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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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新生兒顱內出血的癥狀和臨床表現多樣,包括神志改變、呼吸異常、顱內壓增高、眼部癥狀、肢體活動異常等。治療方法則包括一般治療、藥物治療、手術治療等。 1. 神志改變:患兒可能出現嗜睡、昏迷或過度興奮等。 2. 呼吸異常:呼吸節(jié)律不整、呼吸暫?;蚝粑贝佟?3. 顱內壓增高:表現為前囟隆起、顱縫裂開、頭圍增大。 4. 眼部癥狀:如凝視、斜視、眼球震顫等。 5. 肢體活動異常:肢體抽搐、偏癱或四肢松軟無力。 治療方面:首先要保持安靜,減少搬動,維持生命體征穩(wěn)定。藥物治療上,會使用維生素 K? 止血,呋塞米減輕腦水腫,神經節(jié)苷脂營養(yǎng)神經等。對于嚴重的顱內出血,如有腦疝形成,可能需要進行手術清除血腫。 總之,新生兒顱內出血需要密切觀察,早發(fā)現、早診斷、早治療,以減少后遺癥的發(fā)生。
2025-01-26 23:35
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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"您好,可以跟我說詳情情況比較嚴重你去最好本地的醫(yī)院找個專家治療,也可以來上海。癲癇病因:癲癇是一組由腦部細胞受損傷和全身疾病等各種原因所引起的反復發(fā)作性癲癇治療:小兒癲癇飲食應當對所缺維生素要足夠的攝入,因為維生素C缺乏會使腦細胞的結構松馳或緊張。維生素B能幫助蛋白質代謝,促進腦細胞興奮、抵制機構更好的發(fā)揮作用。維生素E有抵制腦組織的氧化作用,即抗氧化作用,能夠防止腦細胞的滲透性增高,可以起到預防抽搐發(fā)作的作用。建議:愈后不理想。癲癇患者應持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉和癲健安片等。"
2016-02-24 01:24
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒顱內出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一,也是一個重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細血管滲透性增加使血液滲出,此型可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時,當然在缺氧的基礎上更易出現損傷。不可忽視的是剖宮產兒亦可發(fā)生顱內出血,且多為缺氧型。新生兒顱內出血的病因:內在因素:新生兒出生后1周內凝血功能不全,如肝臟合成凝血因子功能低下,血漿中凝血酶原及凝血因子功能低,并有生理性凝血因子下降。加之血管壁彈性纖維發(fā)育不完整,血管壁脆弱,均易發(fā)生出血。在缺氧窒息或產傷等病理條件下,更易發(fā)生顱內出血。早產兒體重越輕,其肝臟合成凝血因子功能越低下,血管壁發(fā)育更差、更脆弱。因此,出血情況也更多見。外在因素:凡在分娩中能引起缺氧或產傷的因素,均可導致顱內出血。常見的缺氧原因為:胎盤早剝、前置胎盤、臍帶打結、臍帶脫垂,或孕婦患心臟病、血液病、妊娠高血壓綜合征、急性傳染性病,或在產程中濫用縮宮素、大劑量鎮(zhèn)靜劑等。新生兒窒息時,由于中樞神經系統缺氧,血管運動中樞對血管的收縮及舒張調節(jié)失常,使血管擴張,靜脈淤血,血管壁營養(yǎng)發(fā)生障礙。隨之血管的滲透性增加,像篩子似地使血液從血管中漏出。輕者引起顱內血管點狀出血,嚴重者可造成大片出血。缺氧時可引起腦組織充血、水腫和肝臟合成凝血因子功能降低,進一步加重出血。產傷是胎頭受擠壓、牽拉、變形過度,常因頭盆不稱、產鉗助娩、胎頭受壓變形,急產時胎頭受壓力變化過速,均可導致顱內血管發(fā)生撞擊或牽扯破裂,造成新生兒顱內出血。新生兒顱內出血的癥狀:新生兒顱內出血多數是因為出生時難產、窒息或產傷所引起。早產兒由于凝血功能差,而且血管比較脆弱,所以更為多見。在顱內出血的早期,新生兒常常出現躁動,全身肌肉緊張,兩眼向上翻,以及四肢抽搐等興奮癥狀。最為特殊的是突然發(fā)生一陣陣短促而尖銳的哭叫聲,稱為腦性尖叫。有的患兒兩眼呆呆地看著遠處,面部出現恐怖的表情(腦性面容)。病情處于此階段,如未及時治療,2~3天后便轉入抑制狀態(tài)。表現為不吃、嗜睡、全身肌肉松弛、呼吸淺表、心跳微弱,逐漸轉入昏迷。顱內出血的患兒,囟門常常隆起,眼白處往往會有小出血點。也有少數新生兒出生時并沒有什么異常,但出生后3~5天起,逐漸出現拒食、抽搐、全身肌肉緊張和腦性哭吵等顱內出血的癥狀,這多數是由于凝血功能障礙,或出生時輕微的產傷未被注意,以后腦出血越積越多,才出現一系列癥狀。這類患兒的預后很差,即使搶救挽回生命,日后常有不同程度的智能障礙或癲癇等后遺癥。新生兒顱內出血的治療:1、加強護理保持安靜,減少搬動,頭中位或右側臥位,頭肩略墊高30度。保持患兒體溫在35.5~36.5℃之間。出生時即有癥狀者,宜推遲喂奶。供氧,及時清除呼吸道分泌物??刂迫胍毫?,寧少勿多,每日50~60ml/kg。2、對癥治療A、抗驚厥治療新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥,低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監(jiān)測藥物血濃度,用藥后密切觀察,以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。苯巴比妥:控制新生兒驚厥首選。首次給以負荷量15~20mg/kg,肌內注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制,可每隔10~15分鐘再給5mg/kg,直到驚厥停止,總量可達30mg/kg。驚厥控制后,12~24小時開始給予維持量,按每天5mg/kg,分兩次靜脈或肌內注射,每12小時1次,2~3天后改為口服維持。與安定合用時注意到對呼吸抑制。安定:為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的·首選藥物,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于是15~20分鐘后重復使用,一日之內可應用3~4次。對難于控制的截了當驚厥可每天給3~12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注。B、腦水腫的治療20%甘露醇:每次0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg),可6小時使用一次,靜脈注時或快速靜脈滴注,顱內壓的高低及意識狀態(tài)可作為是否需要重復給藥的指標。腎上腺皮質激素:早期應用有持續(xù)緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重復使用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小時1次,多在48小時內應用,48小時后根矚病情決定停用或減量。控制液量:因腦水腫致顱內高壓時,控制液體量每日60~80ml/kg,并根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。C、恢復腦血管灌流量當收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3~5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2.5~10ug/kg),開始時用小劑量,漸增大至高量。D、改進腦細胞代謝胞二磷膽堿每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml內,靜脈滴注,生后第2日開始,每日1次,直至癥狀好轉或出院時。腦活素每日1~2ml,靜脈或肌內注射,每日1次,7~10天為一療程,可用2~3療程。其他可應用細胞色素C,ATP、輔酶A等。E、高壓氧治療可用高壓氧艙全艙給氧法,每日治療1次,氧濃度為90%~100%,壓力為2kPa,每次2小時,視病情可連續(xù)進行5~10次,至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者,待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙,合并顱內出血則在病情穩(wěn)定6小時后入艙。3、控制出血維生索K1~5mg/次,肌內注射,每天1次,連續(xù)3天。輸新鮮血漿或全血,每日10~20mg/kg。維生素C、止血敏或6-氨基已酸。新生兒顱內出血如何預防新生兒顱內出血可因出血部位不同和出血量多少,而有輕重不同的表現。輕者反應差、少動,1~2天恢復。也有的1~2天后才出現癥狀。重癥者出血量多,出生后即出現蒼白、窒息,很快死亡。一般在出生后不久,表現有煩躁不安、尖叫或嗜睡、昏迷、前囟飽滿、四肢強直及抽風、嘔吐、呼吸不規(guī)則、兩眼瞳孔大小不等、凝視、呈恐懼狀、眼肌癱瘓、眼球震顫等。預防顱內出血應做好圍產期保健,防止早產。發(fā)現異常胎位,應積極采取糾正措施。治療孕婦疾病,防止胎兒缺氧及產傷。孕婦盡可能不用或少用麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑。對早產、難產、手術產及產時曾有窒息的新生兒,要特別加強護理。給予維生素K,并應早期發(fā)現,及早治療。
2016-02-24 00:51
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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"您好,可以跟我說詳情情況比較嚴重你去最好本地的醫(yī)院找個專家治療,也可以來上海。癲癇病因:癲癇患者應該多攝入酸性食物。酸性食物提供給人體豐富的維生素c、維生素b6等,有利于神經遞質的合成,從而彌補癲癇患者,特別是原發(fā)性癲癇患者的一些神經遞質的缺乏癲癇治療:目前儀器治療是治癲癇最佳的手段,從癲癇發(fā)作的根源入手,修復受損神經元細胞,平衡異常放電,徹底杜絕癲癇發(fā)作。無需開刀,無需麻醉,無創(chuàng)傷,是在患者完全清醒的狀態(tài)下治療的。建議:癲癇發(fā)作,發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等也均可誘發(fā)癲癇發(fā)作,要注意防范。根據臨床的治療方法,一般采取藥物治療,或是相關的手術治療。"
2016-02-24 00:36
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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1.顱內出血共同的臨床表現:顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制癥狀,多在出生后3天內出現?! ?1)興奮癥狀:早期常見:顱內壓增高表現如前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加;意識形態(tài)改變,易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥等;眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫;肌張力早期增高等?! ?2)抑制狀態(tài):隨著病情發(fā)展,意識障礙則出現抑制狀態(tài),如淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失;常有面色蒼白、青紫,前囟飽滿或隆起,雙瞳孔大小不等或對光反射消失和散大;呼吸障礙改變,呼吸節(jié)律由增快到緩慢、不規(guī)則或呼吸暫停等;原始反射減弱或消失等表現?! ?3)其他:如貧血和無原因可解釋的黃疸等等。
2016-02-23 20:23
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什么是新生兒顱內出血? 新生兒顱內出血(intracranial hemorrhage of the newborn)是常見的一種腦損傷,系由于早產或新生兒缺氧、缺血的因素導致;缺氧、酸中毒等均可損害腦血流的自主調節(jié)功能;如胎位小正等外傷引起;孕期服用苯妥英鈉等藥物其他原因導致的,預后較差。 查看全文»



