抗體（IgM）的分子大，不能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。另一原因是新生兒紅細(xì)胞上的A或B抗原尚未充分表現(xiàn)出來，且與Rh抗原不同，不單獨(dú)存在于紅細(xì)胞上，而是也存在于其他細(xì)胞上及體液中?！　∫虼?，A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，從而減弱了A或B抗體對(duì)紅細(xì)胞上A或B抗原的作用?；糀BO溶血病的新生兒紅細(xì)胞對(duì)Coombs直接試驗(yàn)的反應(yīng)較弱或陰性，也可以表明這種細(xì)胞上的抗A或抗B抗體數(shù)量很少。因此，ABO溶血病在臨床上較為少見。　　ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病也有些相同：　?、賀h溶血病在第一胎很少見，而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎?？赡苡捎谑澄锘蛲鈦砦镔|(zhì)中有類似ABO抗原的物質(zhì)，O型人早已被A及B抗原致敏，因此在第一次妊娠時(shí)即可發(fā)生ABO溶血病的機(jī)會(huì)與多次妊娠發(fā)生的機(jī)會(huì)差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的發(fā)病率。　?、谌苎拓氀陌Y狀都較輕。多數(shù)患兒出生時(shí)，很少有因貧血而出現(xiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高，但嚴(yán)重到發(fā)生核黃疸則少見。　　

不知最高的膽紅素是多少？如果是核黃疸引起的抽痙，產(chǎn)生后遺癥的可能性就大了。