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2008.7.12請(qǐng)教專家:我媽2008年5月做了次全子宮切除手術(shù),因?yàn)楦螂字蹦c粘連的比較緊密,所以還有一些宮頸沒切除,7月B超顯示還有子宮殘存,請(qǐng)問有可能是腫瘤么?或是其它東西?有什么途徑可以確定么?有沒有必要再手術(shù)?2008.5.7的檢查報(bào)告1.胸片正位放射常規(guī)照片:心肺膈未見明顯異常.2.心電圖:正常.3.B型超聲切面顯像報(bào)告單:肝,膽,脾,胰,膀胱未見明顯異常.4.彩色超聲檢查報(bào)告單:超聲描述:經(jīng)腹+經(jīng)陰道探查2D:子宮前位,切面大小4.4*2.8*3.7CM,形態(tài)尚正常,肌層回聲尚均,宮內(nèi)膜居中,厚0.4CM.雙側(cè)卵巢顯示不清.子宮后方見一大小約10.4*7.0Cm低回聲光團(tuán),邊界清,內(nèi)回聲欠均,內(nèi)可見多個(gè)無回聲區(qū),與子宮分界欠清.盆腔探及液性暗區(qū),前后徑3.5CM.CDFI:子宮后方低回聲光團(tuán)周邊及內(nèi)部見短線狀彩色血流信號(hào)顯示,其中一動(dòng)脈頻譜測(cè)值為:PS:27.7cm/s,ED10.5cm/sRI:0.62.超聲提示:1.盆腔混合性腫塊,考慮卵巢CA,未排除侵犯子宮.2.盆腔積液.5.冰凍切片報(bào)告:（右）考慮為卵巢漿液性腺癌.6.細(xì)胞病理學(xué)涂片檢查報(bào)告:（腹水?）涂片及沉淀物包埋切片見大量成團(tuán)或腺樣排列的腫瘤細(xì)胞,細(xì)胞核增大,深染,核分裂像易見.診斷:發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞.7.病理活體組織檢查報(bào)告單:肉眼所見:冰凍送:（右側(cè)卵巢腫物）7*7*5.8組織一快,帶部分包膜,切面灰白灰紅,灶性灰黃.后送:1.（子宮體+左附件）部分切除子宮標(biāo)本6.5*3.5*3.5cm,于一側(cè)見輸卵管長6.5CM,直徑1CM,輸卵管下方見殘余腫物5.5*2.5*2.5CM,未見輸卵組織.于另一側(cè)見可疑輸卵管長5.5CM,直徑1CM,可疑卵巢2*2*0.3cm.于子宮角見一境界不清腫物3.5*2.5*1.5cm,切面灰白,質(zhì)中,子宮內(nèi)膜厚0.1CM,肌層厚2cm,多切面未見結(jié)節(jié)及出血點(diǎn).2.（腫物）已破囊性腫物一個(gè)5*3*2cm,壁厚0.7CM,囊內(nèi)容物已流失.3.（大網(wǎng)膜）網(wǎng)膜組織10*5*3cm,未觸及明顯結(jié)節(jié).鏡下所見:卵巢浸潤性癌,中午組織排列成不規(guī)則腺樣,乳頭狀,癌細(xì)胞立方或低柱狀,異型性較明顯,可見較多壞死和沙礫體形成,間質(zhì)纖維增生,脈管可見癌栓,子宮肌壁間可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì).病理診斷:1.（右）卵巢漿液性腺癌,中分化；-腫瘤最大徑無法評(píng)估；-脈管可見癌栓；-子宮斷端未見腫瘤浸潤,雙側(cè)宮角未見腫瘤.-雙側(cè)宮角旁組織可見腫瘤浸潤.-雙側(cè)輸卵管和左側(cè)卵巢及大網(wǎng)膜可見腫瘤浸潤.-免疫組化待補(bǔ)充報(bào)告.2.子宮內(nèi)膜呈萎縮性改變.3.子宮腺肌癥.2008年5月19日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態(tài)正常,囊壁不厚,膽囊內(nèi)未見明顯異常回聲.脾臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異?；芈?胰腺大小心態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張.膀胱充盈良好,壁無增厚,內(nèi)壁光整,腔內(nèi)未見異?；芈?腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.子宮,附件術(shù)后卻如,盆腔內(nèi)見一大片不規(guī)則低回聲區(qū),范圍約95*75mm,內(nèi)見多個(gè)大小不等囊狀分隔,邊界欠清.超聲提示:盆腔內(nèi)不規(guī)則混合狀占位.性質(zhì)待查（術(shù)后改變,積液?）肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.2008年6月11日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態(tài)正常,囊壁不厚,膽囊內(nèi)未見明顯異?；芈?脾臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異?；芈?胰腺大小心態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.子宮術(shù)后卻如.盆腔未見占位病變.超聲提示:肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.盆腔未見占位病變.2008年7月10日B超顯示:超聲所見:肝臟大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管走行清晰,自然,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,未見明顯腫物回聲.膽囊大小形態(tài)正常,囊壁不厚,膽囊內(nèi)未見明顯異?；芈?脾臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常回聲.胰腺大小心態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異?；芈?雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異?；芈?腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.(殘存)子宮大小約為31*16*25mm,回聲均勻,未見明確腫物回聲.雙側(cè)附件區(qū)未見明確腫物回聲.超聲提示:肝臟,膽囊,脾臟,胰腺,雙腎未見明顯占位病變聲像.腹主動(dòng)脈旁未見明顯腫大淋巴結(jié)聲像.盆腔未見占位病變.2008年08月超聲所見:未探及子宮體聲像圖,可見大小約為38*19mm的宮勁回聲,內(nèi)回聲欠均勻.在宮勁回方隱約見大小約為17*16mm的混合性回聲團(tuán)塊.邊界欠清.未探及右卵巢回聲.宮勁左側(cè)見大小約為23*18mm的低回聲團(tuán)塊與宮勁關(guān)系密切,邊界尚清.CDFI:宮勁后方混合性回聲團(tuán)塊內(nèi)及邊緣未見明顯血流信號(hào).超聲提示:宮勁大小尚正常,內(nèi)回聲欠均勻.可疑宮勁后方混合性占位,性質(zhì)待定,建議進(jìn)一步檢查.宮勁左側(cè)低回聲團(tuán)塊,考慮左卵巢可能.