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重癥肺炎應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素的指征包括感染嚴(yán)重、出現(xiàn)并發(fā)癥、炎癥反應(yīng)劇烈、呼吸功能受損、合并其他基礎(chǔ)疾病等。 1.感染嚴(yán)重：當(dāng)重癥肺炎患者的病原體難以明確，且感染持續(xù)進(jìn)展，常規(guī)抗感染治療效果不佳時(shí)，可考慮應(yīng)用。 2.出現(xiàn)并發(fā)癥：如中毒性腦病、休克等并發(fā)癥，激素有助于減輕炎癥反應(yīng)對(duì)重要臟器的損害。 3.炎癥反應(yīng)劇烈：體內(nèi)炎癥因子大量釋放，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征，激素能抑制炎癥因子的產(chǎn)生。 4.呼吸功能受損：存在嚴(yán)重的低氧血癥，呼吸窘迫，激素有助于改善肺的通氣和換氣功能。 5.合并其他基礎(chǔ)疾?。喝缱陨砻庖咝约膊?、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病，應(yīng)用激素可調(diào)節(jié)免疫功能。 總之，重癥肺炎應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素需綜合判斷，嚴(yán)格掌握指征，且應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下使用，以確保治療效果和安全性。

你好，根據(jù)你的描述，重癥肺炎使用激素的指證主要有：1、出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀：肺炎患者出現(xiàn)休克、中毒性腦病、溫在40℃以上持續(xù)不退等嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用激素治療?！　?、胸腔積液早期：肺炎患者胸腔積液早期可局部應(yīng)用激素防止胸膜粘連?！　?、毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多：毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多的患者應(yīng)用激素治療可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，快速緩解癥狀。　　4、病毒性肺炎病情惡化：激素可使病毒擴(kuò)散，一般不用于病毒性肺炎患者，但病情極度惡化或毛細(xì)支氣管炎喘憋較重時(shí)可短期應(yīng)用激素治療。激素可減少肺炎患者炎癥滲出，解除支氣管痙攣，但用藥后可使機(jī)體免疫力、反應(yīng)性降低，容易掩蓋原發(fā)疾病的性質(zhì)，因此一般肺炎不建議使用激素治療，重癥細(xì)菌性肺炎患者可在應(yīng)用抗菌藥基礎(chǔ)上加用激素。

指征為肺炎并發(fā)呼吸或循環(huán)衰竭，動(dòng)脈氧分壓小于或等于60mmHg和病毒性肺炎。建議按上述方法處理重癥肺炎，以上是國(guó)外對(duì)于激素應(yīng)用在重癥肺炎方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。